中医药防治过敏性鼻炎-哮喘综合征

过敏性鼻炎-哮喘综合征属于近些年来新提出的一种医学诊断术语，主要临床表现包括：慢性炎症反应以及高反应性症状，主要包括：鼻部瘙痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、喘息等。以上临床症状可以突然发作，亦可以自行缓解，或者经过有效治疗之外，可快速消失。鼻部症状在早晨会加剧，而哮喘症状在夜晚会加重。部分患者还会合并过敏性结膜炎，出现眼氧、流泪等。

现代医学表示：过敏性鼻炎-哮喘综合征的主要发病机制在于：患者在接触过敏原之后引发Ⅰ型变态反应，其主要由血清特异性免疫球蛋白介导引发，关于这一假说的制成依据包括：①过敏性鼻炎患者的鼻内分泌物经过鼻后孔、咽部流入气道中，吸入肺部；②鼻肺反射，鼻黏膜和肺-支气管黏膜之间会存在神经纤维联系，鼻黏膜会受到非特异性刺激，能够影响支气管张力，致敏性会刺激便应性鼻炎患者的鼻腔，可增加支气管敏感性，肺部吸入变应原后，会引发变应性鼻炎；③慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻黏膜发生肿胀，鼻甲肥大，会引发鼻塞，导致患者被迫从鼻呼吸转变为口呼吸，呼吸方式的改变，能够使过敏原直接进入下呼吸道，引发哮喘。临床中对于所有过敏性鼻炎患者，需要对患者的临床疾病史、症状、体征进行详细了解，评估患者是否会存在下呼吸道症状，若存在疑似患者，则需要做支气管激发试验，确认患者是否存在哮喘，还需要询问所有哮喘患者是否存在间歇性鼻部症状，同时，做鼻部检查，若有必要，则需要做过敏原皮肤点刺试验进行评估。

中医药治疗哮喘综合征的作用机制：中医药的优势为整体性调节，在预防哮喘复发、加重方面具有稳定的效果。根据研究发现：中药作用在支气管哮喘的机制比较复杂，可以通过各个方位、靶点发挥作用，还可联合激素治疗，降低激素不良反应发生率，临床优势明显。中药在抑制气道炎症反应、调节免疫功能、改善气道重塑、降低气道反应程度、调节神经功能方面均具有一定的作用，这也是中医药治疗哮喘的主要作用机制。穿山龙总皂苷属于穿山龙的提取物，其中的主要成分经过水解后，能够形成和甾体激素类药物结构相似的物质，甾体类激素药物属于气道炎症药物的主要治疗药物。有研究发现：穿山龙总皂苷可以使哮喘患者的肺组织表达α-平滑肌的肌动蛋白的合成产生抑制作用，对平滑肌的增厚反应气道影响作用，进而纠正哮喘向患者的气道重塑。通过祛风解痉类药物，包括：蝉蜕、地龙、僵蚕，广泛应用在不同证型的哮喘以及呼吸系统疾病中，其药理作用机制可能和抗炎、抗菌、舒张支气管以及改善肺功能有关。射干麻黄汤能够起到缓解气道炎症反应的作用，对气道重塑有效抑制。平喘固本合剂以及平喘颗粒可以使哮喘患者的气道炎症反应明显降低。温阳片可以对血清IgE的季节性升高起到抑制作用，可使抑制性T细胞的功能明显提升，由此可见：温阳类药物可以通过免疫调节，对哮喘进行有效的预防。槐杞黄、加味小柴胡、止哮平喘汤同样可能对患者的气道炎症反应起到抑制作用，调节患者的免疫功能。柴朴汤可以对气道重塑反应起到抑制作用。冷哮丸可以使气道的高反应性大大降低。定喘汤可以使患者肺组织以及胸腺神经因子明显抑制，由此可见，定喘汤可以使患者的神经失衡起到调节作用，从而发挥抑制哮喘效果。还有研究发现：参蛤青龙汤在哮喘发作期患者的治疗中，临床疗效确切，可使患者的临床症状明显减轻，哮喘控制效果明显改善。根据现代药理学发现：小青龙汤可以起到平喘、镇咳、抗炎、解热、抑菌、降低气道高反应性、提升免疫能力的效果。参蛤散能够使患者的氧化失衡得以纠正，降低炎性反应，使患者的气道损伤、肺泡损伤程度明显恢复，从而使哮喘明显减轻。有学者发现：滋阴清热法能够对变异性哮喘患者起到良好的治疗效果。总结以上，中医药治疗哮喘效果明显。

中医药治疗过敏性鼻炎的作用机制：现代药理学发现：中药在过敏性鼻炎的治疗中具有一定优势。中医药对过敏性鼻炎的最明显治疗特点就是从整体出发，作用在多个靶点，且作用途径较多，综合治疗效果良好。苍耳子散属于过敏性鼻炎的常用治疗药方，其可以起到祛风散寒、通窍宣肺的效果，根据相关研究发现：苍耳子散的治疗效果明显优于西医药物。苍耳子甲醇提取物能够使肥大细胞趋于稳定化，对肥大细胞脱颗粒以及组胺的释放量明显抑制，可以发挥良好的抗过敏反应。复方甘草酸苷以及玉屏风散能够对趋化因子以及其受体的表达水平有效抑制，进而对过敏性鼻炎患者进行有效治疗。小青龙汤对于过敏性鼻炎同样具有良好的治疗效果，其通过多个靶点起到抗鼻过敏反应，其原因在于：能够使炎性介质分泌量降低，进而使患者的鼻黏膜水肿程度以及鼻炎症状显著改善。补气助阳汤可以有效治疗过敏性鼻炎，其能够降低患者的鼻黏膜的炎症反应程度，使患者的流涕、喷嚏明显改善。目前，中药复方制剂可以在不同靶点进行作用，可对过敏性鼻炎患者进行有效治疗。相关研究发现：益气固表脱敏汤、鼻通散可使患者血清IgE的浓度明显降低，镇敏胶囊、辛芷鼻敏胶囊能够加快嗜酸性粒细胞发生凋亡，降低嗜酸性粒细胞的浸润程度。总结以上，中医药治疗过敏性鼻炎效果明显。

近些年来，随着过敏性鼻炎-哮喘综合征的发病率越来越高，临床中对于该病的关注也越来越多。中医药在哮喘以及鼻炎的治疗中，经验丰富，临床疗效也具有一定优势。过敏性鼻炎-哮喘综合征的中医药治疗的机制在于：和中医药理论基础相结合，关注证型变化，联合现代药效试验，对中医药的作用靶点以及机制深入探讨，寻找疗效确切、作用机制明确的中医药物，这也是中医药的研究重点。特别是需要研究中药复方的临床研究以及作用机制，对中医药的治疗效果以及优势进行明确，为过敏性鼻炎-哮喘综合征的中医药治疗提供指导作用。