术泰舒联合自制尿管固定贴在前列腺电切术的临床应用

术泰舒联合自制尿管固定贴在前列腺电切术的临床应用

柳小英

庆阳市人民医院，甘肃，庆阳  745000

[摘要]目的：探讨术泰舒联合自制尿管固定贴在前列腺电切术的应用效果。方法：将选取的2021.10～2022.8月庆阳市人民医院泌尿外科行前列腺电切手术的160例患者随机分为对照组和观察组，各80例。对照组采用生理盐水冲洗及医用白胶布术后牵拉固定尿管，观察组采用术泰舒冲洗液联合自制尿管固定贴术后固定尿管，观察2组患者术后8h冲洗液颜色、术后5d尿管不良时间发生率以及术后首次离床活动时间。结果：观察组术后8h冲洗液颜色明显较对照组淡、术后5天尿管不良事件的发生率低于对照组、离床活动时间明显早于对照组。结论：术泰舒联合自制尿管固定贴在前列腺电切术的应用效果显著，可有效减轻术后出血，降低尿管不良事件的发生，缩短患者术后卧床时间，对改善患者手术环境，促进术后康复具有显著作用。

[关键词]   前列腺电切术；术泰舒；尿管固定贴     应用效果

   良性前列腺增生是男性老年患者的常见病 ，随着人口老龄化的剧增，60岁以上男性中超过6%有前列腺增生施[1]，经尿道行前列腺电切术是一种常规的的标准化微创治疗措施[2]，但手术会给患者带来一定的创伤应激反应，出血是前列腺电切术的常见并发症[3]，而且术后需要辅助导尿管膀胱冲洗，尿管固定不妥导致的牵拉松动、尿管碰撞引发的尿道损伤也时有发生，若不加强管理，极易导致护患纠纷。术泰舒联合自制尿管固定贴是一种医护一体化共同预见性治疗模式，本研究旨在探讨其对前列腺电切术患者的治疗效果，现报告如下。

   1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年10月～2022年8月在庆阳市人民医院泌尿科住院行经尿道前列腺电切手术的患者。将住院患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。观察组患者年龄56～79（64.6±2.9）岁；对照组患者年龄63～91岁（66.7±2.3）岁。两组患者均神志清楚，语言清晰，尿管在留置前均经注水和注气等检查质量合乎标准，两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法

1）对照组采用生理盐水围手术期冲洗膀胱和医用白胶布术后牵拉固定尿管。观察组实施1.术泰舒冲洗液联合自制尿管固定贴术后固定尿管。术前评估前列腺增生的分度，根据体积大小和重量估计出血量，在前列腺电切术时备用不同量的术泰舒与生理盐水1:2配比稀释冲洗，术毕用术泰舒原液保留灌注前列腺窝半小时 2.术毕使用自制尿管固定贴牵拉尿管于大腿内侧6-8小时[4]进行膀胱冲洗，6~8小时后松解牵拉的自粘式绷带，将尿管预留一定的长度后将自制尿管贴粘贴在大腿外侧或睡裤外层以便于患者下床活动或变换体位。

2）尿管贴制作方法及应用过程

（1）材料

将2*2.5cm的塑料薄板四角均剪成凹槽形状；直径3cm直径橡皮筋一根；宽度为3cm医用胶布一卷；3*25cm自粘式压力绷带一根。

（2）制作过程

尿管固定贴的制作 将规格2*2.5cm的塑料凹槽薄板用3*4cm的医用短胶布粘贴固定于3*25cm的自粘式压力绷带中间即可，然后将正反两面带有长条自粘式压力绷带和医用短胶布的薄板用橡皮筋（直径3cm）双十字交叉固定于尿管上，在尿管保持适当的牵拉力度后，自粘式压力绷带3*25cm绕腿一周牢靠固定。特别提示橡皮筋要准确卡在塑料薄板的凹槽内，确保橡皮筋不能压迫尿管的出水孔和进水孔。

