老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

【摘要】目的：观察老年重症心力衰竭临床内科治疗的效果。方法：选取本院2019年10月-2020年10月期间收治的78例患者，进行本次研究，采取数字表法，分为治疗组（n=39）与参照组（n=39）。给予参照组常规治疗，治疗组进行临床内科治疗，比较两组的治疗效果及临床指标。结果：两组各指标比较，差异性显著（P<0.05）。结论：在临床上，对老年重症心力衰竭患者，进行内科治疗，不良反应少，治疗效果更好，具有推广价值。

【关键词】老年；重症心力衰竭；内科治疗

由于心力衰竭的发病因素复杂，是临床上较为常见的急危重症之一，多发于老年人群中。此疾病是各种心脏疾病持续发展的效果，发病率比较高，并且此疾病的病变过程，还会受到外界因素的影响^[1]。如果不及时进行临床干预，会影响患者的日常生活，加重病情。基于此，本次研究分析了内科治疗在老年重症心力衰竭中的作用效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料

选取本院2019年10月-2020年10月期间收治的78例患者，进行本次研究，采取数字表法，分为治疗组（n=39）与参照组（n=39）。入选要求：满足NYHA心功能等级评分，并且在Ⅱ级以上；存在呼吸困难、心悸等症状。排除自身存在心肝肾功能不全的患者。参照组：男女患者的比例为19：20；最小年龄58，最大年龄75岁，中位年龄（65.87±2.09）岁。治疗组：男21例，女18例；年龄在59-76岁，均值（66.71±2.11）岁。分析以上基本资料，无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组在常规强心剂的干预上，进行内科治疗：主要选择美托咯尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪，对患者进行干预，服药方式为口服，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪，1天1～2粒，在用药后，需要对患者的血压，进行全面检测。

在应用美托洛尔，对患者进行治疗时，刚开始要小剂量用药，一般以12.5～25.0mg，作为起始量，每天2次。服用此药物5到8天后，要结合患者的病情变化，调整治疗方案，直至最大的耐受量，减少不良反应的发生。此外，还要注意对美托洛尔的科学应用，起始剂量一般在12.5到25 mg之间，1天2次。治疗5到7天后，要结合患者病情，科学调整剂量，但是最大的剂量，每天不可以超过50 mg。

给予对照组常规治疗：根据患者的实际变化情况，给予其利尿剂、强心剂干预，给药方式为静脉干预，进行微量注射。

1.3观察指标

疗效评价^[2]：显效，治疗后，患者心功能显著改善，恢复为Ⅰ级；有效，心功能得到显著改善，没有达到Ⅰ级。无效，病情加重。分析对比两组临床指标。

1.4统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2结果

2.1比较两组的治疗效果

干预后，治疗组与对照组的总有效率，分别为97.44%、82.05%，存在显著的组间差异性（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1两组的治疗效果对比(n,%)

2.2对比两组临床指标变化

经治疗，对照组各项临床指标改善情况，显著低于治疗组，组间差异性显著（P<0.05），有统计学价值。如表2。

表2两组临床指标对比[n(±s)]

3讨论

目前，重症心力衰竭已成为临床内科中较为严重的疾病，一般是由冠心病、肺疾病等，所引起的疾病，其会增加患者的心脏负担，部分病人其神经与新陈代谢，还会发生变化，症状表现为呼吸困难、烦躁和心悸等。特别是对于老年人来说，由于其自身抵抗力差，所以其出现重症心力衰竭的概率较高。如果不及时对其进行干预，就会导致心脏功能出现障碍，严重情况下患者还会死亡。

现阶段，临床上对于老年重症心力衰竭的治疗，其要点是对血流动力学异常进行纠，对心室重塑进行阻断，降低神经中所分泌的细胞因子，减少对心肌的损害^[3]。内科治疗是当前治疗此疾病的主要方式，能够在改善临床症状的同时，确保药物治疗的安全性。

传统治疗方式是使用强心剂、利尿剂，对患者进行干预。主要采用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物，对患者进行治疗。其中的美托洛尔，属于一种受体阻断药，在治疗中的应用，能够对心脏收缩力进行抑制，减慢患者的心率，适当延缓传导时间，实现对心功能的有效改善。美托洛尔还能够减少的心肌细胞，保护心肌，降低负荷，改善心力衰竭症状。此外，这种药物还能够在降低心率的同时，对心功能收缩力的产生进行抑制，并且其对支气管和血管平滑肌，所产生的药理作用比较弱，但是并不会对呼吸道带来影响，适合在老年重症心力衰竭治疗中有效应用。

通过对氢氯噻嗪作用机制的分析，发现其可以对肾素血管紧张素，进行激活，对交感神经系统，进行适当刺激。此药物在应用中，还可以选择性地，对血管紧张素

Ⅱ和AT1受体之间的结合，进行有阻断，对醛固酮的释放抑制，促进血管的收缩，适当降低血压^[4]。所以说这种药物在应用，能够抵消利尿剂所造成的代偿机制，强化利尿剂的降压效果，实现对AT1亚型受体的阻断，充分发挥这种药物的降压作用。这种药物在降压中，还能够不断降低血钾水平。

医学研究发现，厄贝沙坦属于一种选择性的拮抗剂，作用效果非常显著，能够对血管紧张素－Ⅱ的作用，进行及时阻断。特别是上述药物的联合应用，能在减少血管周围阻力的同时，不断降低心脏的负荷，适当增加静脉量，进而加强对心脏的保护，降低不良反应发生率，保证药物治疗的安全性。

综上，采取内科治疗方式，对老年重症心力衰竭患者进行干预，可以改善心功能，提高治疗效果，进而获得更加理想的预防。

参考文献

[1]陈闽明.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的临床效果(附85例分析)[J].福建医药杂志,2022,44(2):27-29.

[2]刘建刚.老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率分析[J].医学食疗与健康,2022,20(3):42-44+60.

[3]宋心愿.急诊内科对症治疗老年重症心力衰竭的效果和预后观察[J].中国实用医药,2021,16(35):40-42.

[4]路小漫.内科老年重症心力衰竭临床治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2021,19(28):34-36.