颅脑损伤的法医学鉴定

颅脑损伤的法医学鉴定

吴雪松,刘继钦,陈智,陈卓然

玉林市明正司法鉴定所     单位邮编：537000     

摘要：在刑事案件中，多数被害人会存在颅脑损伤的情况，因此针对颅脑损伤进行法医鉴定能够对案件破获有着积极的推动作用。本文针对颅脑损伤以及颅脑损伤的分类进行分析，同时基于鉴定颅脑损伤的注意事项进行更为深入的探究，以此为相关从业人员提供技术理论参考依据。

关键词：颅脑损伤；法医学鉴定；分类；注意事项

   针对近年来的刑事案件进行分析，发现多数伤亡者存在不同类型的颅脑损伤，因此针对颅脑损伤进行法医学鉴定可以为案件的侦破提供线索，其重要价值不言而喻，但在颅脑损伤法医鉴定过程中，应该依据什么标准、注意哪些事项还没有系统的研究。本文针对颅脑损伤法医学鉴定进行综述，以此推动颅脑损伤法医学鉴定规范化、标准化发展。

一、颅脑损伤界定

通常情况下，颅脑损伤主要表示其脑组织或头部骨骼受到外部因素伤害，导致大脑部分功能受损，导致颅脑损伤的因素有很多，例如摔倒、碰撞等都会造成不同程度的颅脑损伤。而在刑事案件中，尤其是交通事故中，碰撞力度较大，因此其对脑部造成的损伤也更为严重。结合当前相关案件的调查分析，颅脑损伤不仅出现了较大的创口，同时也是受伤频率最高的部位，因此颅脑损伤也成为导致人们受伤或者死亡的主要因素[1]。其次颅脑损伤并不存在年龄群体的特征，无论男女老少都会出现颅脑损伤，但相对而言还是以男性青壮年群体为主。虽然这一特点与导致颅脑损伤的不同原因有着密切关联，但是正是对伤情判定受到很多方面因素的限制，例如伤者的身体状况、案发时的周遭环境等，很容易造成法医学鉴定与临床诊断的结果出现较大程度差异。基于此，为了保障案件处理的权威性和公正性，就必须要在法医学鉴定过程中，针对相关材料、病例进行严格的审核，以此来保证推测与分析结果的合理性、准确性。

二、颅脑损伤的类型

通常情况下颅脑损伤的类型有很多种，但一般会将其分为颅脑损伤、头皮损伤以及脑损伤三种类型。其中最为严重的就是脑损伤，但在不同的损伤环境中，这三种类型可能会共同发生，也有可能仅存在一种损伤类型。除根据这三大类型区分外，颅脑损伤也可与根据其损伤原因及机体的区别分为以下几种类型：

首先根据损伤发生时间可将其分为继发性损伤与原发性损伤。继发性损伤是脑部遭受外部伤害后，经过一定的时间发生病变；而原发性损伤则是指类似脑震荡这种脑部在受到外部伤害后导致的直接性损伤[2]。针对原发性损伤及继发性损伤在医学处理方式上截然不同，通常情况下，针对继发性损伤需要在第一时间给予伤者合理的干预措施，之后对其进行开颅手术；针对原发性损伤则不需要对伤者进行开颅手术，但伤者的受伤程度会直接影响到后期的治疗效果。

其次根据损伤组织结构的不同，可以将颅脑损伤分为闭合性损伤及开放性损伤两种类型。一般情况下，闭合性损伤的发生概率更高，且其受伤的形式与机理相比较于开放性损伤更加复杂。闭合性损伤是脑部在受到外部因素伤害后出现头骨和部分软组织破裂，但其脑硬膜较为完整，在医学鉴定中发现闭合性损伤主要是由钝器所致；而开放性损伤是在外物的直接撞击下导致的，会有较高可能导致颅腔暴露，同时伤者脑膜、颅骨与头皮均存在不同程度的损伤。无论是闭合性损伤还是开放性损伤，其情况都较为复杂，因此在法医学鉴定过程中，需要根据两种损伤类型的特征进行合理评判，从而保障鉴定结果的精准性与科学性。

三、法医学鉴定颅脑损伤的标准

     在针对颅脑损伤进行法医学鉴定的过程中，要以合理、科学、规范的标准作为工作依据，本文从两个方面针对颅脑损伤的鉴定标准进行分析。

（一）对致残等级的鉴定

伤者脑部受到外界打击后，出现损坏的情况下，会有较大的概率导致伤者大脑某一组织、部位或者功能受到损伤，导致其功能受损，从而导致伤者出现瘫痪，甚至植物人的可能。依据颅脑损伤情况的差异，所导致的瘫痪程度不尽相同，若是伤者受损情况并不严重，可能只会导致轻微瘫痪或者无瘫痪情况，但若是伤者的重要神经或部位受到损伤，就会有较大的可能导致其严重瘫痪，甚至会对其语言功能及活动功能造成严重的负面影响[3]。基于此，在针对致残等级的鉴定中，要根据实际情况将其进行等级划分，针对相关材料以及受伤的等级进行严苛的审核、评定，以此保障鉴定结果的合理性、公正性，符合伤者的实际情况。

（二）对颅脑损伤程度的鉴定

在针对伤者颅脑损伤程度进行鉴定时，要依据医学规范标准。通常情况下，在颅脑损伤受伤程度鉴定时，普遍会根据轻微伤、轻伤以及重伤三个等级进行评定，但在实际鉴定中，需要根据伤者的具体受伤程度及细节进行判定，从而保证评定等级的合理性。颅脑损伤受伤程度的鉴定结果会直接影响到案件的处理以及当事人的权益，因此在鉴定过程中必须要严苛遵循相关标准，并对鉴定结果负责。

四、颅脑损伤法医学鉴定过程中的注意事项

在针对颅脑损伤伤者的法医学鉴定过程中，最重要的一点就是要保障鉴定结果的精准性及公平、公正性，但在实际情况中，一些综合症状除颅脑损伤这一因素外，还会与伤者的心理状态有着密切关联。基于此，在进行法医学鉴定时，首先要针对伤者颅脑损伤原因进行分析，并针对一些相关后遗症进行评判。合理的判定其与颅脑损伤的关系，从而保障鉴定过程的规范性，鉴定结果的准确性。

总结：根据本文所述，针对颅脑损伤进行法医学鉴定会牵扯到多方利益与案件的调查处理，因此必须要保证鉴定结果的准确性与公平性，随着医学技术的发展，在鉴定过程中要利用先进技术，依据颅脑损伤鉴定标准，保障鉴定过程及结果的真实可靠，彰显司法的权威性和公平性。

参考文献：

[1]张志威,张锴,冯德庆.颅脑损伤后再次外伤的法医学鉴定1例[J].中国司法鉴定,2019(02):102-103.

[2]马明,张闯.颅脑损伤的法医学鉴定研究[J].法制博览,2016(27):129-130.

[3]李宗壮,吴俊蓉.颅脑损伤的法医学鉴定研究[J].科技创新导报,2015,12(09):15.DOI:10.16660/j.cnki.1674-098x.2015.09.091.