中药熏洗治疗对混合痔患者术后水肿疼痛影响

中药熏洗治疗对混合痔患者术后水肿疼痛影响

段丽文

呼和浩特东大肛肠医院 内蒙古呼和浩特 010010

【摘要】目的：对混合痔患者接受中药熏洗治疗对其术后水肿疼痛的影响。方法：以硬币随机投掷法选取我院于2019年11月-2021年3月期间收治的混合痔患者78例作为评估对象，并将其平均分为2组，即对照组与特殊组，每组39例。对照组给予碘伏温水坐浴治疗，特殊组给予中药熏洗治疗，对比两组的治疗效果。结果：经过比较两组治疗后的疼痛评分、水肿消退和创面愈合时间、治疗效果，特殊组的各项指标均显著优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过中药熏洗对混合痔术后患者进行治疗，可切实减轻其疼痛程度，缩短水肿消退和创面愈合的时间，促进患者尽早康复，临床推广应用价值较高。

关键词：混合痔；中药熏洗治疗；术后水肿疼痛

混合痔在临床中较为多见，通常保守治疗效果不理想的情况下会进行手术治疗。混合痔术后常出现疼痛、水肿等并发症，不但增加了患者的痛苦，还对其呼吸、消化及循环等功能产生了一定影响，使其产生尿潴留、高血压等情况。虽然使用止痛药物可起到相应效果，但所有药物都存在毒副作用，包括肝肾受损、胃肠道反应等[1]。术后发生水肿主要是由于手术使血管受损，导致淋巴回流阻塞、切口引流受阻、便秘等症状。而疼痛的发生因素为：不仅和肛门部排便刺激、感觉敏锐及炎症水肿等原因相关，患者的耐受程度、精神状态、病变情况、麻醉方法等都有影响[2]。临床治疗混合痔术后疼痛及水肿应遵循消肿止痛、清热解毒、收敛生肌等原则，相关研究显示，采用熏洗疗法治疗术后水肿疼痛可获得较为满意的临床效果及安全性，所以被大力推广于临床中。

1一般资料和实验方法

1.1资料

以硬币随机投掷法选取我院于2019年11月-2021年3月期间收治的混合痔患者78例作为评估对象，并将其平均分为2组，即对照组与特殊组，每组39例：入组标准：排便期间痔核脱出，排便结束后手托或自行还纳，存在疼痛、便血等情况，都接受了混合痔外剥内扎手术，并均无肝肾功能障碍、心血管疾病、造血系统病变等。患者和家属均知晓研究内容并自愿签订知情同意书。特殊组男20例、女19例，年龄33-57岁，平均（45.88±0.69）岁；病程10-37天，平均（23.78±0.31）天；对照组男21例、女18例，年龄34-58岁，平均（46.36±0.33）岁；病程11-38天，平均（24.09±0.17）天；对比两组患者的性别、年纪和病程等一般资料，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

78例患者入院后都给予混合痔外剥内扎术。对照组于术后进行碘伏温水坐浴，时间为10-15分钟左右，从术后首天开始进行治疗。特殊组于术后接受中药熏洗治疗，同时在术后首天开始进行治疗，药剂组方和使用方式：黄柏30g、车前子30g、生大黄30g、连翘30g、芒硝15g、虎杖30g、蒲公英30g、马齿苋30g。以上药材加入3000mL清水，煎至剩余药物1500mL即可，先熏洗之后再坐浴，一天两次，每次15分钟左右。所有患者都于手术之后使用抗生素行静滴治疗，持续治疗5天。

1.3观察指标

（1）由责任护士观察并记录两组经治疗后的疼痛评分、创面愈合及水肿消退时间。其中疼痛程度以VAS（视觉模拟疼痛评分表）进行评估，分值为0-10分，10-7分表示重度，6-4分表示中度，3-1分表示轻度，0分表示无痛。（2）采用我院自拟的疗效评估标准，评价两组的治疗效果。患者经治疗后临床症状完全消失，排便期间肛门没有撕裂样疼痛，没有便血，手术后创面完愈合情况良好判定为显效；患者经治疗后，便血、排便时肛门疼痛等临床症状均得到显著改善，创面愈合情况不理想判定为有效；治疗后，患者的各项临床体征和症状没有任何变化，创面未愈合判定为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项临床指标比较

特殊组的疼痛评分、水肿消退及创面愈合时间均少于对照组（P＜0.05），详情见表1：

表1两组各项临床指标的比较[n（±s）]

2.2两组治疗效果比较

特殊组的治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），详情见表2：

表2两组治疗有效率的比较[n，%]

3讨论

临床肛肠科中，混合痔属于一种较为多见的病症，现阶段，对混合痔的治疗方式以手术为主，水肿是混合痔术后常见的并发症，若出现此症状很容易导致排便困难、疼痛、残留外痔等一系列并发症，使患者治疗痛苦增加，并使创面愈合时间延长

[4]。另外，由于肛门功能和结构较为特殊，常规中西医结合疗法通常无法有效的处理上述情况，术后疼痛主要是因为切口损伤对皮肤神经末梢产生刺激，血液及淋巴液回流受阻致使局部水肿，从而产生疼痛；术后换药、排便等刺激，都会引起疼痛。祖国医学提出[5]，混合痔术后疼痛主要因为手术对络脉、经脉造成直接损伤，造成局部气血运行阻碍，气血受阻引起疼痛，无法濡养经脉。中药熏洗具备中医外治方式的特殊效用，在患者直接使用药物。可使血液循环得到改善，缓解组织充血，减轻炎性水肿，且温热刺激可以使痛觉神经兴奋程度下降，消除神经压力。松弛肌肉等组织，以此获得显著的消肿止痛效果。有关研究显示[6]，熏洗法可以使药物离子通过创面吸收，使局部药物浓度提升，直接作用于病因，可起到十分理想的治疗效果。

综上，混合痔术后患者采用中药熏洗可切实消除其疼痛和水肿症状，推荐在临床上大力推广。

参考文献：

[1]姚永红,杨秀红. 中药熏洗护理对混合痔术后疼痛及水肿的疗效分析[J]. 中国社区医师,2021,37(32):99-100.

[2]王玲,何志娟,罗丽,王洪玲,赵莉方. 不同中药熏洗时间对混合痔术后肛缘水肿的影响及护理[J]. 云南中医中药杂志,2020,41(11):79-81.

[3]陈冲,安颂歌,魏方,段倩倩. 自拟中药熏洗方治疗湿热下注型混合痔术后水肿的临床观察[J]. 中国民间疗法,2020,28(20):60-62.

[4]仰筱旺,王霞,蔡颖畅. 中药熏洗治疗对混合痔患者术后水肿疼痛影响的研究[J]. 新中医,2020,52(18):105-108.

[5]宋敬锋,宋太平,张威,刘瑞涛. 中药熏洗治疗混合痔术后水肿疼痛的效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2018,38(10):45-46.

[6]胡建文,冯群虎. 数据挖掘中药熏洗治疗混合痔术后水肿用药规律[J]. 陕西中医,2017,38(7):967-968.