肺结核的抗痨治疗药物临床应用进展

肺结核的抗痨治疗药物临床应用进展

唐小洁

桂林市第三人民医院 541001

摘要：我国拥有肺结核患者众多，治疗起来相对复杂和困难。而就目前来看，我国临床上对肺结核病的治疗大多数都是采用联合化疗方式，但是会有很多患者出现耐药性特点，并没有取得非常好的治疗效果。近些年来，随着对肺结核抗痨治疗药物的研究越来越深入，并结合多种药物和方法的应用，也在一定程度上提高了治疗效果，推动了肺结核抗痨治疗的进展。基于此，本文就针对肺结核的抗痨治疗药物临床应用进展进行了如下综述。

关键词：肺结核；抗痨药物；临床应用进展

肺结核是我国目前临床上比较常见的一种传染性疾病，属于慢性感染病的一种，是由于结核分枝杆菌引发的。肺结核会给患者的身体带来很大的侵袭和伤害，给患者的生活质量带来很大的影响，甚至还会损害患者的肝功能，所以大部分患者在听到肺结核的时候，心情是非常复杂和紧张的，甚至还会出现惧怕的心理。肺结核在临床上的表现是盗汗、低热、消瘦等，大部分都是继发与其他器官的结核病变而来，感染率相对来说不高，主要是通过腹腔内结核直接蔓延或是通过血管传播而来。

一、抗痨治疗药物临床应用背景研究

肺结核属于一种慢性感染性疾病，目前在临床上治疗效果并不是非常乐观，存在一定的难度。结核病的抗痨治疗是目前首选治疗方法，只有在早期、联合、适量、规律等治疗原则下，才能真正的治愈疾病，西药联合治疗方法是目前临床上最有效，也是普遍应用的治疗方法，如采用药物异烟肼、利福平等联合治疗，但是却会出现部分患者将耐药作用无法起到很好的治疗效果[1]。所以在面对这种情况下，一直在寻找一种能够有效提高患者的适应性，治疗时间短，复发概率低等的抗痨药物，并使其成为结核病临床用药的研究重点。

二、抗生素药物治疗肺结核的研究进展

抗生素属于生物制剂类型的药物，也是治疗肺结核疾病的常用药物，临床上经常会将抗生素类药物应用在肺结核的进展期和溶解播散期。在调查研究中发现，目前临床上常用的抗生素类药物有卡那霉素、利福霉素、链霉素、卷曲霉素等。其中链霉素的应用是可以在一定程度上对结核病的酶活性进行干扰的，进而阻碍到蛋白合成，达到杀灭结核病的目的。在临床实践应用过程中发现[2]，单一的使用一种抗生素来治疗结核病，不但会产生耐药菌株，而且还会出现毒副作用，所以需要采用联合用药方式，将两种或者以上的抗生素类药物结合起来治疗肺结核。在20世纪末期的时候，抗生素类药物治疗肺结核病发展最快的就是利福霉素，在有效对抗革兰阳性球菌、结核杆菌上，利福霉素有着好的应用效果，利福霉素是广谱类抗生素的一种，同时也是治疗肺结核的一线药物。此药物有一个最大的特点，就是半衰期比较长，所以在应用此类药物的时候，每周最多用两次。同时利福霉素与上面几种抗生素类药物相比，也不会出现很多的不良反应。在利福霉素的药物中，利福喷丁的抗菌性质与利福平是很相似的，都具有吸收快、副作用低的特点。有研究学者将利福喷丁和链霉素联合使用，其结果显示，是可以在一定程度上提高肺结核患者痰菌阴转率的，而且还能促进X线病变吸收。此外还有进行了深入的研究，发现将利福喷丁和利福平联合起来同样是可以起到很强杀菌效果的[3]。

