关节镜下清理术联合中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

关节镜下清理术联合中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

曾小刚

泸州市龙马潭区中医医院   四川泸州龙马潭   646000

【摘要】目的：分析膝关节骨性关节炎治疗中应用关节镜下清理术联合中西医结合治疗的临床情况。方法：在2020年2月-2021年8月，我院对膝关节骨性关节炎患者作出分析，其中的50例患者进行每组各为25例划分，主要为对照组（关节镜下清理术）和研究组（关节镜下清理术联合中西医结合）。对比两组的临床指标、各项功能。结果：研究组的临床指标较对照组有所改善；研究组患者的各项功能均好于对照组，组间对比结果与统计学差异性符合（P<0.05）。结论：膝关节骨性关节炎治疗中，应用关节镜下清理术联合中西医结合治疗，能使患者的各项功能不断改善，保证患者生活质量的提升。

【关键词】膝关节骨性关节炎；关节镜下清理术；中西医结合

[Abstract] Objective: To analyze the clinical situation of arthroscopic cleaning combined with traditional Chinese and western medicine in the treatment of knee OA. Methods: From February 2020 to February 2021, our hospital analyzed the patients with knee osteoarthritis, among which 50 patients were pided into 25 patients in each group, mainly for the control group (arthroscopic cleaning) and the research group (arthroscopic cleaning combined with traditional Chinese and western medicine). The clinical indicators and various functions of the two groups were compared. Results: The clinical index of the study group improved compared with the control group, the patients were better than the control group, and the statistical difference met (P <0.05). Conclusion: In the treatment of knee osteoarthritis, arthroscopic cleaning combined with traditional Chinese and western medicine treatment can continuously improve the functions of patients and improve the quality of life.

[Key words] knee osteoarthritis; arthroscopic cleaning; Traditional Chinese medicine and Western medicine

    膝关节骨性关节炎多发于老年人，临床上十分常见，发病率不断提升，影响患者的正常生活。因此，对其做出专题分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料

我院在2020年2月-2021年2月选取50例膝关节骨性关节炎患者，并按照随机数字表法进行对照组与研究组的对比。

对照组：男性患者为10例，女性患者为15例，最小年龄和最大年龄区间范围为43岁-76岁，平均（56.25±2.34）岁。病程区间范围为1-16年，平均（5.23±2.34）年。其中，左侧患膝和右侧患膝分别为12例、13例。

研究组：男性患者为11例，女性患者为14例，最小年龄和最大年龄区间范围为43岁-77岁，平均（56.26±2.35）岁。病程区间范围为1-15年，平均（5.22±2.33）年。其中，左侧患膝和右侧患膝分别为11例、14例。

纳入标准：患者均表现为膝关节反复肿胀疼痛、无法行走。经X线片诊断，均表现为骨性关节炎疾病。

排除标准：接受过关节镜或者其他手术治疗者；病案资料不全者。

以上资料对比分析后结果与统计学不符合P>0.05。

1.2 方法

    对照组：关节镜下清理术。患者保持仰卧位，经麻醉后使用止血带止血，选择髌韧带两侧作为切口入路，并应用关节镜入路检查，将一些不稳定和退变的半月板修整成形，并将脱落和部分撕裂的软骨瓣进行清除。其中，骨赘与骨膜成型软骨不能切除，解开外侧紧张支持带，并对关节腔清洗。将剥脱的碎屑、游离物进行有效灌洗和清除，留置引流管，将切口关闭，并对患肢给予弹力带包扎。

    对照组：关节镜下清理术联合中西医结合治疗。关节镜下清理术同上，完成关节镜下清理术及微骨折术后，需要患者口服塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖，关节腔注射玻璃酸钠，给予关节腔PRP注射，手术后还需要为患者提供艾灸、推拿或者中药熏洗、热敷等综合治疗。

1.3 观察指标

    （1）患者的临床指标分析，重点观察住院时间和关节腔内积液消失时间。

（2）患者的各项功能，主要对患者的膝关节功能、疼痛度以及生活自理能力进行评估。

1.4 统计学分析

在50例患者研究中，患者的临床指标、各项功能对比用（均数±标准差）的形式表示，以t数值检验；判定两组数值符合p<0.05的统计学意义，以得到全面验证。所有的数据信息比较均采取SPSS19.0版本软件来给予处理。

2结果

2.1 患者的临床指标

    研究组的临床指标较对照组有所改善，组间对比结果与统计学差异性符合（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床指标比对（，天）

2.2 患者的各项功能

研究组患者的各项功能均好于对照组，组间对比结果与统计学差异性符合（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的各项功能比对（，分）

3 讨论

    膝关节骨性关节炎是因为患者的膝关节软骨发生退行性病变，该疾病发病机制还不完全。临床表现为疼痛、肿胀、畸形或者功能障碍等疾病。随着患者疼痛感的加剧，膝关节功能越来越严重[1-2]。关节镜下清理术能达到消除肿胀、缓解疼痛等目的，并通过为关节腔内灌注大量生理盐水，能缓解疼痛的同时，还能对关节液渗透压、酸碱度以及电解质进行调整，优化患者的关节内环境，保证患者各项功能得到尽快恢复。临床上治疗膝关节骨性关节炎，一般传统方法为非甾体类消炎药物，或者是通过关节内注射、理疗等方法，整体治疗效果不佳。应用关节镜下清理术虽然能获得良好治疗效果，但为了提高患者的生活质量，还需要增加中西医结合治疗，以充分发挥辅助作用[3-5]。因为康复也是治疗的主要部分，能使患者的关节力学更均衡，保证康复稳定。所以，在术后为患者提供日常辅助具有重要作用。

基于中医治疗，后期康复常见为针灸、推拿、中药熏洗等方法。如：应用针刺三阴交、膝阳关。且结合股四头肌功能锻炼。还可以应用推足三阴经、足三阳经循行路线，对膝关节周围穴位进行点按，保证一次治疗1-2天，连续治疗1个月。关节镜下的手术目的是清除治病因素，促使患者关节面光滑，消除患者的关节活动障碍，阻断炎症。PRP成分注射关节腔，PRP为血小板浓缩物，经过离心、分离自体全血获取，其中含有大量的生长因子，会给骨细胞增殖带来影响，也能促使组织的有效修复。

经临床实际分析，研究组的临床指标较对照组有所改善；研究组患者的各项功能均好于对照组，组间对比结果与统计学差异性符合（P<0.05）。其结果说明，膝关节骨性关节炎治疗中应用关节镜下清理术联合中西医治疗效果良好。

综上，关节镜下清理术联合中西医治疗膝关节骨性关节炎，能改善患者的各项功能，增强患者关节能力，保证患者生活质量的提升。

参考文献：

[1] 胡艳昭,崔丽红,刘长利,等. 关节镜下关节清理术联合红花化瘀汤熏蒸对膝关节骨关节炎患者的近远期疗效及血液流变学的影响[J]. 中国内镜杂志,2020,26(3):7-12.

[2] 邱玉华,贾育松,李晋玉,等. 关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗膝骨性关节炎临床效果观察[J]. 临床军医杂志,2021,49(5):571-572,575.

[3] 李伟清,彭立娟,熊刚,等. 膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎[J]. 实用中西医结合临床,2018,18(6):150-151.

[4] 吐尔洪·吐尔逊,陈洪涛. 关节镜下有限清理术联合中药烫疗治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2017,26(22):2490-2492.

[5] 涂名实,黄孝斌,何宇. 关节镜清理联合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(4):37-39,88.