深静脉置管和皮肤护理对ICU危重症患者导管相关性感染的预防效果

深静脉置管和皮肤护理对ICU危重症患者导管相关性感染的预防效果

张柳

南京鼓楼医院集团宿迁医院 江苏  宿迁 223800

【摘要】目的：分析深静脉置管和皮肤护理对ICU危重症患者导管相关性感染的预防效果。方法：选取我院ICU危重症患者70例参与研究，对照组常规护理，观察组深静脉置管+皮肤护理，比较两组患者护理满意度和感染发生率。结果：观察组患者导管相关感染发生率5.71%（2/35），低于对照组17.14%（6/35）。护理满意度97.14%（34/35），高于对照组88.57%（31/35），组间差异显现统计含义。结论：ICU危重症患者应用深静脉置管+皮肤护理，可一定程度降低导管相关感染发生率，进而提高患者护理满意度。

【关键词】深静脉置管；皮肤护理；ICU重症患者；导管相关性感染

ICU监护患者由于病情危重，会发生进食困难需要提高机体营养支持，为患者保障营养摄入，补充机体所需物质[1]。临床应用深静脉穿刺置管为患者机体提供营养，深静脉置管取代传统头皮针能够缓解患者穿刺痛苦，对血管通路能进行有效维护，预防药物外渗，但因患者需要长期预留置管，所以会出现相关性感染现象，影响治疗效果，且同时增加了护理难度[2]。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2021-2022间我院70例患者进行观察分析，观察组患者年龄36-75岁，均龄（53.15±2.37）岁，男患18人、女患17人。对照组患者年龄37-74岁，均龄（53.61±3.04）岁，男患16人、女患19人。患者资料差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理：患者进行深静脉置管先完成消毒、备皮等基础操作，后密切关注患者体征、血液、体温等指标，检查皮肤有无破损等[3]。

观察组深静脉置管和皮肤护理：（1）置管操作：置管前，对医护人员进行培训，包括相关操作流程、注意事项等相关事宜，观察患者皮肤、评估血管状况、确定置管位置。置管时严格遵循无菌操作原则，操作人员穿无菌手术衣、佩戴无菌帽子、手套、口罩等。穿刺部位进行皮肤3次消毒待干燥后进行穿刺，并使用U型方式固定，记录置管时间、置管部位、留置深度等信息。置管后每天更换导管冲洗液查看留置导管位置是否存在感染现象，输液前确认导管通畅，用生理盐水冲管，液体输完后用肝素封管防止细菌残留引发感染[4]。（2）皮肤护理：护理人员进行局部皮肤清洁，及时消毒观察穿刺部位皮肤，由内至外进行消毒，采取酒精棉球+碘伏进行消毒，并保持穿刺部位皮肤干燥[5]。（3）心理护理：护理人员随时和患者交流，熟知其心理变化，积极进行心理疏导，以消除患者负性情绪影响，保持积极乐观心态。

1.3观察指标

观察两者患者护理期间感染时间发生率和护理满意率差异。

1.4统计学分析

借助SPSS24.0软件运算。计量资料（x±s）为标准差，t检验，计数资百分比呈%，X²检验。差异值P＜0.05体现统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者导管相关性感染发生情况 

观察组感染发生率低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1对比两组患者导管相关性感染发生情况（n、%)

2.2对比两组患者护理满意度

观察组满意度高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2对比两组患者护理满意度（%)

3讨论

ICU危重症患者多数需要接受导管留置进行治疗，深静脉置管可以快速输送营养物质满足患者机体需求，维持患者体内循环稳定，保持患者体能恢复。但ICU患者自身病情危重所使用的侵入性操作较多，临床治疗需要应用大量抗生素类药物，均会导致患者发生导管相关性感染事件，进而影响治疗和预后质量，需要重视置管的维护措施。患者接受导置管前，护理人员需进行集束化培训全面提升ICU护理水平，确保每名护理人员都能够熟练掌握相关护理干预措施，并且能娴熟地完成穿刺减少患者感染与皮肤损伤风险，保障导管置管、维护措施的有效性。同时重视无菌操作原则进行穿刺、输液、注射药物、更换敷料等，做到最大程度屏障细菌、防止细菌迁移发生并发症。文章中观察组患者导管相关性感染发生率5.71%，低于对照组17.14%，(P<0.05)。充分证明，深静脉置管+皮肤护理能有效保护穿刺部位皮肤，防止发生局部感染或血流感染等风险事件。观察组护理人员加强对置管处皮肤的护理确保消毒范围超过敷料的覆盖面积，尽可能避免接触导管，并在皮肤干燥后用无菌透明敷贴固定导管。且在夏季高温患者易出汗，需用无菌纱布对贴膜进行覆盖，降低汗液刺激置管处皮肤，若置管部位出现红肿、渗液会对周边皮温进行测量，清理穿刺处分泌物，必要时拔除导管更换置管位置[6]。文中观察组护理满意度97.14%，高于对照组88.57%(P<0.05)。将深静脉置管+皮肤护理实施于ICU危重症患者中，此项护理重视患者心理变化，安抚患者情绪，向患者说明更换位置进行二次置管的原因，消除患者或其家属的疑虑，进而改善其对护理服务的认知，以增进其满意度的提升。

【参考文献】

[1]徐丽娜，李静.深静脉置管和皮肤护理对ICU危重症患者导管相关性感染的预防效果[J].临床医学研究与实践. 2022,7(16):152-154.

[2]吴佳敏.深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志. 2020,8(31):147-152.

[3]武海棠，徐元元.深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用分析[J].皮肤病与性病. 2019,41(01):148-149.

[4]王婷.深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察[J].医学美学美容,2020,29(19):163.

[5]郭媛.探讨深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(86)：81-82.

[6]李国美.深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果观察[J].家有孕宝，2021,3(7)：259.