柳州市妇幼保健院(广西科技大学附属妇产医院、儿童医院),广西柳州 545000
【摘要】目的:观察30例重症支原体肺炎气管镜联合中药治疗疗效。方法:选取我院2021.02-2022.02期间收治的重症支原体肺炎患儿中抽取60例,遵循双色球法分组原则进行分组,参比组应用气管镜治疗,实验组应用气管镜联合中药治疗。比较不同组别治疗后的症状减轻时间、炎性因子含量、临床疗效。结果:实验组30例治疗后的症状减轻时间短于参比组(P<0.05);实验组30例治疗后的炎性因子含量低于参比组(P<0.05);实验组30例治疗后的临床疗效高于参比组(P<0.05)。结论:将气管镜联合中药治疗运用在重症支原体肺炎患儿治疗中,可有效减轻发热症状,减少炎性因子含量,提高临床疗效,值得借鉴。
【关键词】:重症支原体肺炎;气管镜治疗;中药治疗;临床疗效
支原体肺炎是指肺炎支原体引起的下呼吸道感染情况,主要表现为咳嗽、发热等症状,易在人群密集环境中发生,具有一定传染性[1-2]。儿童属于易感人群,重症患儿若未进行有效治疗,严重者可并发心血管系统、皮肤黏膜、血液系统等多处疾病,危及患儿生命。在治疗时使用不同方法可出现不同的临床疗效。本文选取2021年02月至2022年02月期间收治的重症支原体肺炎患儿60例,对其运用气管镜联合中药治疗的临床疗效进行观察探讨,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2021.02-2022.02期间治疗的重症支原体肺炎患儿60例,以双色球法分组原则分为两组,即参比组、实验组,两组患儿均等。参比组30例:男20例,女10例,年龄4岁到14岁,平均年龄(9.05±2.38)岁;病程10d到26d,平均病程(18.03±2.35)d。实验组:男19例,女11例,年龄5岁到13岁,平均年龄(8.96±2.39)岁;病程11d到25d,平均病程(17.99±2.37)d。不同组别的相关病历资料进行比较,差异无意义(P>0.05),可进行比较。
纳入标准:符合此次研究疾病诊断标准;家属自愿加入并在同意书对应处签字;相关病历资料详尽。
排除标准:衣原体肺炎;意识不清醒;家属沟通能力差,配合度不高。
1.2方法
两组在展开相应治疗前,均需要进行止咳、退热等对症治疗和抗感染治疗。
参比组应用气管镜治疗,在使用麻醉药物处理后,选取合适大小的气管镜经鼻腔置入,分别在抵达声门、气管隆突处进行黏膜麻醉处理,待其抵达支气管分支处对病灶进行观察,并在病灶所属肺段进行灌洗治疗。治疗后根据患儿实际病情和炎性反应在5d后再次进行气管镜治疗。
实验组应用气管镜联合中药治疗。气管镜治疗方法同前组一致。同时,使用麻杏石甘汤加味进行治疗,处方包括麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草6g、白茅根6g、葶苈子9g、皂角刺9g、瓜蒌子6g、冬瓜皮6g、紫菀6g、旋复花9g。将上述药物加入清水中熬煮,时长30min,去渣留汁300ml,每日用药1剂,分为早晚两个时间段温服,共治疗14d。
1.3观察指标
对不同组别治疗后的症状减轻时间、炎性因子含量、临床疗效进行统计。症状减轻时间包括咳嗽减轻时间、发热减轻时间等。炎性因子含量包括γ干扰素含量、白细胞介素6含量等,检测方法是采集清晨空腹血液5ml,经3000r/min离心处理10min,获取上清液利用专业仪器和相关试剂盒检测。临床疗效中治愈:经治疗后发热等症状完全消失,且经检查提示恢复正常;好转:经治疗后发热等症状有所缓解,且经检查提示有所恢复;无效:经治疗后发热等症状未见好转,且经检查提示无变化。临床疗效为前两者占比之和。
1.4统计学分析
