急诊清创缝合术患者实施优质护理的效果

急诊清创缝合术患者实施优质护理的效果

陆瑶

射阳县人民医院  江苏盐城    224300

【摘要】目的：分析急诊清创缝合术中对患者实施优质护理的应用效果。方法：随机选取2019年1月-2022年1月期间我院急诊收治的实施急诊清创缝合术治疗的患者30例做为研究对象并进行分组研究，分组办法为数字随机法，采取常规护理的为对照组（n=15），采取优质护理的为研究组（n=15），比较两组护理效果。结果：护理后研究组患者SAS、SDS评分结果、心率、平均动脉压均明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：将优质护理模式应用于急诊清创缝合术患者中可以有效缓解患者负面情绪、有利于患者术中保持心率和血压的平稳，值得推广。

【关键词】急诊清创缝合术；优质护理；护理满意度；平均动脉压；心率；负面情绪

急诊是集预防病情、医疗、护理、康复为一体的重要科室[1]，急诊收治的患者大多病情危重，因此，对急诊医护人员的专业性以及综合素质的要求都极高。对于急诊创伤患者而言，急诊清创缝合术是其常见的治疗方案之一，但是此类患者发病突然，且多伴有剧烈的疼痛感，因此患者多数会伴有明显的应激反应，同时也会伴有明显的负面情绪，因此术中护理难度较大[2]。有效的护理干预不仅能够稳定患者情绪、控制其应激水平，还能够促进手术的顺利进行。优质护理是近几年广泛推广的一种护理模式，此护理模式在完成常规的护理内容的基础上更注更患者的心理需求[3]，本次研究目的即在于进一步探讨该护理模式对于此类患者的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间：本次研究于2019年1月起直至2022年1月止，共计纳入研究对象30例，均为此时间范围内在我院急诊科接受急诊清创缝合术治疗的患者，并以数字随机法将其平均分成对照组和研究组两组，每组各15例。对照组患者年龄21-73岁，平均年龄为（47.76±9.45）岁，男性8例（53.33%），女性7例（46.67%），受伤原因：车祸伤11例，器物伤4例。研究组患者年龄21-74岁，平均年龄为（48.25±9.33）岁，男性9例（60.00%，女性6例（40.00%），受伤原因：车祸伤10例，器物伤5例。两组患者一般资料对比差异不明显，（P＞0.05），具有可比性。本次研究已经取得了我院医学伦理委员会的批准。纳入标准：（1）患者意识清醒，能正常交流。（2）患者及家属对研究内容知情并自愿入组。排除标准：（1）患有原发性血液系统疾病者。（2）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。（3）患有严重器质性病变者以及感知功能出现异常者。（4）精神疾病患者。（5）中途退出者。

1.2方法

对对照组患者采取常规护理，即入院后问诊、分诊并组织医护人员对患者开展手术，术前完成相关检查并准备好手术所需器械，术中配合手术医师进行伤口的清创工作，术后加强患者生命体征的监测，告知患者及家属术后注意事项。对研究组患者开展优质护理：（1）接诊，患者入院后立即为其开通绿色通道，并与患者或家属进行交流以了解其受伤的具体过程和伤情，对其综合情况进行评估后迅速进行分诊并开始进行手术相关的准备工作。（2）术前，遵从医嘱对患者进行止血等操作，了解患者身体以疼痛情况，并耐心对患者进行安抚，向患者讲解清创缝合术的必要行以及优势，等待手术期间向患者介绍医护人员的基本情况，以增强患者对手术的信心，同时多使用鼓励的语言，以增加患者的安全感和治疗信心。（3）术中，患者入室后可快速向其介绍一下手术室环境以消除因陌生环境产生的紧张感，术中指导患者进行深呼吸以放松心情，同时密切关注其各项生命体征变化情况，若有异常及时上报。（4）术后，术后为患者及时清理掉身上残余的血渍，加强保温工作，留观期间应告知患者积极乐观的情绪对促进预后的重要作用，若患者自觉疼痛症状明显时可通过聊天、听音乐等方式让其转移注意力，避免情绪大伏起落或疼痛过于强烈导致血压和心率不稳，指导患者术后注意事项，定时为伤口缝合处进行消毒和换药，预防伤口出现感染的情况。

1.3观察指标

利用焦虑情绪自评量表（SAS）和抑郁情绪自评量表（SDS）对患者干预前后的负面情绪进行评估，这两项量表均以100分为满分，得分越高时提示其焦虑或抑郁情绪越重。记录并比较两组患者术前及术中的心率和平均动脉压。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0统计学软件进行数据处理；计量资料为(±s)，差异检验：SAS、SDS评分结果、心率和平均动脉压均利用t进行检验；当P＜0.05时提示结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪评分结果对比。

干预后研究组患者两项评分结果均明显低于对照组，（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪评分结果对[(±s)，分]

2.2两组患者术前、术中心率、平均动脉压对比。

术中研究组患者两项指标检测结果均明显低于对照组，（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者术前、术中心率、平均动脉压对比(±s)

3讨论

急诊清创缝合术能够对患者的创伤处快速进行处置，有效避免出现大出血的风险，同时还能预防创面出现坏死和感染的风险，因此在急诊创伤患者中得到了广泛的应用[4]。但是此类患者往往由于突遭重创，其心理上受到了较为沉重的打击，因此其负面情绪也较为严重，同时因出血和疼痛的影响导致其出现明显的应激反应，这些情况不仅影响了患者治疗过程中的依从性，也给手术增加了难度，因此为其提供有效的护理干预，使其情绪平稳，促进手术顺利进行均有非常重要的意义。

优质护理的服务理念即“以患者舒适度为中心，促进患者早日康复”[5]，从本次研究结果可见，经优质护理后研究组患者的焦虑和抑郁情绪评分结果明显比对照组低，而且该组患者术中的应激反应更小，其心率和平均动脉压虽然比术前要高，但是明显低于对照组，这是由于该护理模式能够在术前、术中、术后为患者提供全方面的护理服务，同时注重对其心理方面的观察和疏导，能够让患者以积极和乐观的状态配合手术治疗。

综上可见，优质护理应用在急诊清创缝合术中可以使患者保持平稳的情绪，降低患者手术应激反应，有利于促进手术顺利进行。

参考文献
[1]宋相娟.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床作用探讨[J].中国医药指南,2018,16(23):267-268.

[2]朱幼莲.优质护理在急诊外科清创缝合术中的应用效果观察[J].母婴世界,2018,(17):266.

[3]邵惠清.探讨优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床影响[J].中外医疗,2020,39(34):153-155.

[4]吕云霞.优质护理对急诊清创缝合手术患者应激反应的影响效果评价[J].健康之路,2018(6):196.

[5]曲昌明.急诊清创缝合术患者接受优质护理模式的临床效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019(58):291，297.