观察综合康复治疗脑卒中后肩一手综合征的临床价值

观察综合康复治疗脑卒中后肩一手综合征的临床价值

徐德智

鸡西市中医医院  158100

【摘要】目的 分析综合康复治疗脑卒中后肩一手综合征的临床价值。方法  选取本院2021年3月－2022年3月期间收治的62例脑卒中后肩一手综合征患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规治疗，给予观察组综合康复治疗，对比两组疗效。结果 观察组临床指标、治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   脑卒中后肩一手综合征患者接受综合康复治疗能更好地改善临床症状，效果显著，值得推广。

【关键词】综合康复治疗；脑卒中后肩一手综合征；临床指标；治疗有效率

  [Abstract] Objective To analyze the clinical value of comprehensive rehabilitation in the treatment of shoulder first hand syndrome after stroke. Methods 62 patients with shoulder first hand syndrome after stroke treated in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected for study, and they were randomly pided into control group and observation group by double-blind method, with 31 cases in each group. They were given routine treatment in the control group and comprehensive rehabilitation treatment in the observation group. The curative effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes and effective rate of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion comprehensive rehabilitation treatment for patients with shoulder first hand syndrome after stroke can better improve clinical symptoms, and the effect is significant, which is worthy of promotion.

[Key words] comprehensive rehabilitation treatment; Shoulder first hand syndrome after stroke; Clinical indicators; Effective rate of treatment

肩一手综合征在脑卒中患者中较为常见，患者存在严重程度不一的发射性交感神经营养障碍，主要表现是手突然出现水肿症状，并有疼痛感，同时累及肩关节，手不能发挥正常的功能，患者出现不同程度的肢体运动障碍【1】。本研究分析了综合康复治疗脑卒中后肩一手综合征的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件的脑卒中后肩一手综合征患者（2021年3月－2022年3月），将合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，对照组年龄56-78岁，均值（68.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）kg，男女比例（17:14）；观察组年龄57-79岁、均值（68.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）kg，男女比例（19:12）。一般资料对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组：常规治疗即遵医嘱服药。

1.2.2 观察组

观察组：综合康复治疗。结合患者自身的特征以及病情，协助患者处于适宜体位，患侧卧位：上肢处于与躯干角度＞90°的前伸状，肩胛骨内缘在胸壁平靠；健侧卧位：躯干和床面约90°，使用辅助物将偏瘫侧上肢支撑；仰卧位：软垫垫于患侧肩胛骨下，抬高侧上肢；坐位：躯干垂直地面。指导患者控制肩关节痉挛，协助患者被动活动肩关节，使其健侧上肢逐渐带动患侧上肢运动，逐渐过渡到主动活动，逐渐改善患肢活动。坐位和站立位患者辅助使用上臂吊带与肩吊带。

1.3指标观察

（1）对比两组临床指标。以疼痛、水肿、肢体功能评分评价。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）总例数×100%。临床症状（疼痛、水肿）、关节功能：无、恢复正常为显效；显著改善为有效；无变化为无效。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组临床指标

观察组疼痛、水肿、肢体功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组临床指标（±s，分）

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2： 对比两组治疗有效率（n,%）

3 讨论

脑卒中（中风），是急性脑血管疾病中发病率较高的一种，主要是脑血管或血管由于阻塞突然破裂，损伤脑组织，临床中分为缺血性和出血性 脑卒中两大类。 脑卒中的特点是高发病率、高死亡率、高残疾率【2】。对于脑卒中患者来说最常见的一种后遗症是肩手综合征，其临床表现脑卒中发作3-6月，肩部灼热，手和手指肿胀和疼痛，上肢下垂，肩部运动的范围逐渐减小，屈曲受限，被动活动手和手指有强烈痛苦感。手和腕骨骨质疏松；肩手综合征发病3-6月，肩关节无痛地固定，手和手指肿胀程度降低，手指更加疼痛，手指运动限制程度加重。手和手指的皮肤光滑并显示出神经营养【3-4】。收缩和增厚手掌筋膜；肩手综合征发病1年后丧失上肢功能、肩膀和手部坚硬和变形、皮肤萎缩挛薄、肩手无疼痛。

本文中观察组临床指标、治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明综合康复治疗用于脑卒中后肩一手综合征患者的良好效果。分析其原因是：以往临床中针对脑卒中后肩一手综合症患者采用遵医嘱给药的常规治疗方式，随着人们健康意识的提升，该治疗方式已经不能满足患者的需求，患者对治疗后生活质量提出了更高的要求，同时提高了康复治疗的质量。综合康复治疗是临床中将多种治疗脑卒中后遗症方法综合起来形成一种新的康复治疗方法，该方法的主要目的是帮助患者充分地恢复脑神经细胞功能、促使患者大脑重组对侧半球代偿与功能、最大程度地恢复患者肢体运动功能【5】。通过患肢的良好摆放，使患侧肩关节不会受到压迫、牵拉，通过指导患者正确地运动患肢，更好的恢复患肢运动功能，促使血液加速循环，缓解肌肉挛缩，促使机体快速吸收水肿。

综上所述，脑卒中后肩一手综合征患者接受综合康复治疗能更好地改善临床症状，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]张红晶.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察研究 [J].健康必读,2019,(13):73.

[2]商慧娟,费英俊,赵光,等.综合康复治疗脑卒中肩手综合征患者疗效观察 [J].中国疗养医学,2016,25(5):481-483.

[3]梁湘辉,张秀秀.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征临床分析 [J].反射疗法与康复医学,2020,1(15):112-114.

[4]申延军.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察 [J].保健文汇,2020,(2):279-280.

[5]乔波,原永康,王花明,等.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察 [J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(2):149-150.