医院加强药品购销监管的实践与思考

医院加强药品购销监管的实践与思考

马春华 

  武冈市医疗保障事务中心 422400

摘要：药品购销是极其重要的一项工作，随着我国社会经济的人们生活水平的提高，这一工作的重要性也逐渐凸显出来，想要保证药品购销的合理性，就需要对其全过程进行全面的管理，同时还需要是对相关从业人员进行全面的管控。在此基础上，医院应该积极配合工作，保证内部管理的真实性和有效性，从而全面提升药品购销的合理性。鉴于此。本文提出了几条有效措施，以供参考。

关键词：医院；药品购销；管理；实践；

0引言

医疗事业一直都是关系着国计民生的基础性工作，但是从其实际发展情况来看，药品购销工作中还存在着许多不足之处，不仅影响着市场经济的稳定，还对人们的就医问题造成一定的困扰。现阶段，我国政府和有关部门已经加强对药品购销工作的管理，力求整治其中的不正之风，所以有关单位以及医院应该积极配合相关政策，在实际的公国过程中，加强探索和对新措施的实践，以保证监管工作能够顺利进行。目前来看，这一工作已经取得了一定的效果。在实践中所涉及的几个深层次问题，也引起了我们的深思，对此，此篇文章详细写医院加强药品购销监管的实践与思考。治理规范医药生产购销流通领域里的一些商业贿赂，是深化卫生医药系统改革反腐倡廉方面的一项重要的基础工作，是进一步控制高额医药费用收入和努力缓解城市人民看病难、看病贵的一项重大措施。坚持遵循标本兼治善治、综合治理、惩防教并举、注重安全防范工作的指导原则，按照要求突出防范重点、改革防控体制、健全预防机制、完善工作制度、强化安全管理等的整体思路，促进强惩防治恶性商业贿赂等长效预防机制建设的加快建立，努力取得阶段性效果。

一、加强药品购销全程监管，规范药品购销行为

1.1严把新药导入关。在医院购入新品药物时，必须先由各科室向管理部门提出书面申请，同时要对新品药物的相关资质和证件进行全面的核查，通过药剂课时的审核工作之后，在进行课内讨论，最后再报由委员会研讨。药事委员会委员以充分讨论为依据，以无记名投票方式，过半数方可引入，本院每次讨论一般约1/3新药淘汰。同时为每一类导入新药设定相应扣率限制，超出限制要求不得私自引入，需由下一次药事委员会议决；监察科如发现导入流程不正常，可行使一票否决。

1.2严把招标采购关。药品采购的透明度大大影响着医院与患者之间的信任度，对此，医院在进行药品的购买时，应最大限度地减少采购中人为因素的影响，如医生主观地认为新药、日常用药治疗的效果好坏等，规定积极参与政府举办的药品集中招标采购，严格按照国家药品局规定的药价政策等。

1.3严把招标采购关。药物使用要以合理使用为重点，严把大处方检查关，强化药物用量监测，严格控药物比例，据江苏省卫生厅统计，每年儿童专科医院药物比例都是56%，这对应于前几年本院药物比例为62%以上而言，难度确实很大，本院组建了合理使用药物、控制药物比例的领导小组，采取一系列行之有效的措施，首先，要深入研究各医院抗生素应用规范中的“严格执行抗生素分级”的管理制度，二是分解指标，结合临床用药实际，明确各病区、各门诊医生用药比例，对多次或重度超标的患者，由院领导或者监察科联合所在科领导谈话告诫，并按月纳入综合目标考核，结合个人奖金（年终评优），对落实不到位的极少数人，不论年资高低、名望高低，严格按章治疗。因措施得力，工作周到，获得了医务人员理解支持，医院控制药占比获得较满意的结果，门诊患者人均医药费用有降低之势。

1.4严把售后结算关，对于药品售后所规定的，在药品入库2个月再对药店或者医院进行汇款，以防医药代表利用催款来做不良行为。

二、强化对医药营销人员的管理，规范医药促销活动

2.1为强化健康教育，医院还要召开全体医药零售营销管理人员专题会议，定期发放短信《告医药营销人员书》等，并明确约法三章，严禁医务人员违反规定，如擅自销售上述药品，未预约到会者代表家属也应按上述规定要求时间之内到达医院，并因此受到严厉警告，医院卫生部门还要专门在院大门口（急诊、病区）显眼处设立警示牌，禁止所有医药零售营销的人员进入擅自销售该药品，避免严重影响医师工作。

