质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的实施效果探究

质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的实施效果探究

母蕾

南充市中心医院  四川  南充  637000

【摘要】目的:观察分析质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选择2021年1月-2022年1月在我院接受治疗的急性脑卒中后吞咽障碍患者54例做为研究目标，按随机数字表法分为常规组（27例），研究组（27例）。常规组采用常规康复护理干预，研究组在常规组基础上增加质控康复护理干预。对比两组患者护理前后吞咽功能和生活质量。结果:干预前，两组患者吞咽功能评分和生活质量评分对比(P＞0.05)无统计学意义；干预后，研究组患者吞咽功能评分低于常规组、生活质量评分高于常规组（P＜0.05），差异存在统计学意义。结论:对急性脑卒中后吞咽障碍患者给予质控康复护理干预，可提高患者吞咽功能，提高患者生活质量，促进患者预后，值得广泛推广。

【关键词】质控康复护理；急性脑卒中；吞咽障碍；应用效果

脑卒中又称中风或者脑血管意外，是急性脑血管病，由急性脑循环障碍所致局部或全面脑功能缺损综合征，脑卒中有四高特点，即发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高[1]。脑卒中已成为我国公民死亡第一原因，是人类健康第一大杀手。急性脑卒中后常见的并发症即是吞咽功能障碍，临床表现有吞咽和纳食困难，常规的康复干预控制不好质量，对患者康复不利，基于此，本研究目的皆在于观察质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值，具体分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间：2021年1月-2022年1月，选取对象：在我院接受治疗的急性脑卒中后吞咽障碍患者，选取例数：54例，分组依据：按随机数字表法，分为常规组（27例），研究组（27例）。常规组：男13例，女14例；平均年龄（48.0±2.1）岁。研究组：男15例，女12例，平均年龄（50.5±2.4）岁。本次研究已经医院伦理委员会同意，所有患者均满足急性脑卒中临床诊断标准，均存在不同程度吞咽障碍，所有患者知情且同意参加本次研究，全部签署知情同意书。排除临床资料不全、治疗中死亡、中途退出研究者，两组患者性别、年龄等不存在统计学意义 (P＞0.05)，可进行数据分析。

1.2方法

常规组采用常规康复护理干预：包括体位指导、康复功能练习、用药指导、心理指导、出院指导等，具体按医院流程执行。

研究组在常规组基础上增加质控康复护理干预：①组成质控小组：组长为护士长，组员为神经内科，康复科，营养师，护理人员。②制定质控康复护理方案：通过知网、万方、维普等知名检索网址，参考我院内网，依据德尔菲专家咨询法筛出吞咽功能评估、康复预警、责任护理常识、家属疾病常识、护理方法等5个指标，同时作为质控依据，制定护理措施。③质控康复护理实施：先对患者疾病进行评估，然后开始饮食护理，包括肠内营养支持或者联合肠外营养支持；吞咽练习：依据患者病情进行吞咽练习，包括用刺激工具刺激患者软腭、舌根、腭弓、咽后壁，引导吞咽动作；按摩患者口唇、咬肌、软腭；用中药冰棒刺激患者上下腭、舌根、口腔后壁，指导患者吞咽；按摩颊车穴、风池穴、廉泉穴等，力度适度，确保能使患者咳嗽或吞咽。给患者及家属普及疾病知识。④质控监察：每周对患者功能进行评估，及时调整。

1.3 观察指标

两组患者护理前后吞咽功能评分、生活质量评分对比。吞咽功能：采用吞咽功能评价量表（SSA）进行评估，分数在18-46分，分值越高表示吞咽功能越有障碍。生活质量：采用吞咽生命质量问卷（SWAL-QOL）表评价，分数44-220分，分数越高代表生活质量越高。

1.4 统计学分析

收集实验数据，应用SPSS17.0统计学软件包对实验数据进行处理，计量资料应用(士s)描述，组间经T检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

干预前，两组患者吞咽功能、生活质量对比(P＞0.05)无统计学意义；干预后，研究组患者吞咽功能评分明显低于常规组、生活质量评分高于常规组（P＜0.05），差异存在统计学意义。见表1

表1 两组患者护理前后吞咽功能评分、生活质量评分对比(士s)

3讨论

急性脑梗塞患者出现吞咽障碍是由于大脑半球梗死引起皮质脑干素损伤，继而导致患者出现中枢性面舌瘫、吞咽困难，还有后循环梗死，脑干梗死导致运动和核团疑核损伤，咽部肌肉瘫痪，从而导致吞咽困难[2]，科学有效的护理，进行吞咽功能训练对患者吞咽功能转归具有重要意义，以往临床康复护理皆在对方法进行研究，因护理人员专业知识掌握不同，出现不同康复效果，故控制护理质量至关重要。

本研究结果指出，质控康复护理干预后，研究组患者吞咽功能评分明显低于常规组、生活质量评分高于常规组（P＜0.05），差异存在统计学意义，这一结果表明说明质控康复护理，可以提高患者吞咽功能，利于恢复，提高生存质量。分析原因在于：早期吞咽功能评估可及时掌握患者状况，尽早采取有效护理措施；疾病普及可提高家属及患者参与性，纠正不良生活方式，参与康复护理过程，有利患者康复；康复训练可有效刺激穴位、经络，提高患者吞咽功能，质控康复护理可直接提升护理质量，提高患者生存质量。

综上所述，质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中具有积极正向作用，值得推广。

参考文献

[1]黄素玲,唐冬娥,孙会会.质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2022,28(6):825-827.

[2]杨文郁.早期康复护理在急性脑卒中吞咽障碍患者护理中的效果评价[J].临床研究,2017,25(1):153-154.