选用SPSS 19.0统计学软件处理分析,计数资料实施χ2检验,计量资料实施t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1比较不同组别治疗后的症状减轻时间
实验组30例治疗后的症状减轻时间与参比组相比短(P<0.05)。见表1。
表1:两组症状减轻时间比较()
组别 | 例数 | 咳嗽减轻时间(d) | 发热减轻时间(d) |
实验组 | 30 | 8.45±2.37 | 3.36±1.08 |
参比组 | 30 | 10.98±2.75 | 4.27±1.23 |
t | 3.8170 | 3.0450 | |
P | 0.0003 | 0.0035 |
2.2 比较不同组别治疗后的炎性因子含量
实验组30例治疗后的炎性因子含量与参比组相比低(P<0.05)。见表2。
表2:两组治疗后的炎性因子含量比较()
组别 | 例数 | γ干扰素含量(ng/L) | 白细胞介素6含量(ng/L) |
实验组 | 30 | 25.37±2.25 | 28.31±8.36 |
参比组 | 30 | 27.35±2.28 | 36.52±9.21 |
t | 3.3855 | 3.6152 | |
P | 0.0013 | 0.0006 |
2.3 比较不同组别治疗后的临床疗效
实验组30例治疗后的治愈、好转、无效各有16例、13例、1例,临床疗效96.67%。
参比组30例治疗后的治愈、好转、无效各有11例、11例、8例,临床疗效73.33%
两组治疗后的临床疗效进行比较后,χ2为6.4052,P为0.0113(P<0.05)。
3讨论
支原体肺炎属于呼吸系统常见疾病,患者以儿童较为多见,典型症状有周身肌痛、中等度发热、持久性剧烈干咳、胸部疼痛等,为患儿日常生活带来巨大困扰[3-4]。治疗此疾病以去除病因、对症治疗、抗感染治疗为主。重症患儿常使用气管镜治疗,主要利用纤维支气管镜观察病灶并对其进行灌洗的方式,具有安全性高、可重复性好的优势。经此治疗后,可有效清除患儿呼吸道分泌物,恢复正常通气状况,减轻阻塞程度,还可减少病灶炎性物质和致病菌,降低机体炎症反应,利于病情恢复[5]。从中医角度分析,支原体肺炎属于温热病范畴,麻杏石甘汤加味是一种常用治疗方式,包括多味中草药物,其中麻黄具有发汗解表、宣肺平喘的作用;杏仁具有止咳平喘、润肠通便的作用;生石膏具有清热泻火、除烦止渴的作用;甘草具有益气补脾、祛痰止咳的作用;白茅根具有清热利尿、凉血止血的作用;葶苈子具有泻肺平喘、行水消肿的作用;皂角刺具有消肿排脓、行气理气的作用;瓜蒌子具有清热化痰、润肠通便的作用;冬瓜皮具有清热解暑、利湿排脓的作用;紫菀具有温肺下气、消痰止咳的作用;旋复花具有化痰平喘、降气止呕的作用。诸药合并起到清热泻火、化痰止咳、理气平喘、润肠通便的功效。本文将上述方法联合使用治疗,实现协同作用,有效调整机体代谢,改善肺部炎症状况,减轻疾病相关症状,缩短康复进程,临床使用价值较高。
本研究表明,实验组30例治疗后的症状减轻时间、炎性因子含量均低于参比组,且临床疗效高(P<0.05)。
综上所述,对重症支原体肺炎患儿应用此次研究治疗方式的疗效较高,能够缩短症状减轻时间,减轻机体炎症反应,促进患儿恢复健康,建议使用。
参考文献:
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[5]王豪,杨磊,吴亚斌,郝宏文.支气管镜肺泡灌洗联合中药治疗儿童支原体肺炎并肺不张临床分析[J].湖北中医杂志,2020,42(12):51-55.
基金项目:广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(Z20180011)