临床护理督导在护理质量管理中应用的探讨

临床护理督导在护理质量管理中应用的探讨

姜兴利 ,秦许娟

延吉市医院   吉林省延吉市  133000

摘 要：目的评估临床护理督导应用于护理质量管理环节的作用。方法 选择2018年1-12月（对照组）、2020年1-12月（研究组）两个时间段的院内护理临床数据资料进行对比研究，前期开展常规护理质量管理活动，后期实施临床护理督导，比较两个阶段的护理质量评分情况。结果 实施临床护理督导后，护理服务满意度、基础护理、护理安全、病区管理、重症患者护理等方面的评分数值均较之前有所提升，前后各项护理质量评分对比结果显示P<0.05。结论建议在护理质量管理阶段实施临床护理督导，以督促问题反馈和修正，循环提升护理服务质量。

关键词：临床护理督导；护理质量管理；应用

引 言：

护理质量能够反映医院的医疗服务能力，护理质量管理机制的构建旨在持续改进院内护理服务质量，而传统的护理质量管理机制按照事前、事中、事后三个阶段展开质控工作，护理措施缺乏预见性和针对性[1]，尽管在一定程度上改善了医院的护理服务质量，但无法从根本上满足患者的个性化需求。当前多数医院建立了三级护理质控机制，但具体在护理质量控制环节如何提升质控人员的执行力还是亟待解决的问题，而通过对护理部展开巡查与督导更利于实现对护理质量的动态监管、追踪评价和持续改进。我院尝试在护理质量管理工作中实施临床护理督导，对比措施实施前的临床护理工作实况，现汇报实验结果如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

对照组：该阶段护理人员总数42名，年龄平均值（38.20±4.55）岁；职称等级：高、中、初三级职称人数分别为8人、20人、14人。

研究组：该阶段护理人员总数44名，年龄平均值（39.02±4.05）岁；职称等级：高、中、初三级职称人数分别为10人、22人、12人。

一般资料按照分组比较原则实施统计学对比，结果P>0.05。

1.2 方法

选取工作经验丰富、岗位责任意识突出、工作作风优良其通过考核的护理人员共同组成4个护理质量督导组，每组可选择护理部主任、护理部副主任、护理部质控干事作为小组组长，分片区完成临床护理督导任务，实施分区督导责任制。具体内容如下：

①确定督导权责。各督导小组主要权责包括：a）遵循护理部给出督导计划，参与并负责计划的制定、实施和调整，完成责任片区内的督导计划实施任务；b）

以季度为单位，对所属片区护理工作展开督导，及时反馈护理管理实践中的问题，确定问题后协助片区护士长制定应对措施；c）追踪上一季度护理问题的解决进展，反馈效果，形成循环管理模式；d）完善护理督导内容，建立新的护理故那里模式，基于阶段性的护理管理评价积累临床经验[2]。

②确定管理方式。a）实施临床护理督导前对督导组成员展开集训，全员掌握质控标准和质控方式；b）临床督察、现场反馈、现场指导[3]；c）评价临床护理工作。

③确定督导内容：a）临床护理操作流程是否规范，护理措施是否执行到位；b）临床是否针对危重症患者展开护理前的风险评估，是否建立了相应的风险预警机制与应急措施；c）专科护理操作是否规范、管理制度是否执行到位；d）护理文书的数学是否规范、完整、及时[4]；e）临床护理人员是否能够以患者需求为中心展开护理操作，是否兼顾了患者的心理和生理层面的护理需求，患者的个性化护理需求是否得到满足。

④护理质量评估与改进：对临床护理督导中发现的问题展开辩证分析，查阅国内外相关文献，完善当前的护理计划与方案，持续改进临床护理工作质量。

1.3 观察指标和评定标准

对两个时期的临床患者资料进行随机抽样，每个阶段都随机选出300例患者资料作为实验样本，统计临床护理工作中出现的护理不良事件、患者满意度调查结果、基础护理评分情况、护理安全管理情况以及病区管理和专科护理等情况，分组对比各项评分。各项目评分最高100分，护理管理质量与评分正相关。

1.4 统计学方法

研究获得的全部数据均用专业统计学软件SPSS 25.0实施处理，实验中涉及的计量资料用t检验、以（x±s）形式表示，P<0.05证实差异性显著。

2结果

研究组护理服务满意度、基础护理、护理安全、病区管理、重症患者护理等方面的评分数值都高于对照组，数据对比有统计学差异性（P<0.05）。

表1临床护理督导实施前后的护理质量评分对比（x±s,分）

3讨论

临床护理医学研究不断有新进展，医院的护理服务标准和护理人员的综合素质均在不断提升，此外临床患者对护理服务要求更高，医院的护理服务能力关系着患者满意度、影响着医院的口碑。临床护理督导参与护理质量管理的过程中，建立起全程跟进、动态监管的新型护理管理模式[5]，兼顾督”和“导”，在发现与解决护理问题方面极具时效性，形成了循环监督和指导的护理管理工作模式。

我院在护理管理工作中尝试实施临床护理督导，结果证实护理不良事件减少，和实施临床护理督导之前比，临床护理数据差异性显著，各项护理质控评分也有大幅度提升，确实证明了临床护理督导的价值。通过分析原因可以发现，成立专门的临床护理督导小组后，组员参与集体培训活动，更新护理质量管理知识体系，树立高度的岗位责任意识，及时明确今后工作中的重、难点和权责划分情况。临床护理督导组切实执行督导计划，实施分级质控管理，督导小组成员包括专科护士以及护理部主任、护理部副主任、护理部质控干事等核心人员，整体护理实力增强，在护理质量管理工作中，借助临床督导、现场反馈、现场指导等方式督促改进、反馈问题和指导方法，切实解决了护理临床存在的一些问题，使护理质量得到显著提升。此外，督导组分片区负责督导工作，干预解决护患纠纷，明确督导责任，与相关责任人建立良好沟通关系，减轻责任人的心理应激反应，客观分析护患纠纷的成因，并给出合理的建议。假设是由于护理人员自身原因造成的护患纠纷，比如护理服务意识不足、护理操作技能不高，要及时开展培训工作，使护理人员形成主动服务的意识，提升护理操作技能，保证患者安全，降低护理风险。

综上，结合本实验的研究数据与临床反馈信息，本研究认为临床护理督导实施后可显著提高医院护理管理工作质量，更利于形成安全、规范的护理操作环境。

参考文献：

[1]郑小莉.护理质量台账督导法在质量管理中的实践效果[J].中医药管理杂志,2020,310(03):192-193.

[2]黄新越,徐霓,万杰.信息化管理在临床护理质量管理与持续改进中的应用研究[J].中国医药指南,2020,018(05):258-259.

[3]夏瑶,陈洁.改良晨间提问在规范日常护理质量管理中的应用[J].中国临床护理,2020,012(03):248-250.

[4] 侯军华,杨阳,朱梦晓.同质化管理在一院多区护理质量监控中的效果评价[J].护理管理杂志,2020,020(04):73-76.

[5] 熊晓菊,黄丽红,尹世玉,等.多元整合型督查模式在临床护理质量管理的应用[J].护理学杂志,2019,034(08):73-75.