集束化护理对ICU谵妄患者ICDSC量表评分的影响观察

集束化护理对ICU谵妄患者ICDSC量表评分的影响观察

廖倩如1,黄丽萍2

1龙岩人民医院 福建龙岩 364000

2龙岩市第一医院 福建龙岩 364000

[摘要]目的:观察集束化护理对ICU谵妄患者ICDSC量表评分的影响。方法：此次报告截取时间区间为2021年4月-2022年4月，以我院接收的90例ICU谵妄患者为本次数据提供对象，随机分成常规组和研究组，45例/组，分别予以常规护理和集束化护理，分析护理效果。结果:经过护理后，研究组CAM-CR量表、TISS评分更低，p＜0.05。结论：对重症监护室谵妄患者实施集束化护理干预后效果显著，有效降低ICDSC量表评分，值得推广。

关键词：集束化护理；谵妄；ICDSC量表

重症监护病房作为救治重症患者的重要场所，也是谵妄发生率较高的一个场所，而在此治疗的患者多自身基础比较薄弱，年龄上较大，病情严重，容易对神经等系统功能造成伤害，容易发生谵妄，对患者治疗带来严重影响[1-2]。因此，对重症监护室内谵妄患者治疗时选择科学护理模式进行干预十分重要。本文旨在对

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

    此次筛选的90例入组成员均属于重症监护室谵妄患者，截取时间区间为2021年4月-2022年4月，根据数字随机表的方法分成常规组和研究组，以45例为组间人数。

   常规组45例中男性：22人，女性：23人，年龄限定范围：45-78岁，以（55.02±3.11）岁为年龄中间值；研究组45例中男性：25人，女性：20人，年龄限定范围：44-79岁，以（54.91±4.15）岁为年龄中间值。两组资料经统计学计算后，p＞0.05，可进行组间对比。

1.2方法

1.21常规组：常规护理：通过对患者各项生命指标进行严格监测，对患者治疗情况进行观察，并采取合理护理措施进行干预，以提高患者机体抵抗力，调整患者的酸碱平衡，有异常指标或情况的时候，应立刻向医生报告。注意对患者心理状态及情绪变化情况进行观察，如果患者有思维混乱、认知障碍倾向，应及时制定相应的护理措施：用药后要注意用药的反应。

1.22研究组：在上组基础上加入集束化护理：(1)创建专门的护理小组，组内成员均进行相关护理知识培训，确保护理人员掌握该护理模式的内容和操作，了解ICU谵妄患者预后和评估，提升护理人员的专业水平。(2)制定护理计划:护理人员可制作每天唤醒方案和自主呼吸训练，对患者脱机指征进行观察，避免昏迷。通常，在清晨评估患者状态，并通过PSV辅助进行自主呼吸实验。患者如果有不舒适现象，应设备参数进行调整。(3)谵妄情况监测: 护理人员在交接班前，需要对患者意识情况和躁动镇静情况进行评估，结合实际情况，为患者进行镇痛干预。将患者实际情况在交接班时汇报给同事，避免出现休克。(4)定向刺激:按时对患者感知进行刺激，预防感知障碍。(5) 睡眠护理: ICU谵妄作为一种精神疾病，会严重降低睡眠质量，需要在睡前为患者播放一些助眠音乐，并调整室内温度和湿度，确保患者睡眠环境安静。

1.3观察指标

  分析两组谵妄量表（CAM-CR）评分情况和治疗干预评分量表（TISS）分数，前者分数4分为严重、3分为中度、2分为轻度、1分为没有障碍；超过40分为IV级，分数越高病情越严重。

1.4统计学分析

  SPSS27.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1谵妄情况分析

护理后，研究组CAM-CR评分和TISS分数更低，p＜0.05，见下表。

表1 谵妄情况分析(±s，分)

3. 讨论

  ICU重症监护病房内治疗的患者均属于病情危重紧急类型，其病情以反复、病情发展迅速，因此，多数患者需要依靠机械通气来保持呼吸通畅，这种环境下容易导致谵妄发生。如果没有及时为患者进行干预和治疗，会加重患者认知功能的损伤。没有及时发现患者发生谵妄会引起一系列危害。美国重症医学会指南中指出，在进行机械通气治疗的患者中，还应加强对患者谵妄情况的观察和监测。因此，护理人员需要对患者谵妄评估引起足够重视，及时发现，以及时进行治疗和干预。有研究指出，将诱导因素和加重因素排除后，可影响谵妄患者的病情，同时临床研究证实，通过各个科室教育培训和护理干预后，可显著缩减患者谵妄发生率和谵妄持续时间，且减轻谵妄程度[3-4]。

近几年，我国护理事业得到了很好的发展，其传统护理模式已经慢慢被新涌现的护理模式所取代，传统护理模式已经不再适用于临床。对于重症监护病房谵妄患者来说，护理模式的日益更新很重要。为此，本科室在重症监护室内治疗的患者引入集束化护理模式，将其用于ICU谵妄患者治疗中，通过以上研究结果可知，其获得的护理效果良好。该护理模式是由美国健康研究中心拟定出来的一种新型护理模式，与传统护理和循证护理相结合，使得该护理措施的优势更加突出，其护理模式更具综合性、科学性和针对性等特点，能够随时根据患者病情变化做出调整，从而减少患者认知功能的影响。

综上所述，ICU谵妄出现的因素有很多，需要对其进行有效预防，以免危害患者认知功能，加重病情。集束化护理对ICU谵妄患者有积极影响，值得推广。

参考文献：

[1]罗小红.集束化护理在ICU综合征中的应用对其改善不良心理及促进康复的研究[J].黑龙江中医药,2021,50(03):343-344.

[2]夏小娟,王莹.集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):146.

[3]杨丽,李敏,李亚男,田金徽.综合护理干预措施对ICU住院病人谵妄影响的网状Meta分析[J].循证护理,2019,5(11):968-975.

[4]张媛辉,齐静静.早期集束化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归及精神状态的影响分析[J].黑龙江中医药,2019,48(02):106-107.