CT与MRI对诊断股骨头坏死的应用价值研究

CT与MRI对诊断股骨头坏死的应用价值研究

唐小庆 ,徐立峰

山东协和学院  山东济南  250000

摘要： 比较CT和MRI在诊断股骨头坏死患者中的临床应用价值。选取济南市第一人民医院2021年1月份至2022年1月份，在骨科门诊和住院部及放射科内治疗的46名股骨头坏死患者，所有患者均进行CT和MRI检查。结果显示MRI的早期诊断和总体准确性高于CT。在股骨头坏死的临床诊断中，MRI比CT扫描更有效，检出率更高，因此值得临床推广应用

关键词： CT；MRI；股骨头坏死

股骨头坏死，又称缺血性或无菌性股骨头坏死，是一种常见的临床症状，由各种病理因素干扰股骨头的血液供应而引起[1]。计算机体层摄影（CT）和核磁共振(MRI)是诊断股骨头坏死的常用方法。

1 研究对象与方法

选取 2021年1月至 2022年1月济南市第一人民医院收治的 46例股骨头缺血性坏死患者为研究对象，其中男 35例，女 11 例；年龄32 ～80岁，平均 （61.45 ±2.45）岁；发病部位：双侧大腿腹股沟中点处股骨头。所有研究对象均进行CT和MRI。

采用西门子CT技术进行术前检查。在检查过程中，患者必须处于仰卧位，平躺在CT检查床上，头部先进，双足尖内侧旋转并拢，双上肢向头侧上举。扫描范围为自髋臼上2cm到小转子平面后。选择济南市第一人民医院现有的高分辨率CT扫描仪。对患者的髋关节进行全面扫描；发现可疑病变时可进行增强CT扫描。

采用济南市第一人民院现有的核磁共振仪对患者实施术前检查，患者被置于仰卧位，足先进，双腿稍内旋，并用沙袋固定，使用海绵垫填塞。中心线：耻骨联合上3cm或股骨粗隆，使患侧接近磁体中心，提高图像质量。进行髋关节冠状面和横断面扫描。选择了三种扫描序列：T1加权的SE序列、带有脂肪抑制的T2成像的FSE序列和STIR序列。

由经验丰富的影像医师进行阅片，确诊股骨头坏死。

2 实验结果

46例股骨头坏死患者，左侧13例，右侧21例，双侧12例（见表1）。共累及58个髋关节，CT、MRI诊断的检出率分别为77.6％、98.3％，其 中13处股骨头坏死首次检查中CT未能确诊，再次复查MRI时明确诊断。 采用 CT 技术扫描方法可以检测出 38位患者，其得出的准确率可达到 77.6%。而采用 MRI 方法可实现45人检测，数量要高于CT 方法 7人（见表2）。   

表1  CT和MRI两种检查方法的检出率比较

表2  CT和MRI两种检查方法的人数占比

实验过程中，CT漏诊13处股骨头坏死，经MRI复查确诊。MRI漏诊1例股骨头坏死，经病理切片功能检查确诊。

3  讨论

MRI具有更高的检出率，是诊断股骨头坏死的首选方法。使用MRI技术诊断股骨头坏死和股骨头积液是提高治疗效果和节省临床治疗时间的更有效途径。核磁共振诊断股骨头坏死和关节积液明显比传统的CT检查更有效，因为它的成功率更高，对病人的伤害性更小，且核磁共振诊断不会产生强烈的辐射，因此不会对病人的诊断造成重大伤害。该技术会在诊断过程中提供更准确、更详细和更有效的信息，帮助定位病人的病变并指出其状况。核磁共振诊断还可以让临床医生确定病人的实际生化和病理状态，这种诊断方法具有很高的早期发现潜力，使医师可以直接看到病人骨骼和关节的纤维性病变。CT检查对早期病变的诊断更容易因为缺乏特异性征象而漏诊，因此临床对CT检查无异常的患者应进一步进行MRI检查。

在本次的论文研究中，数据结果显示核磁共振的检出率为98.3%,CT检查的检出率为77.6%。核磁共振技术检出率显著高于CT。所以为提高股骨头坏死的确诊率，保证早期治疗的开展，在股骨头坏死的诊断中使用更准确、高效和安全的MRI技术，这对患者的安全起着关键作用，值得在临床实践中推广。

参考文献

[1]孙华富,李书鹏.股骨头缺血性坏死CT、MRI检查的临床意义[J].实用医技杂志,2005(19):2703.

指导教师：徐立峰 山东协和学院