自身免疫性抗体检测在肝病诊断中的作用

自身免疫性抗体检测在肝病诊断中的作用

李芳

贵州省遵义市红花岗区人民医院  贵州  遵义  563000

【摘要】目的：分析对肝病患者实施自身免疫性抗体检测的临床价值。方法：选取我院2020年5月-2021年4月收治50例自身免疫性肝病患者和50例病毒性肝病患者，50名健康志愿者，分别为自身免疫性肝病组、病毒免疫性肝病组和对照组，对3组研究对象的线粒体抗体（AMA）、抗肝肾微粒体（LKM）、抗肝细胞胞质抗原（LC）、抗可溶性肝抗原（SLA）、抗核抗体(ANA）阳性检出率分析。结果：自身免疫性肝病组的AMA、LKM、LC、SLA、ANA阳性检出率明显高于病毒性肝病患组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对肝病患者进行诊断时，自身免疫性抗体检测能有效的对肝病类型进行诊断，为医师制定后续的医疗方案提供依据，具有较高临床价值。

【关键词】自身免疫性抗体检测；肝病；诊断；

肝病是生活中常见的一种疾病，主要分为病毒性肝和非病毒性肝病，不同类型的肝病发病机制不同，如果不能及时有效的诊断肝病类型，为患者采取针对性的治疗方案，患者极易发展为肝硬化从而导致肝功能衰竭，对人类的生命健康危害极大[1]。自身免疫性肝病（ALD）作为肝病中的一种，具有特殊性，该病主要是由于患者免疫功能异常，进而引发肝脏出现炎症反应，若不及时针对治疗，将会严重威胁患者的生命安全，影响患者的日常生活。因此，对肝病患者的肝病类型诊断尤为重要，本文主要分析自身免疫性抗体检测在肝病诊断中的作用，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年5月-2021年4月收治50例自身免疫性肝病患者和50例病毒性肝病患者，50名健康志愿者，分别为自身免疫性肝病组、病毒免疫性肝病组和对照组，自身免疫性肝病组50例，男28例，女22例，年龄在30~72岁，平均（41.58±4.91）岁；病毒免疫性肝病组50例，男27例，女23例，年龄在31~71岁，平均（42.14±5.61）岁；对照组50例，男26例，女24例，年龄在27~68岁，平均（40.28±4.59）岁。三组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

抽取所有患者空腹状态下静脉血4ml，离心后取血清低温保存待用，使用用全自动分析仪检测各项指标，采用免疫印迹法检测AMA、LKM、LC、SLA阳性检出率，采用化学发光法检测ANA阳性检出率。

1.3 疗效标准

对比自身免疫性肝病组、病毒免疫性肝病组和对照组患者的线粒体抗体（AMA）、抗肝肾微粒体（LKM）、抗肝细胞胞质抗原（LC）、抗可溶性肝抗原（SLA）、抗核抗体(ANA）、抗核抗体（ANA）阳性检出率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比自身免疫性肝病组、非自身免疫性肝病组的AMA、LKM、LC、SLA、ANA阳性检出率，自身免疫性肝病组明显高于病毒免疫性肝病组和对照组，且两组患者的AMA、LKM、SLA、ANA阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05）。如表1：

表1观察组和对照组的抗核抗体阳性率对比[n,(%)]

3 讨论

在我国，随着社会经济的飞速发展，人民生活水平的提高，肝病的发病率逐年增高。其诱发因素多为经常熬夜、抽烟、喝酒、肥胖、饮食不当、工作生活产生的精神压力过大等，这些因素导致患者肝脏功能出现异常或损伤[2]。肝病患者的症状常表现为消化道异常，容易出现恶心、反胃、呕吐、腹泻、无食欲等；全身表现异常，患者全身乏力、疲劳、并伴有尿黄、眼黄、皮肤黄的特征；肝区疼痛，患者出现肝区不适感和疼痛感。自身免疫性肝脏疾病是免疫系统功能异常引发的肝脏损伤，这类肝脏疾病症状表现不明显，大大提高了诊断难度，在诊断中经常出现误诊漏诊的情况[3]。因此对肝病进行有效诊断的方法非常重要。

自身免疫性肝病同其他类型的肝脏疾病相比，发病机制不同，治疗的方案也不同，如果在诊断中出现误诊，使用治疗其他类型的肝脏疾病的药物治疗自身免疫性肝病，可能会导致患者病情加重，不仅会影响患者的肝脏功能，也延误了患者的最佳治疗时间，不及时对自身免疫性肝病采取治疗措施，从而引发肝功能衰竭、肝硬化等重症疾病，给患者的心理、生理健康造成极大危害。自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）。不同类型的自身免疫性肝病患者的临床表现、发病机制不同。其中，自身免疫性肝炎（AIH）的发病原因尚不明确，中年女性的发生率较高，特征为血清转氨酶出现不同程度的升高，免疫球蛋白（IG）明显升高，血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体I型抗体或抗肝细胞胞质I型抗体等自身抗体阳性，自身免疫性肝炎治疗与不治疗的区别很大，早期的正确诊断与有效治疗，患者与健康人员无明显差异，若患者未能及时治疗，疾病发展为严重肝病，并出现多项并发症，极大的增加患者的痛苦。原发性胆汁性胆管炎（PBC）又称为原发性胆汁性肝硬化，是器官特异性的自身免疫性肝病，显著特征为肝内胆汁浓度较高出现淤积、出现炎症反应导致肝管异常损失、胆汁性肝硬化，严重者出现肝衰竭，该病患者多为女性，年龄普遍在50岁以上，常规检查中较难发现，在早期发现原发性胆汁性胆管炎疾病并进行干预，通过药物治疗、控制饮食、心理教育等方式，患者不会发展为肝硬化，并与健康人没有差别。原发性硬化性胆管炎（PSC）目前尚无有效的医疗手段，其特征为肝内外胆管出现炎症和纤维化，发展为肝硬化、肝功能损害等疾病。自身免疫性抗体检测技术，在检测肝病类型中有着重要的作用，由于肝病类型的不同，治疗的手段也不相同，若将其他疾病诊断为自身免疫性肝病，未采取有效的治疗措施，对患者的肝脏功能将会产生更为严重的损失，并且不可逆，对医患关系、患者的机体健康和心理健康、以及家属等方面都产生严重影响。自身免疫性抗体检测技术主要是通过检测抗核抗体阳性率、抗体含量高低对比来诊断疾病，为后续的治疗提供依据。在自身免疫性抗体检测中，患者体内抗线粒体抗性(AMA）、抗平滑肌抗体(SMA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗核抗体（ANA）等抗体含量明显升高，表明该患者为自身免疫性肝病，从而进行有效诊断，同时，对免疫球蛋白（IG）、天门冬氨酸氨基转移酶（GOT）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶（ALP）指标对比，自身免疫性肝病明显高于其他肝脏疾病，有利于患者早期诊断，从而进行针对性的治疗，防止患者病情加重。

综上所述，自身免疫性抗体检测在肝病诊断中的作用明显，能在患者早期患病时诊断肝病类型，从而进行针对治疗，值得临床研究。

参考文献

[1]辛雁瑞.自身免疫性抗体检测在肝病诊断中的价值探讨[J].基层医学论坛,2021,25(20):2908-2909.                           

[2]王小娥. 自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义分析[J]. 中外医疗,2021,40(6):180-182.

[3]刘宁宁. 肝抗原自身抗体检测用于自身免疫性肝病诊断的价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(18):138.