鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察

孟凡英

哈尔滨市公安医院  150010

【摘要】目的：对鼻息肉病患者使用鼻内镜+糖皮质激素治疗的临床效果进行探究。方法：通过随机单盲法选取我院于2019年12月-2022年6月期间收治的鼻息肉病患者48例作为探究对象，并将其平均分为2组，即对照组与特殊组，每组24例。对照组采用鼻内镜下手术疗法，特殊组在此基础上采用糖皮质激素治疗，比较两组的各项临床指标。结果：经过比较两组的术中出血量、手术及住院时间，特殊组的各项临床指标均优于对照组，组间对比有显著差异性（P＜0.05）。结论：鼻息肉病患者在接受鼻内镜下手术治疗的同时提供糖皮质激素，可切实缩短手术和住院时间，减少术中出血量，保障患者的治疗安全性和有效性，是一项值得推广于临床上的联合疗法。

关键词：鼻息肉病；鼻内镜下手术治疗；糖皮质激素

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of nasal endoscopy plus glucocorticoid in the treatment of nasal polyposis. Methods: 48 patients with nasal polyposis who were treated in our hospital from December 2019 to June 2022 were selected as the research objects by random single blind method, and were pided into two groups, namely, the control group and the special group, with 24 patients in each group. The control group was treated with endoscopic surgery, and the special group was treated with glucocorticoid on this basis. The clinical indicators of the two groups were compared. Results: After comparing the intraoperative bleeding volume, operation and hospital stay of the two groups, the clinical indicators of the special group were better than those of the control group, and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Glucocorticoid can effectively shorten the time of operation and hospitalization, reduce the amount of bleeding during operation, and ensure the safety and effectiveness of treatment for patients with nasal polyposis when receiving endoscopic surgery. It is a combination therapy worthy of promotion in clinical practice.

Key words: nasal polyposis; Endoscopic surgery; Glucocorticoid

鼻息肉属于一种临床多见的鼻病，主要是鼻窦黏膜和鼻道因为水肿而导致炎性组织突出，为各种机理造成的慢性炎性过程的产物【1】。因为其体积与重力不断增加，息肉往往会脱垂在总鼻道中。鼻息肉的临床主要特征为持续性鼻塞，而十分显著的反复发作和诸多呼吸道炎症存在紧密联系，又促使其成了严重影响患者身心健康及生存质量的主要病症【2】。近些年，鼻内窥镜手术慢慢取代了以往的手术疗法来治疗鼻息肉。对此，本实验将我院于2019年12月-2022年6月期间收治的鼻息肉患者作为探究对象，观察鼻内镜下手术+糖皮质激素的临床疗效，并获得了比较理想的治疗效果，具体内容如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

通过随机单盲法选取我院于2019年12月-2022年6月期间收治的鼻息肉病患者48例作为探究对象，并将其平均分为2组，即对照组与特殊组，每组24例。特殊组男14例、女10例，年龄35-66岁，平均（50.76±0.63）岁；病程3-5月，平均（4.78±0.31）月；对照组男13例、女11例，年龄36-67岁，平均（51.25±0.38）岁；病程4-6月，平均（5.04±0.19）月；对比两组患者的性别、年纪和病程等一般资料，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都做好术前准备工作，手术完成后进行对症、抗感染治疗，纠正电解质和酸碱平衡，增强专科护理干预。对照组给予鼻内镜下手术治疗，进行局麻之后以Messerklinger（麦塞克林格）手术方式实施，用圈套器将息肉清除，同时把钩突切除、筛泡咬除，之后将前组筛窦切除，对后组筛窦进行开放处理，将上颌窦自然开口进行扩张。手术之后使用凡士林纱条填塞鼻腔，48小时后清除填塞物。特殊组在对照组的基础上联合使用糖皮质激素。手术前7天，每日早晨口服40mg泼尼松（生产厂家：天津天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H12020192），手术结束后2天，每日早晨口服60mg泼尼松，术后3到5天，每日早晨口服5mg泼尼松，4天到24周期间，采用鼻喷糖皮质激素布地奈德喷雾剂（生产厂家：AstraZenecaAB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)；批准文号：国药准字J20140047 ；药物规格：_32μg*120喷(雷诺考特)）治疗，每天局部喷涂100μg，持续治疗24周。

1.3观察指标

由责任护士监测并记录两组患者的各项临床指标，主要包括术中出血量、手术时间和住院时间，并由我院2名临床经验丰富的科室人员经商讨后实施准确评估。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

经对比两组的术中出血量、手术和住院时间，结果显示，特殊组的各项临床指标均明显优于对照组（P＜0.05），详情见下表：

两组各项临床指标的比较[n（±s）]

3讨论

鼻息肉病属于一种多发病和常见病，临床治疗难度大，单一采用手术通常无法完全根治。鼻息肉的产生比较繁杂，此疾病的病理学特征主要为鼻黏膜组织水肿严重、以诸多酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润。糖皮质激素的抗炎及消水肿效果比较显著，可以对鼻息肉的产生与复发进行有效抑制，有助于气道开放及鼻炎症状的改善【3】。现阶段临床认为，鼻内镜手术+糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效更加理想。糖皮质激素能够用于全身或是局部。我们都知道，激素有很多副作用。通常情况下，局部使用激素的副作用比较少，能够切实防止各种并发症及不良反应的出现【4】。将激素进行局部雾化吸入，药物颗粒更细，能够保证药物和术腔黏膜的接触范围更广，进入窦腔而在鼻窦黏膜直接发挥作用。相关研究显示，糖皮质激素行鼻腔雾化能够使术腔黏膜尽早吸收药物，将其抗感染作用充分发挥出来，控制分泌物的产生，缓解水肿，发挥上皮化的效果，进而能够缩减术腔黏膜转归至清洁、竞争以及上皮化阶段的过程【5】。所以，本实验将糖皮质激素实施局部雾化给药，以便获取最佳的分布特性，促进鼻内糖皮质激素治疗效果的提升。

总之，以鼻内镜下手术+糖皮质激素治疗鼻息肉病，不仅能缩短患者的手术及住院时间，还可以减少术中出血量，有助于治疗效果的提升，推荐在临床上大力推广。

参考文献： 
　　[1] 陈娅梅. 鼻内镜术后局部采用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察[J]. 中国保健营养，2020，30（27）：270-271.

[2]吴鸿泉,刘展,覃宇铭.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的危险因素及相关模型构建[D].2021，12（21）：154-156

[3]吴湘明,冯勇军,曾春荣,等.老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素分析[D].2021，16（17）：264-266

[4]潘泽如,陈红先,詹淑洁.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后鼻息肉复发的影响因素[D].2021，18（16）：35-37

[5]王玲,陆英英.慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素及外周血嗜酸性粒细胞联合CD4+/CD8+的诊断价值研究[D].2021，11（15）：14-16