脑脊液和血清降钙素原联合检测颅内感染患者的临床效果

脑脊液和血清降钙素原联合检测颅内感染患者的临床效果

席凯强

赣州市人民医院检验科  江西赣州 341000

【摘要】目的：分析脑脊液和血清降钙素原检测在颅内感染患者的应用效果。方法：以2021年3月－2022年1月收治的55例疑似颅内感染患者为研究对象，均接受脑脊液和血清降钙素原联合检测，以脑脊液培养为金标准，比较单一及联合检测的灵敏度、特异性及准确率。结果：联合检测的灵敏度（90.00%VS64.00%）及准确率（85.45%VS60.00%）均高于单一检测（P＜0.05）；单一及联合检测的特异性比较无差别（P＞0.05）。结论：经联合检测可为颅内感染诊断提供可靠参考，具有良好的诊断价值，值得推广。

【关键词】脑脊液；血清降钙素原；联合检测；颅内感染；诊断价值

    颅脑感染常发于颅脑手术后，主要指细菌、病毒及寄生虫等感染所致，极易诱发炎性反应，对患者脑组织状态的负面影响严重，甚至危及患者生命安全。因此，颅内感染早期诊断对患者疾病治疗、并发症控制有重要意义，是保障患者生命安全的关键[1]。目前，临床多采用实验室检查技术诊断颅内感染，而脑脊液培养的敏感度较高，可作为临床诊断的“金标准”，但该方法的耗时较长，且经抗生素治疗后可出现假阳性，很难做到早期确诊，故积极寻求灵敏度与特异性更高的检测技术尤为关键。有研究证实，血清降钙素原在感染早期呈现明显升高情况，半衰期较长，可为颅内感染诊断提供可靠参考[2]。鉴于此，本研究以2021年3月－2022年1月收治的疑似颅内感染患者55例，分析脑脊液和血清降钙素原联合检测的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年3月－2022年1月我院收治的疑似颅内感染患者55例，男35例，女20例；年龄48-70岁，平均（56.23±4.22）岁；文化水平：高中及以下18例，大专及本科28例，研究生及以上9例；入选标准：（1）均经脑颅手术治疗，接受脑脊液培养（金标准）；（2）病历资料完善；（3）无重要脏器功能缺损；（4）无精神疾病、认知障碍及智力损伤者；（5）无全身炎症者；（6）无沟通障碍者；（7）符合医学伦理委员会标准。

1.2方法

    均在24h内收集患者脑脊液及血液标本，即在无菌操作下进行腰椎穿刺及脑室引流获取患者脑脊液标本，做脑脊液培养，并以电化学发光法测定患者脑脊液降钙素原。同一例患者抽取血液标本，测定血清降钙素原。

1.3观察指标

    以脑脊液培养作为“金标准”，比较脑脊液指标、脑脊液和血清降钙素原联合检测的准确率、特异性、灵敏度。敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%、特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%、准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.4统计学方法

    以SPSS23.0（统计学软件）分析，计数资料（%）以x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

    经金标准确诊颅内感染患者50例，未感染患者5例；脑脊液指标检测（单一检测）确诊颅脑感染患者36例，未感染患者19例；脑脊液和血清降钙素原联合检测（联合检测）确诊颅内感染患者48例，未感染患者7例。联合检测的灵敏度及准确率高于单一检测（P＜0.05），两组特异性比较无差别（P＞0.05），具体见表1、表2、表3。

表1 单一检测结果分析（n）

表2 联合检测结果分析（n）

表3 单一与联合检测的准确率、特异性及灵敏度（n，%）

3.讨论

    颅内感染主要是指病毒、细菌或真菌进入颅内诱发的炎性疾病，可造成患者脑组织损伤，其治疗难度较大，严重威胁患者生命安全。而尽早检测患者颅内感染情况，对其治疗、预后改善有重要意义。而降钙素原主要由甲状腺髓质细胞分泌，是血清中无激素活性的降钙素前提，其水平表达与感染程度的关系密切[3]。且在人体发生真菌或细菌感染时，降钙素原会影响细胞生成，抑制细胞内降钙素原分解，其水平显著升高，但病毒感染或非感染性炎性反应下，降钙素原水平变化较轻微，甚至无变化，可作为临床鉴别细菌及病毒性感染的有效指标[4]。

本研究结果中，联合检测的灵敏度及准确率均高于单一检测（P＜0.05），表明联合检测的灵敏度显著，有效提高颅内感染的确诊率。分析原因，患者血脑屏障受到破坏时，其脑血管、脉络丛通透性增加，故血液蛋白可经损伤的血脑屏障进入面积约中，影响患者脑血管通透性，造成血清及脑脊液中的降钙素原水平变化，可为患者疾病诊断提供可靠参考，提高疾病确诊率，有助于医师快速鉴别患者病情，从而实施个性化对症治疗，由此可见，联合检测可作为颅内感染的有效措施

[5]。

综上所述，脑脊液和血清降钙素原联合检测的诊断效果显著，可具有较高灵敏度，可有效提高颅内感染的确诊率，对患者疾病诊断、治疗方案拟定、改善预后有显著的积极作用，可作为颅内感染检测的有效指标，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]王健,郭霂星,常德. 脑脊液中的降钙素原及乳酸水平诊断颅内感染的价值[J]. 中国实用医药,2021,16(24):30-33.

[2]黄格,施正生,赵鹏,等.脑脊液降钙素原在开颅术后发热病人颅内感染早期诊治中的价值[J].安徽医药,2020,24(6):1109-1113,前插4.

[3]黄胜明,邢泽刚.脑脊液与血清降钙素原检测对术后颅内感染的预测价值探讨[J].当代医学,2019,25(28):159-161.

[4]张天照,宋晓征,任鸿萍.脑脊液中肝素结合蛋白、总蛋白、降钙素原检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用[J].实用医院临床杂志,2021,18(1):92-95.

[5]申剑波,史治国,张浩,等.脑脊液和血清中敏感因子在颅内感染早期诊断中的价值研究[J].中国药物与临床,2021,21(3):406-408.