循证护理在预防髋部骨折下肢静脉血栓形成中的效果应用

循证护理在预防髋部骨折下肢静脉血栓形成中的效果应用

王璐瑶

三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院  443000

【摘要】目的：探究髋部骨折患者在临床中接受循证护理对于术后下肢静脉血栓的预防作用。方法：特选2020年4月至2021年6月我院接受髋部骨折手术治疗的患者80例开展研究。基于护理服务模式划分为两组。常规组不采取特殊护理。实验组基于术后康复采取循证护理。对比两组患者血栓发生率。结果：实验组在髋部骨折手术治疗期间的静脉血栓发生率明显少于常规组，P＜0.05。结论：循证护理可以更好的应用于髋部骨折手术患者，可以有效降低静脉血栓的发生率，用药方式安全可靠，值得推广。

【关键词】髋部骨折；循证护理；下肢深静脉血栓；临床效果

髋部骨折属于临床中比较常见的骨折症状，特别是对于老年患者而言，其普遍存在骨质疏松的特性，所以临床中发生髋部骨折的可能性也更高。另外，因为老年患者本身的组织修复能力以及机体代偿能力等相对于年轻人而言存在一定缺陷，所以骨折发生之后往往会存在骨折不愈合或愈合延迟性强等问题，这一些问题会导致患者住院时间延长，此时便提高了治疗期间的并发症风险，深静脉血栓便是其中常见类型之一。深静脉血栓的发生主要因为髋部骨折患者治疗期间的长时间卧床所导致。深静脉血栓形成属于静脉血栓栓塞症的一种常见类型，临床中的疾病病死率在4%左右。在可诱发深静脉血栓的危险因素当中，外科手术的风险相对较高，特别是近些年随着人口老龄化的持续发展，肝胆相关疾病的发生率也在随之提升[1]-[2]。深静脉血栓的发生对于患者的预后存在相当严重的影响，不仅会延长患者的住院时间，同时还存在残疾、死亡的风险，所以积极有效的预防属于深静脉血栓的干预思路。对此，为了进一步保障患者的生活质量，本文以对比方式探讨不同护理措施对于髋部骨折患者下肢深静脉血栓的防控作用。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析自2020年8月至2021年7月于我院行髋部骨折手术的80例患者。基于不同护理措施分为两组。实验组40例，其中男27例，女13例，年龄40岁到78岁，平均（55.34±1.24）岁；常规组患者40例，男26例，女14例，年龄41岁到79岁，平均（56.34±2.20）岁。一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

常规组不采取特殊护理，主要是定时翻身并观察手术切口。

实验组基于术后康复采取循证护理，操作流程：1、构建护理团队。基于护士长以及责任护士作为参与者组建循证护理小组，并基于护士长担任队长，其他成员作为组员。循证护理小组需要定期做好对医院内循证护理的相关培训与考核工作，同时掌握基本的循证护理基础理念，及时做好对病症的分析，并明确护理问题，查阅文献、资料或期刊，找到循证依据从而制定详细的护理计划；2、循证问题提出。基于“髋部骨折”、“深静脉血栓”、“防控”等字眼从知网、维普等数据库中进行检索，搜寻相关资料并总结护理问题。在具体实施期间按照患者的病情，做好对患者的综合评估，同时根据患者的病情总结护理问题，如髋部骨折患者术后卧床时间较长，静脉血栓发生率较高；3、循证护理实施。制定护理加护之前先做好对患者基础情况的调查，掌握患者的病情表现并基于文献资料内容，明确具体的护理方式，并结合治疗方式为医师提供建议，做好护理准备，以一对一的方式制定循证护理计划表。具体护理措施如下：1、术前评估。基于Caprini制定关于深静脉血栓的风险评估表，根据患者的实际情况做好动态化的评估，基于下肢深静脉血栓的发生风险表现，针对高危患者适当增加评估频率，并做好病情判断。如果存在异常应当及时采取CT进行静脉检查并判断是否存在血栓，如确定存在血栓应当采用静脉彩超确定，期间需要规避患肢按摩与热敷；2、术前处理。术前应加强预防血栓的功能锻炼比如踝泵运动，肌肉静力收缩运动，这才和文章后来术后功能锻炼有连贯性，评分中危及高危还有注意饮食清淡，避免用力大便；3、术中处理。在手术期间维持室内温湿度，预防患者因为低体温或环境因素导致血管痉挛影响血液循环。正确使用止血带并规范开展手术，规避损伤静脉血管内膜；3、术后护理。药物预防。在手术后24小时内提供低分子肝素钙，注射期间应当规避反复穿刺以及同部位同一条静脉的过多注射，注射之后不能进行热敷。采用充气压力泵实现对受压情况的预防，对于高风险患者可以采用梯度弹力袜进行预防。在采用弹力绷带时压力应当维持在15至20mmHg，促使下肢静脉快速回流并降低血栓相关风险。基于患者的机体功能开展相应的康复训练，在术后患者清醒后采取股四头肌、踝泵运动的收缩运动，同时在手术后24小时内开展抬腿锻炼，并逐渐从床上训练转变为下地行走训练。

