CT增强扫描与MRI在诊断原发性肝癌患者中临床价值分析

CT增强扫描与MRI在诊断原发性肝癌患者中临床价值分析

谌丹丹

成都双楠医院610000

摘要：目的：研究对于原发性肝癌（HCC）患者应用CT增强扫描和MRI检查的诊断价值。方法：于我院疑似HCC患者中随机抽取65例，均接受MRI和CT动态扫描，并接受病理确诊，对比检查结果。结果：对比病理诊断结果，CT增强扫描诊断敏感度89.83%（53/59），特异度50.00%（3/6），符合率86.15%（56/65），和病理诊断结果相比存在显著差异（P＜0.05）。对比病理诊断结果，MRI诊断敏感度96.61%（57/59），特异度83.33%（5/6），符合率95.38%（62/65），和病理诊断结果相比无显著差异（P＞0.05）。MRI诊断的敏感度96.61%，符合率95.38%，显著高于CT动态扫描[敏感度89.83%，符合率86.15%]。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：应用MRI诊断HCC患者准确率和敏感度更高，成像质量高，但CT增强扫描成本低，操作简单，患者接受度更高，临床上应根据患者情况合理选择检查手段。

关键词：原发性肝癌；MRI；CT增强扫描

前言：HCC是发病率较高的一种恶性肿瘤，目前主要采取手术切除治疗，但由于缺乏早期特异性表现，多数患者确诊时已经进入中晚期，治疗难度高，难以接受手术治疗[1]。对于肝癌患者早期确诊，及早干预治疗有重要价值。目前检查诊断肝癌主要采取MRI以及CT增强扫描的方式，两种检查手段各具优势。本文于本院2021年6月~2022年6月的HCC患者中随机选取65例，对比MRI和CT增强扫描的检查结果，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院65例疑似HCC患者为样本，性别：男/女=40/25，年龄（48.72±4.90）岁。患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均接受病理确诊，对本研究知情。年龄≥18岁，无相关禁忌证。

排除标准：（1）碘过敏或凝血疾病患者。（2）患有其他肝脏疾病或者而其他恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

CT增强扫描：指导患者调整至仰卧位，将双手举过头顶，使用CT扫描设备从隔顶至骼峭进行扫描。设定扫描仪层厚为3cm，电压120kV，电流240mA，矩阵512×512。经过常规扫描后进行增强处理，静脉注射泛影葡胺100ml，3ml/s。分别在门静脉期扫描60s，动脉期扫描25s，平衡期扫描120s，完成后重建图像。由2位资深影像科医师给出诊断意见。

MRI检查：指导患者保持仰卧位，保持腹部肌肉放松。使用MRI扫描仪从隔顶至骼峭进行扫描，分别从轴位、矢状位以及冠状位进行扫描，扫描过程中指导患者屏气。设定层厚为4mm，T1WI（TE110ms，TR3000ms），T2WI（TE42ms，TR420ms），FOV40×30cm。完成扫描后静脉注射泛影葡胺100ml，3ml/s，同样进行3期扫描后，重建图像。

1.4 观察指标

对比患者最终病理检查结果，统计CR增强扫描以及MRI检查的诊断结果，对比两种检查诊断结果的特异度、敏感度以及符合率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据的处理，使用t检验方法对计量资料（）进行检验，使用检验方法对计数资料（%）进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 CT增强扫描诊断结果

对比病理诊断结果，CT增强扫描诊断敏感度89.83%（53/59），特异度50.00%（3/6），符合率86.15%（56/65），和病理诊断结果相比存在显著差异（P＜0.05），详见表1：

表 1 CT增强扫描诊断结果

2.2 MRI诊断结果

对比病理诊断结果，MRI诊断敏感度96.61%（57/59），特异度83.33%（5/6），符合率95.38%（62/65），和病理诊断结果相比无显著差异（P＞0.05），详见表2：

表 2 MRI诊断结果

2.3 两种诊断结果对比

MRI诊断的敏感度96.61%，符合率95.38%，显著高于CT动态扫描[敏感度89.83%，符合率86.15%]。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表3：

表 3 两种诊断结果对比

3 讨论

HCC早期缺乏特异性症状，起病隐匿，患者确诊时已经进入晚期，死亡率高。早期确诊HCC更有利于改善预后，延长患者生存期。目前临床上常使用CT增强扫描诊断，CT扫描可以从多个角度动态观察肝脏病灶，了解病灶血供情况，为医生临床诊断提供依据。CT扫描分辨率高，能够快速定位肝脏病变，并判断病灶以及周围组织之间的关系

[2]。于动脉期、门静脉期以及平衡器观察对比剂流向，能够观察到高密度灶等特征，从而便于医生确诊。MRI检查能够检查肝脏组织水分子运动状态，观察病灶特点进而对病灶性质加以判断。MRI平扫在T1WI可观察到信号变化，多数病灶表现出低信号，在T2WI可观察为高信号[3]。MRI检查不容易受到肝脏组织碘油沉积的影响，检出病灶率显著高于CT检查。尤其是对于1cm以下的微小病灶，MRI检查更具优势，能够有效检出病灶。但MRI检查费用高，需要患者憋气配合。为了对比两种检查方式的诊断价值，本文选取65例疑似HCC患者对比研究。经过对比病理诊断结果，MRI诊断的敏感度96.61%，符合率95.38%，显著高于CT动态扫描[敏感度89.83%，符合率86.15%]。2组对比，差异显著（P＜0.05）。可见MRI检查的检出率、敏感度以及特异度均具有明显优势，和病理诊断结果对比无明显差异（P＞0.05）。而CT增强扫描的检出率、特异度以及敏感度显著低于病理诊断结果（P＜0.05）。因此临床上应优先选择MRI检查，通过多层成像观察病灶组织信号，检查安全准确，得到清晰的检查影像资料，能够最大程度上减少误诊漏诊风险。但CT检查价格更低，操作简单，但由于识别病灶及相邻组织的能力有限，难以保证精确检出病灶组织，影响其检出准确率。

综上所述，应用MRI诊断HCC患者准确率和敏感度更高，成像质量高，但CT增强扫描成本低，操作简单，患者接受度更高，临床上应根据患者情况合理选择检查手段。

参考文献：

[1]宋园园. CT和MRI的多模式影像学检查在肝癌术前精准诊断中的应用价值[J]. 生物医学工程学进展,2022,43(02):100-102.

[2]郭小芳,王凌云,吕天宝. CT扫描结合MRI在原发性肝癌诊断与介入治疗预后评估中的临床意义[J]. 广州医药,2022,53(01):58-61.

[3]汪文靖,王威,吴学群. MRI和CT评估原发性肝癌治疗后癌肿残留的应用效果对比观察及价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(08):77-79+96.

作者简介：谌丹丹，（1987年4月27日）女，汉族，四川省广安市人，现供职于成都双楠医院，中级职称。