预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用

预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用

彭茴茴

郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科（三） 河南郑州  450000

【摘要】目的：分析肝胆管结石合并胆管癌患者在术后康复过程中应用预见性护理的效果。方法：选择2020年6月--2022年6月中我院收治的140例肝胆管结石合并胆管癌患者进行分析，按照护理措施对患者实施分组（对照组和观察组），并分别应用常规护理和预见性护理，对比护理后患者的治疗依从性以及生活质量评分。结果：观察组患者在睡眠、精力、疼痛、生活满足感等各项生活质量指标方面的评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组患者相比对照组具有更高的治疗依从性评分，组间差异显著（P<0.05）。结论：肝胆管结石合并胆管癌患者在术后康复过程中应用预见性护理在提高患者治疗依从性、改善生活质量方面具有较好的表现，能够推广。

【关键词】肝胆管结石，胆管癌，康复，预见性护理

肝胆管结石合并胆管癌疾病在临床中经常采用手术方式进行治疗，能够在一定程度上改善患者病情并延长患者生命。但是手术的入侵性特征以及药物使用会给患者带来较大的负面作用，导致患者在心理和生理方面具有较大的影响，会对疾病的正常治疗产生阻碍。常规护理措施主要是针对患者疾病采取单一、被动型的护理，缺乏针对性和预见性【1】。因此，本文对我院收治的患者在治疗过程中采用了预见性护理措施，探究了该护理措施的有效性，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月--2022年6月中我院收治的140例肝胆管结石合并胆管癌患者进行分析，按照护理措施对患者实施分组（对照组和观察组）,每组70例，数据如表1。使用SPSS分析患者的年龄、性别BMI等基本信息，发现患者资料不具有显著差异，能够比较。

表1 患者信息对比

项目            观察组（n=70）     对照组（n=70）   t/x2          P

年龄（岁）        53.4±8.3       53.7±8.7       0.4275      0.6696

男女比例           39:31           36:34          0.6514      0.7238

肝胆结石病史(年) 5.7±1.8          5.4±1.1       0.3471     0.5412

胆管癌病史(月)   4.9±1.5          4.6±1.2      0.4316     0.6314  

1.2 方法

对照组为患者提供常规护理，对患者进行病情监测、药物指导等。

观察组采用预见性护理措施，内容如下：1）术前预见性护理。① 在检查之前向患者和家属讲解造影检查的必要性和相关疾病知识，促进患者积极配合检查工作，预防因检查出现不配合情况。② 皮肤瘙痒问题是肝胆结石疾病常见的症状，护理人员要及时告知或帮助患者修剪指甲，预防抓破皮肤引起感染；洗浴时采用温水，可以酌情使用药浴。③ 负面情绪会对患者疾病产生阻碍，护理人员需要向患者讲解手术的效果，列举成功案例，帮助患者打消疑虑，提高战胜疾病信心，提高治疗依从性。2）术后预见性护理。① 严密监控患者生命体征变化，主要观察尿量、血压、体温、呼吸、脉搏等，注意引流液变化，出现异常及时告知并配合医生处理，预防危险事件发生。②患者手术后机体会在特定时间内处于高代谢状态，此时需要为患者提供营养支持，改善全身营养状况。③做好患者的引流管护理，防止出现脱出、扭曲、折叠等显现，对出现的腹胀、食欲不振、腹痛、发热、黄疸加重等现象时应提高警惕。④观察切口是否出现渗血、渗液，定时更换敷料，进一步预防感染【2-4】。

1.3 观察指标

护理人员统计患者的治疗依从状况，采用生活质量借鉴QLQ-C30量表对患者进行评价。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0处理，以（x±s）和百分比分别表示计量资料计数资料，若P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

观察组睡眠、精力、疼痛、生活满足感等各项生活质量指标方面更加优于对照组，差异显著（P<0.05），数据如表2.

                表2 患者生活质量指标比较（x±s）

时间     组别     躯体疼痛     睡眠质量        精力       生活满足感

护理前 观察组  51.18±4.28   50.86±5.29   47.02±5.27   57.34±5.18

       对照组   52.32±4.37   50.93±5.15   47.64±5.24   58.32±5.34

         t        1.271          0.065       0.569           0.898

         P        0.207          0.949        0.571           0.371

护理后 观察组 68.61±5.64   65.38±5.76  61.89±5.28  71.24±5.32

        对照组  59.01±5.83   58.21±5.68  52.38±5.36   62.41±5.46

         t        8.071         6.043          8.619          7.899

         P        0.000         0.000          0.000         0.000

观察组患者相比对照组具有更高的治疗依从性评分，组间差异显著（P<0.05），数据如表3.

        表3 患者治疗依从性对比

组别     例数     完全依从     部分依从     不依从     总依从率(%)

观察组   70        40            26           4          94.28

对照组   70         20            31          19          72.86

X2                                                          4.671

P                                                          P<0.05

3 讨论

肝胆结石症状一般会具有较长的病程时间，并且合并胆管癌后会具有更大的治疗难度，引起肝功能损伤等多种并发症。患者在对疾病了解不充分时会加大心理压力，降低治疗依从性，延长住院治疗时间，无法达到预期的治疗水平，生活质量严重降低。预见性护理措施能够是为患者进行超前预防护理，及时定位可能出现的问题并加以控制，是一种新型护理措施。

本研究以我院收治的肝胆管结石合并胆管癌患者进行分析，按照护理措施对患者实施分组（对照组和观察组），并分别应用常规护理和预见性护理，对比护理后患者的治疗依从性以及生活质量评分。结果显示，观察组患者在睡眠、精力、疼痛、生活满足感等各项生活质量指标方面的评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组患者相比对照组具有更高的治疗依从性评分，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，肝胆管结石合并胆管癌患者在术后康复过程中应用预见性护理在提高患者治疗依从性、改善生活质量方面具有较好的表现，能够推广。

【参考文献】

[1] 曹常玲, 董秀, 陈鋆. 预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用价值评价[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(10):2.

[2] 何丽. 预见性护理在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(22):3.

[3] 周功挺, 王兆洪, 周斌,等. GPS评分对预测肝内胆管结石合并肝内胆管癌肝切除术的预后价值[J]. 肝胆外科杂志, 2017, 25(5):4.

[4] 杨春雨, 孙丹, 尹大龙. 预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响[J]. 中国医药导报, 2018, 15(7):4.