皮下埋植避孕的临床分析

皮下埋植避孕的临床分析

陈燕 ,通讯作者,巢超君

常州市武进中医医院，213100

摘要：目的：深入细致的分析皮下埋植法的避孕效果。方法：选择在2021年11月到2022年3月收治的24-40岁已婚女性并且自愿接受皮下埋植法避孕者共计有60例，分析使用者的妊娠情况、不良反应和由于不良反应取出的情况。结果：全部女性未出现再次妊娠，不良反应发生率在56.67%，由于不良反应取出埋植剂的发生率是6.67%。结论：皮下埋植法避孕术属于比较安全有效的避孕方式，特别是针对于不适合和不能运用节育环及运用节育环避孕失败的女性。

关键词：皮下埋植；避孕；不良反应

皮下埋植避孕是我国育龄女性进行避孕的一种重要方式，其主要的作用机制为阴性生殖轴功能，控制排卵及促使黄体功能不全，将宫颈黏液的质与量改变，影响精子的通过，将子宫内膜组织形态结构改变，干扰受精卵着床[1]。经过临床的不断实践证实，运用皮下埋植避孕的效果相比较口服避孕药、运用节育环等方式的效果和安全性更加[2]。因而此次就2021年11月到2022年3月收治的已婚女性并且自愿接受皮下埋植法避孕者共计有60例，探析皮下埋植法的避孕效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年11月到2022年3月收治的已婚女性并且自愿接受皮下埋植法避孕者共计有60例，24-40岁，平均（31.69±2.31）岁。纳入标准：均为已婚育龄女性；自愿接受皮下埋植法避孕者；依从性高。排除标准：妊娠及哺乳女性。

1.2方法

（1）适应症：身体健康，体重为50～70kg，小于等于40岁且需长时间避孕女性；适合运用在不能按时运用避孕药、不适合及不能用节育环、运用节育环经常失败、服用含雌激素避孕药存在不良反应、不能接受绝育手术女性。（2）禁忌症：合并高血压病、严重贫血、头痛反复、乳腺癌、子宫肌瘤、甲状腺机能亢进症、糖尿病、严重皮肤病等，有宫外孕史、哺乳期，体重超过70kg和正服用抗结核药、抗癫痫病女性。（3）埋植剂的放置时间：在月经来潮当日开始7d之内，最佳选择在月经期；哺乳期闭经排除妊娠后；人流术时，明确子宫内容物已经完全清除后便可以埋植。（4）埋植方法：选择坐位，将手臂平放桌上；或选择卧位，将手臂外展在台边；消毒铺巾，选择2%利多卡因局麻，于避孕者上臂内侧肘弯上6cm，级4横指部位做2mm小切口，运用套管针把国产II型2枚硅胶囊管经切口推入皮下，表现为扇形排列。埋植剂埋于贴于皮肤皮下，若埋植较深会出现难取出的情况；运用创可贴在创口贴上，绷带外用绑压避免出血；注意控制绷带的松紧度，过松不能止血，过紧会引起手臂血管受压导致疼痛、淤血、肿胀等，因而需尽早放松绷带；次日便可拆掉绷带。

1.3观察指标

随访半年，了解全部女性再次妊娠情况、不良反应发生情况和由于不良反应取出埋植剂的情况。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 皮下埋植法随访状况

全部埋植女性中，皮下埋植法术后出现月经紊乱的例数比其他不良反应发生率高，见表1：

表1 皮下埋植法随访状况（n,%）

2.2 分析终止使用情况

终止使用者的4例中，占比最高的是由于月经紊乱终止使用者，包括2例，其次有计划性妊娠终止使用者1例，其他原因1例，见表2：

表2 分析终止使用情况（n,%）

3 讨论

避孕是指应用科学的手段阻止精子和卵子结合，使女方暂时不受孕的方法；常用的方式主要为复方短效口服避孕药、放置宫内节育器、皮下埋植避孕及安全套避孕[3]。均具有一定的优点和缺点，复方短效口服避孕药避孕效率高，但需要每天服用较麻烦，且可能发生阴道不规则的点滴出血；放宫内节育器安全有效，但可能会引起月经不规则，阴道分泌物增多，下腹胀，腰酸的情况；皮下埋植避孕效率高，且无需过多干预，但会出现月经失调，体重增加，情绪改变的情况；安全套避孕有效率高达98%，还可预防性传播疾病，但部分会在避孕套涂抹润滑油等物质，可能会引起女性阴道分泌物增多；在避孕方式的选择上，不同需求的女性可选择合适的方式进行避孕，以获得预期的目标[4]。

皮下埋植避孕是目前临床上比较常用的避孕方式之一，皮下埋植材料当中的主要药物成分是孕激素，孕激素的缓慢释放能够起到很好的避孕效果，避孕的成功几率能够达到98%-99%[5]。皮下埋植的避孕原理是通过改变女性宫颈黏液的分泌，使得宫颈黏液变得黏稠，阻碍精子的穿透，达到避孕的效果

[6]。孕激素也可以对抗女性的雌激素，能够起到抑制子宫内膜生长，使得子宫内膜变薄，妨碍受精卵着床的作用。皮下埋植避孕是一种长效避孕，将一定量的孕激素置入硅胶管内，再将硅胶管埋植于女性皮下，可以定期释放孕激素[7]。定期释放孕激素，可以抑制排卵，抑制子宫内膜正常功能，达到避孕作用，避孕有效期为1年或几年，皮下埋植的避孕效果非常好，长效且作用可逆。但是皮下埋植也有一定的副作用，皮下埋植避孕长期释放孕激素，常导致月经紊乱，而且长期释放孕激素对乳腺有不良刺激，会促进乳腺增生，甚至增加乳腺肿瘤的发生；也会引起异常的阴道流血、乳房胀痛、恶心、呕吐等一些不良反应，对健康无不良影响，一般可不予治疗。此次研究中对需要避孕的女性实施皮下埋植法避孕，结果为，全部埋植女性中，皮下埋植法术后出现月经紊乱的例数比其他不良反应发生率高，均未出现再次妊娠；终止使用者的4例中，占比最高的是由于月经紊乱终止使用者，包括2例，其次有计划性妊娠终止使用者1例，其他原因1例；提示运用皮下埋植法避孕术的效果和安全性比较高，运用意义重大。

按照上述所讲，运用皮下埋植法避孕术属于比较安全有效的避孕方式，特别是针对于不适合和不能运用节育环及运用节育环避孕失败的女性。

参考文献

[1]李晶,华绍芳. 依托孕烯皮下埋植的避孕效果及阴道不规则出血的影响因素分析[J]. 中国新药杂志,2022,31(03):257-262.

[2]林益琴,潘珊,杨文娟,等. 屈螺酮炔雌醇片口服与依托孕烯单根皮下埋植治疗有避孕需求的原发性痛经患者的临床效果[J]. 江苏医药,2021,47(05):475-478.

[3]王惠斌. 皮下埋植与置宫内节育器避孕在人工流产术患者中的效果及对月经模式的影响[J]. 医疗装备,2021,34(08):69-70.

[4]宋祥芳. 皮下埋植避孕剂对女性避孕效果及血清IL-2、IL-4、TGF-β_1水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(21):53-54.

[5]谢华,马文侠. 依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式影响的研究[J]. 内蒙古医学杂志,2018,50(09):1033-1034.

[6]季丹. 育龄妇女皮下埋植避孕的临床疗效分析[J]. 中国临床医学,2018,25(03):445-447.

[7]廖源,徐明英. 皮下埋植避孕剂避孕的临床疗效[J]. 中国实用医刊,2018,45(06):83-85.