1.3疗效评价标准

对比两组患者血栓发生率。

1.4统计学方法

本研究应用23.0版本SPSS软件完成数据处理，数据处理过程计算数据均数，并按照数理统计学和随机理论方式实现对数据对比差异的分析。基于参量估计以及假设检验的方式完成数据评价。数据录入保持双人同时参与确保数据准确。按照数据类型采取不同统计学检验处理方式，在数据对比时两组数据对比P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1深静脉血栓发生情况对比

实验组在髋部骨折手术治疗期间的静脉血栓发生率明显少于常规组，P＜0.05。见表1。

表1两组患者深静脉血栓发生情况对比

3.讨论

深静脉血栓形成属于静脉血栓的一种常见类型，临床中的疾病病死率在4%左右。在可诱发深静脉血栓的危险因素当中，髋部骨折手术的风险相对较高，特别是近些年随着不健康生活行为习惯的影响，术后并发症疾病发生率也在随之提升[3]。深静脉血栓的发生对于患者的预后存在相当严重的影响，不仅会延长患者的住院时间，同时还存在残疾、死亡的风险，所以积极有效的预防属于深静脉血栓的干预思路[4]。

循证护理属于一种新型护理措施，其带有较高的专业性、诊断性以及个性化特征，护理重点在于循证，可以通过资料查阅实现对疾病常见风险的总结[5]。并结合以往经验和查阅资料以及患者的个体情况制定详细的护理计划，从而保障护理服务的整体性以及针对性，可以规避护理盲目与随意性问题。基于循证护理服务模式能够更好的掌握血栓风险，并基于血栓发生可能做好提前的防控处理，可以更好的保障患者的康复质量。

本研究结果显示，实验组在髋部骨折手术治疗期间的静脉血栓发生率明显少于常规组，P＜0.05。本研究结果充分证明临床中髋部骨折手术患者中采取循证护理能够有效降低术后静脉血栓发生率，能够更好的保障患者的早期康复效果。             

综上所述，循证护理可以更好的应用于髋部骨折手术患者，可以有效降低静脉血栓的发生率，用药方式安全可靠，值得推广。

【参考文献】

[1]谢惠敏.预防性护理干预对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].饮食保健，2019，006(042):181-182.

[2]陈娟.系统化护理对妇产科手术后患者下肢深静脉血栓，肺栓塞的发生情况的影响[J].双足与保健，2019，028(013):123-124.

[3]蔡丹.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用研究[J].养生保健指南，2019，000(048):94-94.

[4]王晓丹，刘盼盼.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].双足与保健，2019，12（32）：244-245.

[5]陈洁仪，欧阳惠娴，吴琼好，等.临床护理路径联合气压治疗仪预防妇科恶性肿瘤根治术术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].2021，31(6):867-869.