终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果观察

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果观察

李林栖

阆中市人民医院 637400

【摘要】目的：探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果观察。方法：选取我院在2020年5月至2022年5月期间收治的60例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，对比两组护理前后患者的营养状况、生活质量以及心理状况。结果：干预后观察组身体营养状况、生活质量和心理状况均明显优于对照组（P<0.05）。结论：给予终末期糖尿病肾病患者细节管理护理，能够让患者的营养状况和生活质量得到有效改善，同时有利于患者负性心理的缓解，值得在临床上推广应用。

【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析；细节管理护理；应用效果

代谢紊乱是诱发糖尿病肾病的主要因素之一，糖尿病患者的病情发展到终末期后，临床上大多采用血液透析的方式来进行治疗[1]。为了探究细节管理护理在糖尿病终末期肾病患者血液透析护理中的实际应用效果，本文选取我院收治的60例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年5月至2022年5月期间收治的60例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，对照组30例中，男女比例为18:12，年龄在26~80岁之间，年龄均位数为45.62岁；病程均位数为7.06年。观察组30例中，男女比例为20:10，年龄在27~81岁之间，年龄均位数为46.12岁；病程均位数为7.09年。两组患者的基线资料均无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，包括监测患者的各项生命体征，观察其不良反应，并遵医嘱及时给药，开展基础的健康宣教，让患者了解护理干预的必要性，提高依从性和配合度。

观察组采用细节管理护理，具体内容如下：

患者入院后，护理人员主动与其沟通交流，开展健康宣教，终末期糖尿病肾病患者由于需要反复住院和长时间的透析，在治疗过程中往往情绪较为低落，并且家庭还需要承担较重的经济负担，因此在临床护理期间，应结合健康宣教，鼓励或引导患者将心中的焦虑和诉求倾诉处理，并向患者说明国家的相关医疗政策和各种治疗费用，让患者的各种不良情绪得到充分的宣泄，促使其以较为积极心态来看待问题；同时护理人员根据患者的年龄和受教育程度，用其能够理解的语言，向患者说明血液透析的各种问题，让患者充分认识自身的病情，缓解内心的焦虑和疑虑感；患者经常会出现心慌、头晕等症状，这时可指导患者以口含糖块的方式来缓解低血糖症状，若难受程度无法忍受时，要及时和护理人员说明；另外护理人员要定期调查患者的实际情况，以此来及时了解患者的身体状况。饮食方面，要尽量控制食物中的含糖量，最好用芋头、山药等食物来替代米、面等主食，也可适当吃一些粉皮和粉丝；还可以食用包子、馒头等小麦淀粉为主的食物，这样不仅可以补充身体所需的热量，又不会增加肾脏负担（不含蛋白质）。除此以外，要每天定时监测患者的血糖变化，同时做好预防感染的相关护理，通过合理的饮食、药物调理和运动锻炼，将患者的糖化血红蛋白数值控制在7.0以下；若患者是70岁以上的老年人，糖化血红蛋白数值可控制在8.0以内。结合患者的实际情况，给予相应的心理支持，为患者营造更加轻松、舒适的病房环境，关怀和关心患者，协助其完成各项身体检查[2]。

1.3观察指标

（1）采用主观综合营养评分量表（PG-SGA）和EORTCQLQ-C30调查问卷表对两组护理前后的营养状况和生活质量进行评估；（2）采用汉密斯顿焦虑量表和抑郁量表对两组护理前后的心理状态进行评估。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以检验；计量资料用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2 结果

2.1营养状况和生活质量

护理后，两组的营养状况和生活质量均有所改善，且观察组评分更高（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后营养状况和生活质量评分对比[]

2.2心理状态

护理后，两组的HAMA评分和HAMD评分均有所下降，且观察组评分更低（P<0.05），见表2。

表2：两组护理前后心理状态比较[]

3 讨论

血液透析只能延长终末期糖尿病肾病患者的生命，并不能让疾病得到彻底根治，在血液透析治疗期间，护理服务质量尤为关键，将直接影响到患者的治疗效果及预后

[3]。而细节管理护理作为一种新型的临床护理模式，其护理始终以服务患者为出发点，注重服务细节，通过对患者开展心理护理、环境护理、健康教育、饮食指导、不良反应预防护理等一系列干预措施，为患者提供舒适、优质的护理服务，从而让护理工作变得更加规范化和精细化，让患者的心理状态得以改善，营养状况和生活质量进一步提高。

综上所述，给予终末期糖尿病肾病患者细节管理护理，能够让患者的营养状况和生活质量得到有效改善，同时有利于患者负性心理的缓解，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]沈世兰.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析[J].现代消化及介入诊疗,2022(S2).

[2]钟安琪,甘影妃.糖尿病肾病血液透析患者生活质量的提高及护理措施[J].临床检验杂志：电子版,2019,8(4):2.

[3]罗芳,刘小兰.细节管理在终末期糖尿病肾病护理中的应用观察[J].现代消化及介入诊疗,2019(A01):2.