腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察

腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察

赵文鹏,张琼,李斌,李渊

武警甘肃总队医院外二科 甘肃 兰州 730050

【概要】目的：探索腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果。方法：选取2020年4月至2022年4月我院收治的100名高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，其中女性患者46人，男性患者54人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组和实验组各50名患者。对于对照组患者，采用传统开腹手术治疗，对于实验组患者则采用腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗，统计术后两组患者的出院时间、胃肠功能恢复时间和疼痛程度。结果：实验组患者的出院时间和胃肠功能恢复时间均明显短于对照组患者，实验组患者的疼痛程度明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗可降低手术对胃肠的损害，减轻患者的疼痛感，帮助患者更快康复，值得进行临床推广。

【关键词】腹腔镜联合纤维胆道镜；胆总管结石伴胆囊结石；疗效

胆总管结石和胆囊结石都是常见的消化系统疾病，通常及时到达医疗机构进行手术治疗可以对其有较为显著的治疗效果，但对患者的胃肠损害较大，患者的康复周期较长，因此选用一种疗效更好、损害更小的手术技术十分重要[1]，本文中选取了2020年4月至2022年4月我院收治的100名高龄胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象，发现对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗可降低手术对胃肠的损害，减轻患者的疼痛感，帮助患者更快康复，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月至2022年4月我院收治的100名高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，其中女性患者46人，男性患者54人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组的患者共50人，年龄为61岁到78岁，平均年龄（68.45±2.85）岁，实验组的患者共50人，年龄为60岁到81岁，平均年龄（69.81±2.67）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法

对于对照组患者，采用传统开腹胆囊切除术＋纤维胆道镜胆总管取石治疗，具体如下：气管插管全身麻醉，取右侧经腹直肌切口，长约10-12cm，使用常规切除法切除胆囊，后切开胆总管，用胆道镜仔细探查胆总管内的情况，取石网篮套出胆总管中的结石，留“T”管及腹腔引流管后缝合伤口。

对于实验组患者，采用腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗，具体如下：气管插管全麻后患者取略头高、右高位，腹部取四孔法，常规LC切除胆囊，切开十二指肠韧带，充分暴露胆总管，用胆管切开刀纵行剖开胆总管，依据主刀医师习惯从肋缘下戳卡或剑突下戳卡将纤维胆道镜置入腹腔内，在利用纤维胆道镜观察胆总管、肝总管及肝内胆管情况，同时用取石网篮套取结石，全腹腔镜下放置“T”管，常规留置腹腔引流管，“T”管自肋缘下戳卡孔引出，腹腔引流管自侧腹壁第四孔引出，术毕缝合微创切口。

1.3疗效标准

患者的出院时间、胃肠功能恢复时间和疼痛程度，出院时间和胃肠功能恢复时间越短，疼痛程度越低，表明治疗效果越好[3]。疼痛程度用VAS评估，满分为10分。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 出院时间

对照组患者的出院时间为（14.65±2.18）d，实验组患者的出院时间为（9.47±1.63）d，实验组患者的出院时间明显短于对照组患者，差异显著具有统计学意义（出院时间：x²=13.4563，p=0.001）

2.2 胃肠功能恢复时间

对照组患者的胃肠功能恢复时间为（3.85±0.47）d，实验组患者的胃肠功能恢复时间为（1.96±0.28）d，实验组患者的胃肠功能恢复时间明显短于对照组患者，差异显著具有统计学意义（胃肠功能恢复时间：x²=24.4283，p=0.001）

2.3疼痛程度

对照组患者的VAS评分为（3.69±0.27）d，实验组患者的VAS评分为（3.14±0.21）d，实验组患者VAS评分明显低于对照组患者，差异显著具有统计学意义（VAS评分：x²=11.3699，p=0.001）

3.讨论

现代医学随着时代的发展也在不停前进中，手术作为严重疾病的主要医治手段，它的成功率和安全性与手术技术的科学性和安全性紧密相关。虽然传统开腹手术治疗技术对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者有不错的治疗效果，但由于患者年龄较大，手术不够精确会对患者胃肠造成不小的损害，会严重影响患者的日常生活，且康复周期较长[2]。

本文中采用了腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗，这种手术对患者的胃肠损害更小，有利于患者更快康复。经调查发现，实验组患者的出院时间和胃肠功能恢复时间均明显短于对照组患者，实验组患者的疼痛程度明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗可降低手术对胃肠的损害，患者疼痛感明显减轻，帮助患者更快康复，值得进行临床推广。

参考文献

[1]刘智毅.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察[J].中国药物与临床,2021,21(5):790-793

[2]陈铁炯,郑军. 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析[J]. 中华全科医学,2018,16(2):226-228.