孩子反复高热皮疹，警惕川崎病

孩子反复高热皮疹，警惕川崎病

周伟

成都京东方医院  四川成都  610200

在生活中一旦孩子高热不退，反复发烧四五天，且在吃过退烧药、抗生素之后依然未见到明显好转，且四肢等部位出现皮疹，这时家长就要引起足够警惕，因为这很有可能并不是简单的感冒，而是川崎病。很多家长对于川崎病并不了解，下文就对这一疾病进行简单介绍，希望能为更多人带来帮助。

1 什么是川崎病？

儿童发热原因较多，但很多家长也有一定的护理经验，因此便会选择在家中帮助孩子退热，但在这里值得提醒的是，有一种高烧可能会对孩子心血管系统造成严重损害，这就是川崎病。川崎病是一种相对少见的急性疾病，其一般好发于5岁以下儿童，是一种急性发热性出疹性疾病。一旦患有川崎病，患儿就会出现发热、结膜炎、颈部淋巴结肿大的症状，观其口唇皲裂充血，一些患儿还会出现肛周皮疹、四肢皮疹、躯干皮疹、颈部淋巴结肿大的症状。除上述典型症状之外，一些幼儿还会出现关节炎、尿路感染等不常见表现。川崎病一般分为典型或完全型、不完全型，以及非典型几种。

2 引发川崎病的原因有哪些？

现阶段针对于川崎病的病因医学界并不明确，但普遍认为其与感染因素、遗传因素等有关。肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、轮状病毒、人类免疫缺陷病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，均有可能会引起川崎病。此外，BLK、HLA中的基因多态性和川崎病之间也有着密切的关联。

3 反复高热皮疹应警惕是否为川崎病？

川崎病的最初表现为体温超过39℃以上，且发烧时间在五天以上，甚至会三四周。发热几天后患儿身体会出现斑丘疹，面部和四肢均会有，却没有痒感，不会结痂。所以当儿童出现反复高热、皮疹时家长要引起足够警惕，高度怀疑其是否为川崎病，及时去医院就诊，并在医生建议下进行抽血化验、心电图和超声电心动检查，以及早发现患儿是否会存在心血管损害。

4 川崎病的危害有什么？

川崎病最为严重危害是导致患儿出现心血管并发症，甚至会使其因此死亡。同时约有5%左右的患儿可能会因此发生冠状动脉瘤，一旦出现破裂患儿会因此死亡。虽然大部分川崎病患儿在得到及时治疗之后预后良好，但是即便大多数患儿预后良好，在怀疑是川崎病之后也要及时就诊，避免出现不堪设想的后果。

5 如何有效治疗川崎病？

5.1一般治疗

一般治疗是指针对川崎病患儿给予对症支持、营养支撑等，同时做好皮疹的护理以及消毒工作。

5.2 药物治疗

（1）药物治疗。①免疫球蛋白。患儿川崎病治疗中免疫球蛋白注射是非常常用的有效手段，人体免疫系统在对抗体内病毒或细菌时依靠于免疫球蛋白，所以通过注射免疫球蛋白，可对川崎病的发热及其他症状有效阻止，还可减少儿童冠状动脉受损概率。免疫球蛋白一般应用于川崎病急性期治疗期间，其可对感染性抗原进行中和，对免疫炎症因子释放进行抑制，还可对患儿免疫细胞功能有效调节。但这些药物在治疗中可能会出现注射部位疼痛、红肿等不良反应，且不适用于有严重过敏史者应用。②阿司匹林。这药物一般会被用作川崎病急性期，但在用药时可能会导致患儿出现胃肠道出血的并发症，而肾功能衰竭患者、水杨酸盐类过敏者要严禁使用阿司匹林。部分家长可能会担心阿司匹林服用会对患儿造成较大影响，但其实根据医生建议服用小剂量阿司匹林是安全的。

（2）辅助治疗。①糖皮质激素。此种药物一般会用作川崎病患儿的辅助治疗，且有利于退热和心脏保护，但一些患儿服用此类药物时可能会产生胃肠道副作用。②双嘧达莫。此种药物需要联合阿司匹林共同应用，有抗炎作用。

6 儿童患有川崎病之后需注意些什么？

（1）做好心理护理。在患有川崎病之后，医护人员和家属好对患儿的观察和护理。多数家长对于川崎病缺乏足够了解，在得知患有本病可能会导致患儿缺血性心脏病，甚至猝死时，会产生过度焦虑和紧张的情绪，所以医护人员一定要对家长疑惑及时解除，就本病的治疗方案、护理措施、预后等细致讲解给患者家属，缓解家属不良情绪。同时要与家长共同做好对患儿的心理护理工作，患儿年龄小，外界因素会影响其思想和情绪，所以，应对其心理状态及时了解，并要加强沟通，使其能不再感到害怕，保持良好心态，积极配合医生治疗。

（2）做好发热护理。体温过高可能会导致患病儿童出现高热惊厥现象，而川崎病本身会引起发热，所以家长、护理人员要对患儿体温变化密切关注，若其体温超过38.5℃摄氏度，就要在医生指导下使用药物进行退烧，避免体温过高。同时还可借助冰敷、温水擦拭的物理降温方法降低患儿温度，以排出患儿体内热量，同时要少量多次地给患儿饮用白开水或果汁。

（3）做好黏膜护理。可通过生理盐水漱口，使患儿的口腔能始终保持清洁和湿润，一些患儿口唇干裂，这时家属可以通过涂消毒石蜡油的方式来缓解，还要及时清理患儿眼部的分泌物，避免患儿被进一步感染。

（4）做好皮肤护理。川崎病患儿的皮肤会出现皮疹、红斑的症状，所以一定要做好相应护理工作，及时对患儿指甲进行修剪，防止其搔抓皮肤。

（5）做好饮食护理。川崎病患儿日常生活中可多食用一些含水分、维生素的清淡食物，如西红柿、猕猴桃等；油炸类食物、海鲜类食物尽量不要食用，也可适当的补充鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物。

7 如何有效预防儿童川崎病？

想要有效预防儿童川崎病，在日常生活中父母便要做到合理喂养，确保儿童饮食营养均衡，同时要与儿童共同参与到户外活动中，结合儿童爱好引导其积极投入体育锻炼中，以增加其心肺功能以及身体免疫力。其次，要确保儿童能养成良好生活习惯，父母应尽量调整其息时间，创造早睡早起的良好环境，使其能保证充足睡眠，做到劳逸结合，避免因睡眠不足导致其身体免疫能力低下。此外，日常一定要做好保暖措施，尤其是在天气突然发生剧烈变化时及时增减衣物，避免出现感冒等症状。尽量减少带儿童去人员密集公共场所活动的时间，避免其出现疾病感染。家长还要关注儿童的心情情况，当其出现不良情绪时要及时纠正，通过谈心、陪伴做游戏等方式缓解其心气，避免不良情绪对儿童免疫力造成影响。

总之，在日常生活中孩子一旦出现高热不退、皮疹等症状，家长便要引起足够警惕，及时去医院就诊，若被诊断为川崎病家长也不要过度担心，而是要积极配合医生结合患儿情况及时治疗，同时要做好对患儿心理护理、皮肤护理、饮食护理。虽然川崎病患儿多数预后良好。但是在出院之后也要注意定期到门诊随访。