1.4评价指标

观察两组患者术后8h冲洗液颜色，红色越淡证明出血量越少；统计术后5d两组患者尿管堵塞、脱落、尿道损伤等尿管不良事件发生率；记录两组患者术后首次离床活动时间。

1.5统计学分析

SPSS23.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，计量、计数分别以（）、（）表示，t、2检验，P<0.05有统计学差异。

2  结果

1.出血程度 术后8小时内观察组冲洗液颜色比对照组明显清亮，差异有统计学意义（x2=7.49,P〈0.05），见表1

表1  两组患者术后8小时冲洗液颜色对比（n  %）

2.尿管相关不良事件 术后5天观察组使用自制尿管固定贴固定后，尿管不良事件明显低于对照组常规固定法，差异有统计学意义（x2=10.33,P〈0.05），见表2率比较，

表2  两组患者术后5天尿管不良事件发生率对比（n   %）

3．离床活动时间 观察组使用术泰舒联合自制尿管固定贴治疗后，离床时间明显早于对照组，差异有统计学意义（t=2.2; P〈0.05）,见表3

表3  两组患者术后离床活动情况比较（±s)

3.讨论

随着医疗水平的快速发展，泌尿手术已进入到技术成熟的微创腔镜时代，前列腺电切术属于腔镜手术，手术操作过程中常会出现局部创面出血的现象，不仅影响术野清晰度，也会容易导致术后发生并发症[5]，故有效地控制术中出血意义重大。

术泰舒生物多糖止血修复胶液作为一种天然植物纤维经生物氧化技术处理后的高分子材料，在经尿道行前列腺电切手术时具有保护纤溶酶原激活因子活性的能力，启动机体内源性生理凝血机制，可在术中控制创面血液渗出[6]，促进吻合口愈合的作用。自制的简易尿管固定贴，稳妥牢靠，取用自如，具有以下优点：（1）尿管牵拉力度可靠，避免了尿管牵拉松动而致的出血现象，有效减少患者术后早期创口出血。（2）尿管固定牢固，引流顺畅，减少尿管移位所引起的患者疼痛以及感染现象的发生。（3）有效杜绝了尿管长度预留难以恰到好处的弊端，避免了患者在体位改变或牵拉时造成的意外拔管及尿道损伤。

综上所述，术泰舒在前列腺电切术中可有效控制创面出血[7]，加强术野清晰度，缓解患者创伤应激反应。自制尿管贴牵拉固定尿管具有效果牢靠，取材方便，操作简单，造价低廉，降低尿道不良事件，并发症少的优点。术泰舒联合自制尿管固定贴缩短了前列腺电切术患者在床时间，促进了患者早期恢复，在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1] Rosette Jalivizatos G .Lasers for the treament of bad-der outletobstruc-tion they Challenging eonvention.treatment modalities[J].Eur Urol,2006,50(3):418-420.

[2] 柳小英，王红霞，刘丽萍.38例前列腺电切术后出血原因分析及护理对策[J].卫生职业教育，2011，29（16）:132-133.

[3] 区向新.前列腺电切术后急性尿潴留的临床研究[J].临床泌尿外科杂志，2012（16）:235-236.

[4] 陆皓，王养民，乔够梅. 泌尿外科专科护士手册[M].北京：人民军医出版社，2015.127

[5]  张龙，宋建东.术泰舒预防腹腔镜术后盆腹腔黏连的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（2）：187-189.

[6] Eggleston RB ,MULLER PO,Parviain A K,et.Effect of carboxymethylecllulose and hyaluronate so lutions on jejunalhealing in ho Rses. Am J VetRes,2004,65(5):6372643.

[7] 王琦，李进，何新洲，崔波，陈晓松.术泰舒在泌尿外科腔镜手术中医院的疗效分析[J]心理月刊，2019,14（18）：47-49