综合护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果

综合护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果

李楠楠

上海永慈康复医院 201107

【摘要】 目的：探究综合护理干预对预防ICU脑出血患者出现肺部感染的效果。方法：本研究合计从2022年6月至2022年9月在我院ICU接收的脑出血患者中选取56例作为研究对象，随机分为接受常规护理干预的对照组及接受综合护理干预的观察组，对比两组患者的肺部感染率及死亡率。结果：研究结果显示，观察组患者肺部感染率及死亡率均低于对照组患者（P<0.05）。结论：综合护理干预能够有效降低ICU脑出血患者感染发生率及死亡率。 

【关键词】综合护理干预；ICU脑出血；肺部感染；

脑出血是指原发性的非外伤性的脑实质内的一个出血，也称自发性的脑出血，约占急性脑血管病的20%到30%，年发病率大概10万人当中的有60到80个人[1]。急性期病死率比较高，能达到30%到40%，是急性脑血管病中病死率最高的[2]。本文主要研究综合护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究合计从2022年6月至2022年9月在我院ICU接收的脑出血患者中选取56例作为研究对象，随机分为接受常规护理干预的对照组及接受综合护理干预的观察组，对照组中有28例，其中男性18例，女性10例，年龄41-63岁，平均年龄（52.00±2.06）岁；观察组中有28例，其中男性15例，女性13例，年龄42-63岁，平均年龄（52.50±2.10）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预；观察组患者在对照组基础上接受综合护理干预：第一个：一般护理。主要包括床头抬高30度，其目的主要是为了降低颅内压。监测患者的生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等。第二个：管道的护理。因为脑出血患者其常常伴发昏迷，可能会留置较多的管路，比如尿管、胃管、头部引流管等。如果管路中发现异常，需要及时通知医生，并采取相应的治疗。如果头部引流管突然出现血肿引流增多或者颜色异常，需要立即告知医生并复查头部CT，需要警惕是否合并的颅内再出血。第三个：下肢深静脉血栓的护理。卧床的患者由于其肢体常常不能活动，血液循环较差，非常容易引发下肢深静脉血栓。预防方面需要穿弹力袜，低分子肝素钠进行皮下注射。第四个：呼吸道的护理。因为对于卧床的患者，很容易伴发坠积性肺炎，护理方面需要加强翻身、叩背、咳痰等处理。第五个：气道的管理。主要就是为了预防肺部的感染，减少抗生素的应用以及住院时间，比如每隔2个小时翻身、拍背，有痰液要及时吸出，鼓励患者做深呼吸以及咳嗽等功能锻炼，有效减轻肺部感染的情况。

1.3 疗效标准

   将两组患者感染发生率及死亡率作为判断标准。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组共28例，有1人出现了肺部感染，感染率为4%；0人死亡，死亡率为0%；对照组共28例，有8人出现了肺部感染，感染率为29%；2人死亡，死亡率为7%；两组感染率对比得出（x2=22.682，p=0.001）；两组死亡率对比得出（x2=7.254，p=0.007）。通过统计结果可得出，观察组患者肺部感染率及死亡率均低于对照组患者。数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

脑出血并发症主要包括以下几个方面：（1）肺部感染：因为脑出血患者常常伴发意识障碍，需要卧床，对于卧床的病人，很容易引起坠积性肺炎的发生，预防方面需要定时翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。对于昏迷患者，建议常规进行气管切开，以利于气道的护理。对于发生肺炎的患者，建议常规进行纤维支气管镜检查，根据痰培养结果，选择敏感抗生素进行治疗。（2）尿路感染：因为昏迷患者常常需要留置导尿，留置导尿很容易引起尿路感染，对于发生尿路感染的患者，预防主要是通过膀胱冲洗，一旦发生尿路感染，需要根据尿培养的结果，选择敏感抗生素进行治疗[3]。（3）下肢深静脉血栓：由于患者肢体功能障碍，血运较差，很容易诱发下肢深静脉血栓。预防方面需要动态监测血浆D-二聚体下肢深静脉血栓、穿弹力袜及使用低分子肝素钠进行预防。

脑出血患者出现肺部感染的危害非常大，因此需要选择更为合适的护理方法预防患者出现肺部感染，本文研究表明，综合护理干预能够有效降低ICU脑出血患者出现肺部感染的几率，是一种行之有效的护理方法。

综上所述，综合护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果十分显著。

参考文献

[1]王允琴,施秋平,杨纪美,等.加速康复外科在食管癌围手术期中的护理应用效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(30):196-197.

[2]龚礼慧,李建新,彭瑜,等.人文护理在老年白内障患者围手术期的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):265-266.

[3] 刘爱兰.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用效果分析[J].医学理论与实践,2017,30(9):1379-1380.