2.2建立健全的自律制度措施。制定并健全药品购销与经营领域的法律，从根源上防止商业贿赂。首先要完善财务体系，加强经费控制，完善医疗支出制度对公立医院运行机制的，以及医务人员的工资支付体系。把工作岗位，专业能力和健康风险水平、工作岗位数量、服务水平与效益、医德医风等分配因素列入目标评价框架，逐步建立医务人员薪酬与医院收费挂钩的工资分配制度。严查和遏制了医院承包、低收入分成、小金库经营等严重违法行为。其次要认真贯彻落实院务信息公示制度，采取不同方式向公众及时准确真实地披露有关医院服务内容和收费标准、药物和医疗耗材的费用、医院业务过程等信息内容；建立健全严格的住院费用目录管理制度和收费查询机制，提高消费透明度，尊重广大人民群众的知情权和监督权。对高值耗材和贵重医疗器械必须执行使用情况报告机制和审查制度，对贵重产品需要进行诊断时必须征求患者及亲属的意见由经治医师填报《贵重药品高值耗材使用审批表》并完成审批程序，后方可使用。同时严把控用药占的比例，并制定了合理用药检测评价机制和惩处制度，定期对患者的临床合理用药状况进行检测分析，对不合理用药医生、药占比超标医生及科室进行警告和经济处罚。

三、强化药品购销监管标本兼治之反思

3.1正本清源，全面治理

药品定价是药品购销流程的最后一个环节，所以想要解决加强对药品购销的监管，就必须从源头进行治理。相关工作人员应该把药品定价作为切入点，全面系统的规范药品生产以及经营等相关流程，同时严格控制核算成本，坚决执行合理定价的有关规定，对于不规范的行为进行全面治理。

3.2宣传法治思想，提高职业道德

应该向从业人员进一步宣传法治观念，同时针对行业问题制定科学合理的标准制度，是相关工作人员能够根据规定开展工作，同时保证从业人员能够遵纪守法。严厉惩治依靠职务之便败坏医德医风的现象，改善医风医德建设环境，同时利用严格的奖惩制度，提升工作人员的责任心，以保证工作质量。

3.3加强制度建设，严格内部管理制度

制度保证是医生加强自身药品和购销过程全覆盖过程的监督责任的一向坚强机制保证，医院就应重视加强内部制度保障建设，建立制度和流程完善如引进国家新药，药品公开采购，抗生素合理规范临床使用，合理安全用药过程监督，行风责任的追究，药品的营销全程监控体系等，用一系列制度体系来切实规范各级医务人员药品诊疗行为，与此同时，严格制度建设、强化内部管理，尤其是加大医药购销过程中给药，收受回扣等违规现象的调查和责任追究。

结束语

坚持新中国共产党所倡导的“为人民服务”原则，应力争解决药品销售问题，切实从人民利益出发，为人民谋福祉，把一切与人民有关的问题解决彻底，为广大人民提供一个更加安心、舒适的看病环境。加强对领导班子及其成员的监督、加强对重点权力事项的监督、加强对重点部门、重点岗位的监督以及对重点项目、重点环节的监督。

医院党委需把预防治理商业贿赂与纠风工作密切结合起来，构建党委统一指挥、一把手全面负责、分管领导具体指导、纪委统筹协调、各相关部门共同配合、广大群众主动参与的预防治理商业贿赂领导制度和机制。根据党风廉政建设责任制要求，院领导把预防和治理商业贿赂与业务工作一起部署、一起实施、一起检查、一起评估，保证药品购销监管工作能够真正发挥其作用，从根本上上解决人们“看病贵”的问题，实现药品行业的健康发展。

参考文献：

[1]王诚,郁申华.医院加强药品购销监管的实践与思考[J].江苏卫生事业管理,2005(03):37-38.

[2]赵爱华.加强医院药品管理 杜绝医药购销不正之风[J].现代医药卫生,2006(17):2731-2732.

[3]刘国庆. 我国药品购销模式研究[D].华中科技大学,2010.