雷火灸配合穴位贴敷治疗干预中风后尿失禁的护理观察

雷火灸配合穴位贴敷治疗干预中风后尿失禁的护理观察

刘飞向

陕西省中医医院   脑病一科  陕西西安  710000

【摘要】目的：探讨中风后尿失禁患者，接受雷火灸+穴位贴敷治疗并实施护理干预后的效果。方法：使用平均法将64例中风后尿失禁患者分为对照组与研究组，每组32例，对比两组治疗效果及生活质量。结果：研究组治疗有效率及I-QOL评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将雷火灸+穴位贴敷应用在中风后尿失禁中，并加强护理干预，对于提升患者的治疗效果，改善患者尿失禁状况，提高其生活质量有重要作用。

【关键词】中风；尿失禁；雷火灸；穴位贴敷；护理

中风患者通常会发生后遗症，比如患者大脑排尿中枢以及神经传导通路会出现病变的可能，会导致患者尿道功能障碍，从而出现尿失禁的现象。中风后尿失禁的发生率较高，且有着较多并发症，会对患者造成较为严重的影响，因此需要配合有效的治疗及护理措施进行干预，从而使患者膀胱功能逐渐恢复正常。本次研究对雷火灸和穴位贴敷两种中医治疗技术做出论述，同时分析了相关护理措施，以了解其对中风后尿失禁患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为中风后尿失禁患者共64例，研究时间：2020年11月至2022年2月，病例来源：我院脑病一科。采用随机数字表法分组处理。对照组32例，19例患者为男性，13例为女性，年龄50-78岁，均龄（64.3±4.8）岁；研究组例数同对照组，男女均分，各为16例，年龄52-76岁，均龄（63.8±4.4）岁。基础资料于组内对比后无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①均为中风后出现尿失禁，病情处于稳定状态；②认知功能基本正常；③知情同意。排除标准：①无法进行基本交流；②其他器质性病变引起的尿失禁；③存在其他精神类疾病。

1.2 研究方法

对照组仅予以患者常规护理并结合康复训练，除此以外无其他特殊治疗措施。

研究组予以雷火灸+穴位贴敷治疗：①穴位敷贴所用药膏为本院中药制剂室制成，药膏组成包括柴胡、覆盆子、女贞子、山药、黄芪、升麻等，需将药膏使用穴位贴覆盖于患者气海穴、肾俞穴、关元穴、膀胱穴以及足三里穴，每天1次，需贴敷至少8h。②在穴位贴敷前，需取上述穴位进行雷火灸，需距患者皮肤2~3cm处进行熏烤，每天一次，每次20~30分钟。

同时还需为研究组患者提供护理干预措施：①多与患者交流，使患者感到充分关怀与体贴，为患者讲解疾病转归过程，增强患者治疗信心，同时叮嘱家属多陪伴患者，以此疏导患者情志。②每日对患者会阴部进行清洗，勤换尿垫、床单及其衣物，定时协助患者翻身。③根据患者病情情况，指导患者在白天摄入至少1500ml水，促进排尿反射，同时需确保患者日常饮食低盐、低脂、易消化，保证其排便通畅。④实施雷火灸前需告知患者。雷火灸作用以及可能会出现的不良反应，并密切观察治疗过程中，患者局部皮肤情况，避免烫伤出现水泡，同时需观察患者有无心慌、出汗等不适反应。进行穴位贴敷前，需对贴敷穴位周围皮肤进行有效清洁，并在贴敷过程中注意观察患者贴敷部位有无过敏现象。⑤指导画着每天进行盆底肌收缩训练以及排尿意识训练，并配合正确呼吸。

1.3  观察指标

①治疗效果：根据患者有无尿意，能否完全控制等进行疗效评定，并采用4级评定标准，0级为痊愈，4级为无效，3级为有效，1-2级为显效。②尿失禁生活质量：应用I-QOL量表评价两组患者生活质量，总分100分，分值越大生活质量越好。

1.4  统计学方法

数据录入软件采用SPSS28.0后统一处理，计数资料经百分比或率（%）表示，组间比较采用卡方检验（X²）检验，计量资料由表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05提示数据有差异。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果对比 n（%）

2.2 生活质量

研究组I-QOL评分较对照组高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组生活质量对比（）

3 讨论

中风患者尿失禁与肾阳虚衰，温煦失职，肾气不足，气血运化失职有关，而中医认为肾主藏精，主骨生髓，肾多虚症，出现腰膝酸软等症，严重者影响患者的自理功能[1]。针对中风尿失禁患者，常规采用口服药物、物理康复等方式进行治疗，但是治疗效果存在局限性，而通过单一的护理干预见效慢，且患者的复发率高。本文从中医角度出发为中风尿失禁进行了治疗干预及有效的护理，最终取得良好效果。

雷火灸是基于艾灸的基础进行治疗的，其燃烧时火力强，灸疗面广，可以使患者穴位处、机体表面等位置形成高浓药区，其产生的热力效应可以有效渗透至患者皮肤组织，进而可以实现活血通络、补益肾气、振奋阳气、增强神经功能控制功能等效果[2]。而穴位贴敷所选用的中药材具有滋肾补精、益肾固精等作用，中药成分透过各个穴位能够有效实现振奋肾阳的目的。二者联合能够使药物吸收效果加倍。另外在治疗过程中配合相应的护理干预，能够有效避免不良反应的发生，同时加强康复训练也能够刺激患者膀胱功能的恢复，进而可以提升疗效。研究数据可见，两组患者的治疗效果及尿失禁生活质量评分均存在差异性，P＜0.05。

由此可见，在中风尿失禁的治疗中联合应用穴位贴敷和雷火灸的疗效甚佳，同时在配合强有力的护理干预，有利于增强疗效，减少患者痛苦，促进其膀胱功能逐渐恢复，进而提高生活质量。

参考文献

[1]王洋，董妍，阎琪.灸疗结合中医康复护理模式在脑卒中后尿失禁患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020,26(22):3025-3028.

[2]姬佳，孙洁，陈婷婷，等.俞募配穴针刺法配合雷火灸治疗中风后尿失禁的疗效[J].医学信息，2021,34(11):173-175.