m-AST、CRP与高敏肌钙蛋白I联合监测在急性心肌梗死患者中的应用价值

m-AST、CRP与高敏肌钙蛋白I联合监测在急性心肌梗死患者中的应用价值

马思捷,白婧

山东协和学院 山东·济南 250109

摘要：探究线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶（m-AST）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、高敏肌钙蛋白I（hsTnI）联合监测在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。选择50例急性心肌梗死患者作为观察组，同时期的50例健康查体者为对照组。应用免疫比浊、乳胶增强免疫散射比浊法、化学发光微粒子免疫检测法分别检测这两组的血清m-AST、hs-CRP、hsTnI的水平。数据经统计学处理。结果：m-AST、hs-CRP、hsTnI水平逐渐升高且高于对照组（P<0.05），且三项指标升高与AMI呈正相关。三项指标联合检测，灵敏度、特异性均达100%。m-AST、hs-CRP、hsTnI联合监测对急性心肌梗死有较好的临床诊断意义。

关键词：急性心肌梗死；超敏C反应蛋白；高敏肌钙蛋白I；线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶

心血管疾病（CVD）是一种对人们生命和健康构成重大威胁的重要疾病。据统计，在未来的五年内，全世界将有780万人因心血管疾病而死亡。急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是心血管疾病中最常见的一种疾病，同时该疾病也是人们耳熟能闻的一种疾病。它是以冠状动脉粥样硬化狭窄为基础的，是由多种因素造成的。冠状动脉越来越狭窄就会形成斑块，当冠状动脉中的斑块破裂时，人体内的血小板会在其破裂的部位迅速聚集形成血栓，从而导致血管的堵塞，进一步造成心肌缺血和坏死。本研究是为了进一步了解m-AST、hs-CRP、hsTnI这三种指标联合监测在急性心肌梗死患者中的应用价值研究[1]。

1 研究对象的选择

采取随机抽样法，选取在7月15日-12月22日在西安某医院的50例AMI患者作为研究对象。其中，女性为26人，男性为24人。所选患者均经过临床、影像学和病理学检查等确诊。另外选取同时期的50例健康查体者为对照组。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

2 研究方法

2.1 实验方法

对所有病例及对照组均于入院静脉采血，同时针对患者要在发病后的2、3、8、12小时再次进行采血。各采三管，乙二胺四乙酸管2ml作为检测hs-CRP的标本，两支促凝管各抽取4ml分别作为检测m-AST和hsTnI的标本。乙二胺四乙酸管不用离心血清，促凝管需要等标本凝固之后立即离心。检验时间最好控制在两小时之内，并对各项检验试验都经过严格的质量控制，确保检验结果的准确性。

2.2 统计学方法　

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差 (x±s)表示；采用t 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 研究结果

经过从2021年7月-2021年12月在西安市某医院实习时收集的50例急性心肌梗死患者和50例健康查体者M-AST、Hs-CRP、HsTnI三项指标，进行归类，得出以下结论。

3.1 入院时观察组与对照组三种检测水平对照

观察组的M-AST为（13．54±7.63）U/L，hs-CRP为（17.22±3.92）mg/mL，hsTnI为（38.09±10.02）pg/ml。对照组的M-AST为（5.03±4.58）U/L，hs-CRP为（2.91±1.36）mg/mL，hsTnI为（0.18±0.01）pg/ml。观察组的三项指标均高于对照组，观察组与对照组之间的数据进行对比，两者数据的差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3.2 心肌梗死患者不同时间的指标比较

观察组的M-AST在2h、3h、8h、12h分别为（9.81±8.34）U/L、（16.54±13.62）U/L、（21.07±17.37）U/L、（30.53±19.02）U/L。hs-CRP在2h、3h、8h、12h分别为（11.21±5.19）mg/mL、（17.42±9.26）mg/mL、（55.22±23.92）mg/mL、（68.13±47.27）mg/mL。HsTnI在2h、3h、8h、12h分别为（23.28±12.34）pg/ml、（45.25±27.31）pg/ml、（208.09±173.51）pg/ml、（375.12±199.18）pg/ml。三项指标随时间逐渐上升，并且都没有达到峰值。数据的差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3.3 心肌梗死患者治疗前后的指标比较

