家庭医生签约服务模式对2型糖尿病患者管理的价值探讨

家庭医生签约服务模式对2型糖尿病患者管理的价值探讨

张俊荣

上海市崇明区港沿镇社区卫生服务中心  上海  202158

【摘要】目的：研究对2型糖尿病患者应用家庭医生签约服务模式在管理时所展现的应用效果与应用价值。方法：本次研究的观察对象均来自于2021年7月至2022年9月期间治疗后居家恢复的2型糖尿病患者，共计110例，按照患者在社区登记的先后时间顺序将其分为对照组和观察组，分别应用常规服务管理模式与家庭医生签约服务模式，同时对两组患者的血糖水平、自我管理能力评分及管理依从性进行统计分析。结果：经分析后观察组血糖水平明显降低，包括饮食管理、运动管理、血糖监测及服药管理在内的自我管理能力与管理依从性均高于对照组。组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：对2型糖尿病患者应用家庭医生签约服务模式能够帮助患者有效提高居家康复效果，降低患者体内血糖水平，提高其自我管理能力，提高患者的满意度和管理依从性，加快其康复。

【关键词】家庭医生签约服务模式；2型糖尿病；管理；血糖水平；自我管理能力；管理依从性

糖尿病是一种流行的慢性疾病，随着经济生活的高速发展，糖尿病患病率急剧增高，这严重威胁了人体的生命健康。现阶段糖尿病呈现年轻化，而2型糖尿病的全国发病率也越来越高，且严重影响患者的身心健康，其发病早、病程长、并发症发病率高且严重，管理2型糖尿病已刻不容缓【1】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年7月至2022年9月期间治疗后居家恢复的2型糖尿病患者，共计110例，按照患者在社区登记的先后时间顺序将其平均分为两组，每组各55例。此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病,无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。对照组患者年龄：67-85岁；平均年龄：（75.88±4.55）岁；病程：2-18年；平均病程：（9.69±1.38）年；男女比例：29:26。实验组患者年龄：66-83岁；平均年龄：（74.99±4.17）岁；病程：2-17年；平均病程：（9.44±1.31）年；男女比例：31:24。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

给予对照组患者应用常规管理服务模式：工作人员需建立患者基本疾病档案，并在每年组织一次包括呼吸、脉搏、血压、血糖、身高、浅表淋巴结、心脏、肺部以及腹部等常规检查的健康体检，并对患者的视力、口腔、体力及肢体运动等功能进行评估，出现异常时需要由医生进行随访（电话或上门），并进行健康指导，帮助患者尽快康复【2】。

给予观察组患者实施家庭医生签约服务模式：①建立家庭医生管理小组，成员包括医院内专科医生、专科护士及社区内全科医生、社区护士，对患者的病情进行观察评估，并根据结果制定相关医疗服务与措施。②服务方式：上门随访（对大于80岁患者每月一次，小于80岁患者每两月一次，内容包括：针对疾病健康宣传、用药指导、饮食干预及运动护理等）、电话随访（每两周一次，针对患者在用药情况、血糖控制等方面出现的问题进行管理方案的调整）、微信随访（建立微信群聊，邀请患者及家属进群，针对提出问题进行解答，并为其推送疾病知识的公众号推文，引起其重视）【3】。③心理护理：注重培养患者的积极心理，对于患者的不良情绪要通过及时的沟通进行分析，利用换位思考法以消除其不良情绪，使其能够愉快接受，降低心理压力，树立积极的心态【4】。④额外服务：针对患者不同需求制定用药管理干预、健康资讯、病情评估及预防并发症等。

1.3 评价指标

统计分析两组患者的血糖水平、自我管理能力评分及管理依从性。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

表1 两组患者的血糖水平对比【x±s】

表2 两组患者的自我管理能力评分对比【x±s】

表3 两组患者的管理依从性对比【%】

3 讨论

家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的专科医生与签约个体或家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约群众的健康进行全过程的维护，为签约服务对象提供便捷、综合、连续的基本医疗卫生服务。针对2型糖尿病患者，采用家庭医生签约服务模式，了解患者的基本情况，包括要指导注意事项、不良反应及用药依从性等，提升其自我管理行为。

综上所述，对2型糖尿病患者应用家庭医生签约服务模式能够帮助患者有效提高居家康复效果。

参考文献

[1]钟莹,张云,严彩虹等.家庭医生签约模式下社区延续性护理对2型糖尿病患者预后的影响[J].基层医学论坛,2021,25(12):656-658.

[2]李敏,陈垦,王艳辉等.家庭医生签约服务模式对老年2型糖尿病患者大血管病变相关危险因素存在率的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(06):318-322.

[3]王红.社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2020,21(11):762-764.

[4]刘静.家庭医生签约模式干预对社区2型糖尿病患者居家身心康复的影响[J].中国实用医药,2020,15(23):185-186.