三、化疗药物治疗肺结核的研究

临床上化疗也是有效治疗肺结核的一种有效方法，目前常用到的化疗药物有异烟肼、吡嗪酰胺、乙醇丁胺以及喹诺酮类等药物。一般情况下，肺结核的患者在化疗过程中最多应用两种药物来提高药物的活性，降低交叉用药耐药性。化疗是一种化学疗法，而抗生素治疗属于生物疗法，将抗生素治疗和化疗结合起来对耐药结核患者来说有很好的临床效果[4]。在以往的治疗过程中，更多时候是将链霉素、氨水酸钠和异烟肼联合起来治疗肺结核，治疗时间在1-1.5年。同时，也有的研究学者将左氧氟沙星用于喹诺酮类药物的治疗中，同样可以在一定程度上提高治疗肺结核效果的，也能降低耐药性发生。但是很多患者在应用这种方式治疗的时候，是很难坚持完全程治疗的，所以也是会给治疗效果带来一定影响的。自从利福平药物出现以来，在一定程度上提高了肺结核的化疗效果，同时还缩短了治疗周期。但是有研究学者在近些年来的研究中发现，对于耐药性结核杆菌是会对异烟肼、利福平两类抗痨药物出现耐药性的。因此，为了进一步提高两种药物联合用药对治疗结核病的效果，将两种药物用于耐药肺结核患者的治疗当中，其结果显示，此治疗方法是会有很好治疗效果的。

四、中药辅助化疗治疗肺结核的研究进展

中药对于我国来说，是最传统的医疗方式，是我国的文化瑰宝。肺结核病在中医角度来分析，是属于“肺痨”的范畴，肺痨相信大家都是不陌生的，在众多的古代电视剧中都会有所提及，由此可以知道，中医在治疗肺结核病上已经有了将近2000多年的历史了，中药具有杀菌、抑制病菌和提高患者免疫力等作用[5]。从中医角度分析，肺痨的发生是因为体外受到了疥虫传染，体内气血亏虚导致。将中药与西医的化疗联合起来治疗肺结核，能够起到很好的治标治本效果。在调查研究中发现，对耐药肺结核患者采用中西医结合治疗，是可以在一定程度上降低由于化疗而引起的不良反应，在提高治疗效果的同时，缩短治疗周期。治疗肺结核常用的中药单药有夏枯草、狼毒、黄芪等药物；而复方药物有参蛤散、结核灵片、百合固金汤等。通过对中药深入的研究分析可以发现，中药单药和复方药物相比，复方药物的治疗效果会更加明显，不但治疗效果很显著，还降低了耐药菌株的出现。但是在目前的临床应用中，采用中医治疗肺结核主要还是依靠中医的临床经验和相应的标准来实现。由于中医中药的成分比较复杂，所以对肺结核治疗的有效药物还需要进一步研究和确定。

五、免疫力增强辅助化疗药物治疗肺结核的研究进展

有效提高患者的免疫力也是可以提高肺结核治疗效果的。一般情况下，仅仅依靠单一的化疗想要达到很好的治疗效果，并且缩短治疗周期还是有一定困难的，但是如果治疗时间过长，又会增加患者的耐药性，所以可以联合免疫治疗来降低患者免疫病的反应，消除病菌，缩短治疗时间[6]。就目前来看，临床上用于辅助肺结核化疗的免疫治疗药物有分枝结核杆菌、肿瘤坏死因子、DNA疫苗等。但是对于免疫治疗的发展来说，相对还是比较缓慢的，还需要进一步深入研究。

六、结束语

综上所述，临床医生在治疗肺结核疾病的时候，不能单一使用一种方法治疗，要采用联合用药的方式，并从结核患者的耐药、免疫、治疗效果等多个方面进行考虑，这样才能保证治疗效果，缩短治疗时间。

参考文献：

[1]郭寅寅.氟喹诺酮类药物对耐药性肺结核患者抗痨治疗的意义[J].中国医药指南,2021,19(5):72-73.

[2]李雪秋,李红秋,刘健雄,刘国标.261例结核患者抗痨药物所致不良反应及其危险因素分析[J].热带医学杂志,2020,20(6):803-805+819.

[3]李新刚.阿米卡星联合常规抗痨药物对进展期肺结核患者免疫功能及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α表达的影响[J].中国现代医生,2019,57(20):27-29+33.

[4]王栋,贾米山,韩娜.扶正抗痨方辅助化疗药物对阴虚血瘀型肺结核患者血清Foxp3、IL-2R、MCP-1及肝功能的影响[J].中医学报,2020,35(1):189-193.

[5]孙晓婷.白及抗痨凝胶辅助化疗药物治疗空洞型肺结核及肺外结核疗效分析[J].保健医学研究与实践,2019,16(5):64-66.

[6]王林.胸腺肽联合抗痨药治疗复治涂阳肺结核的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(16):138-139.