急性心肌梗死患者在治疗前的M-AST为（21.07±17.37）U/L，hs-CRP为（55.22±23.92）mg/mL，hsTnI为（103.28±78.34）pg/ml。急性心肌梗死患者治疗后的M-AST为（11.03±3.27）U/L，hs-CRP为（5.46±3.35）mg/mL，hsTnI为（10.18±0.04）pg/ml。患者的三项指标在治疗后均下降至正常水平，治疗前与治疗后之间的数据进行对比，两者数据的差异具有统计学意义（

p＜0.05）。

4 讨论

经过实验，分析数据，结果讨论，可知m-AST、hs-CRP、hsTnI三项的检测结果分别是（13．54±7.63U/L）、（17.22±3.92mg/mL）、（38.09±10.02pg/ml），均高于正常人（5.03±4.58U/L）、（2.91±1.36mg/mL）、（0.18±0.01pg/ml），P<0.05。m-AST是一种能够指示细胞坏死的酶，能够实时的监测AMI患者血液中m-AST的变化,对病情变化、指导治疗以及预后的变化具有重要的指导作用，是一种较好的新型的检测方法。Hs-CRP是一种典型的炎症反应标志物，稳定性独特且操作简单，检测的周期较于其它标志物也短。HsTnI是一种高敏感性和特异性强的心肌损伤标志物。本研究显示，m-AST、hs-CRP、hsTnI这三项指标的联合监测具一定的诊断价值，而且这三项指标的水平与AMI之间存在显著的相关性。在加上心电图、心脏超声和冠状动脉造影技术等等其它技术，大大提高了急性心肌梗死的诊断率。所以说明这三项指标联合成像技术监测可提高AMI的诊断率，能有效的避免误诊与漏诊。

AMI是冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一种，病人经常会出现冠状动脉痉挛。在病情的进展中，患者可发生心律失常、心力衰竭等严重并发症[2]。在冠状动脉硬化中，炎症起关键作用。由炎性细胞产生的各种促炎性细胞因子，对冠状动脉粥样硬化有促进的作用，如果炎性反应过度激活，可诱发不同程度的急性冠状动脉综合征。而C反应蛋白就已经被当作诱发动脉粥样硬化的基础性标志物。

超敏C反应蛋白是一种炎症的指标，也可反应梗死区的炎症水平。CRP是低度血管炎症和动脉粥样硬化发展的标志，它在心血管风险的完整评估是有用的在正常人的身体中含量较少，平均<3mg>。主动脉夹层和动脉粥样硬化是低度炎症反应，CRP测试可能对其不太敏感。针对亚健康人群，其微量CRP水平变化有着比较低的阳性率。所以目前用超敏感的方法对CRP的水平进行检测，即hs-CRP。Hs-CRP已经被确定为非传统危险因素中最重要的标志物之一，而血清CRP在日常实践中被用作急性和非特异性炎症蛋白。它在心肌梗死发生,发展过程中,它可刺激心肌细胞对氧化应激的反应，刺激炎症因子的表达，从而增强其对心肌细胞膜的浸润，从而抑制其膜上的钙离子通道，加速缺血再灌注引起的心肌损伤，加剧心肌细胞坏死进程，加速促进梗死病情进展。研究发现，AMI患者的hs-CRP都高于正常人，在大部分患者的检测指标中，都能较早的被检测到，在预测AMI疾病的危险方面有较高的准确性，是临床预测心血管疾病的一个重要指标。

参考文献：

[1]曾桂芬,徐宝灵,刘行超.血清心肌酶和超敏c反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志,2020,37(5):1106-1108.

[2]张峰,周治贵.心脏彩超与h-FABP、cTnI检测对急性心肌梗死患者的诊断效果[J].贵州医药,2022,46(03):476-478.

作者简介：马思捷(2000—)，女，山东协和学院本科生，专业：医学检验技术，研究方向：生物化学检验。

通讯作者：白婧(1985—)，女，硕士研究生，山东协和学院医学院讲师，研究方向：医学检验技术。

发表论文来源：山东协和学院2022届医学检验技术专业本科生毕业论文。