优质护理在肝硬化合并肝性脑病患者护理中的应用

优质护理在肝硬化合并肝性脑病患者护理中的应用

王晓燕

甘肃省武威市肿瘤医院 甘肃 武威 733000

【摘要】目的：分析优质护理用于肝硬化合并肝性脑病的价值。方法：2020年1月-2021年12月本科接诊肝硬化合并肝性脑病病人80名，随机均分2组。试验组采取优质护理，而对照组行常规护理。对比病死率。结果：从病死率上看，试验组12.5%，和对照组27.5%相比更低（P＜0.05）。从家属满意度上看，试验组97.5%，和对照组82.5%相比更高（P＜0.05）。结论：肝硬化合并肝性脑病用优质护理，病死率更低，家属满意度更高。

【关键词】肝硬化；满意度；肝性脑病；优质护理

    临床上，肝性脑病十分常见，通常是由严重肝功能障碍或者失调等所致，可引起物质代谢紊乱等情况，病人一般会出现昏迷、意识障碍或者行为失常等症状[1]。据有关调查数据显示，对于肝硬化病人来说，其发生肝性脑病的概率在70%左右的范围之内，而肝性脑病则具有预后差等特点，死亡率极高，达到了23%[2]。本文选取80名肝硬化合并肝性脑病病人（2020年1月-2021年12月），着重分析优质护理用于肝硬化合并肝性脑病的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本科接诊肝硬化合并肝性脑病病人80名，随机均分2组。试验组女性16人，男性24人，年纪在29-67岁之间，平均（44.68±10.92）岁；病程在2-19年之间，平均（7.93±1.26）年。对照组女性17人，男性23人，年纪在28-68岁之间，平均（44.92±10.47）岁；病程在2-20年之间，平均（8.04±1.38）年。病人资料完整，无精神病史。排除原发颅内病变者、代谢性脑病者、精神病者与中毒性脑病者。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药干预和检查协助等。试验组配合优质护理：（1）强化病房管理力度，保持室内光线柔和，空气流通，地面整洁，无噪音。早晚用消毒机对病房进行消毒，60min/次，同时做好消毒监测工作，若病人粒细胞＜3*109/L，需对其施以促粒细胞生长药物治疗。调整室温至22-25℃，相对湿度至45-60%。严格限制人员出入，减少探视次数，缩短每次探视的时间，避免交叉感染。（2）用2%食醋对病人施以保留灌肠治疗，以改善其肠道酸碱度。用50%硫酸镁对病人进行导泻，单次用药量30-60ml，不得用肥皂水或者碱性溶液。指导病人使用乳果糖，以降低其肠腔pH值。（3）要求病人食用低蛋白、高热量与高维生素的食物，饮食尽量清淡，不食辛辣、油腻与刺激的食物。严格限制病人对动物蛋白的摄入量，可让病人多食用一些植物蛋白。嘱病人少量多餐，多食用新鲜果蔬，适当补充微量元素。（4）采取口头教育、发放宣传册或视频宣教等途径，为病人与家属讲述肝硬化合并肝性脑病的知识，同时告知他们疾病治疗的流程、目的和预期疗效等。向病人和家属介绍预后较好的肝硬化合并肝性脑病案例，增强他们的自信心。耐心解答病人和家属的提问，打消他们的顾虑。（5）主动与病人交谈，帮助病人解决心理问题。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。鼓励病人，支持病人。教会病人如何稳定心态，包括深呼吸与倾诉等。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组病死者例数。

1.3.2 调查家属满意度：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

  1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 病死率分析

统计结果显示，对于病死者，试验组5人，占12.5%；对照组11人，占27.5%。对比可知，试验组病死率更高（X2=6.9318，P＜0.05）。

  2.2 满意度分析

从家属满意度上看，试验组97.5%，和对照组82.5%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计家属满意度调查结果表 [n，（%）]

3 讨论

肝性脑病的发生有心理、生物和社会等因素。因肝性脑病具有症状多、病程长、病情复杂与易反复等特点，可影响病人中枢神经系统，使得病人出现了消极、紧张、悲观与恐惧等情绪，进而对其病情的恢复造成了影响[3]。故，护士需体谅病人，尊重病人，理解病人。

优质护理涵盖了“以人为本”这种新的理念，能够以病人的实际需求为准，从饮食、心理、病情、环境及认知等方面出发，对其施以专业化与细致性的护理，以消除其不良心理，提高疾病控制效果，改善预后[4]。对于此项研究，分析病死率，试验组比对照组更低（P＜0.05）；分析家属满意度，试验组比对照组更高（P＜0.05）。

综上，肝硬化并发肝性脑病用优质护理，病人预后更好，家属满意度也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 王静丽. 优质护理干预对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响探讨[J]. 心血管外科杂志（电子版）,2019,8(2):129-130.

[2] 吴艳. 优质护理在肝硬化并发肝性脑病患者的护理效果评价[J]. 中国保健营养,2016,26(13):255.

[3] 吴明利. 优质护理干预对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响研究[J]. 家庭医药,2019(1):318.

[4] 刘志敏. 优质护理服务模式在肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者中的临床护理应用[J]. 医学信息,2014(19):494-495.