干扰素-α联合化疗治疗恶性黑色素瘤临床疗效分析

干扰素-α联合化疗治疗恶性黑色素瘤临床疗效分析

第一郭树霖   ,通讯徐学超

解放军第970医院  皮肤科 山东省烟台市 264000

[摘要]目的观察单一化疗方案和联用干扰素-α在临床治疗恶性黑色素瘤的疗效差异性。方法 选取2019年5月～2022年5月来我院治疗的80例恶性黑色素瘤患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，对照组单一行化疗治疗，研究组在此基础上联合干扰素-α治疗。比较两组治疗前后的免疫细胞水平及临床疗效。结果 两组治疗前，血清学检测显示免疫细胞水平无差异（P＞0.05），治疗后，研究组免疫细胞活性明显优于对照组（P＜0.05），两组差异显著；研究组临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组差异显著。结论干扰素-α联合化疗治疗可提高患者免疫功能，临床疗效确切，安全性高，具有可靠的临床价值。

[关键词]干扰素-α；化疗；恶性黑色素瘤；免疫

恶性黑色素瘤是一种病发于神经嵴黑色素细胞的肿瘤，预后较差，转移性黑色素瘤患者5年存活率＜1/10[1]。临床尚无根除手段，主要以细胞毒性化疗为主，但该方案存在较大的且副作用。随着临床对免疫遗传学的深入研究，免疫治疗方案已经成为治疗该病的热点议题[2]。有分析发现，化疗治疗联合免疫治疗可提高临床疗效，并且，临床已有大量对照试验探究了单独化疗与联合方案的差异。本文对部分患者给予干扰素-α联合化疗治疗，收到了理想的效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取80例患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，研究组女14例，男26例，年龄27～72岁（中位年龄54.6岁），病程2～24个月（中位病程8.46个月）；对照组女16例，男性24例，年龄25～75岁（中位年龄55.2岁），病程1～21个月（中位病程8.61个月）。排除标准：精神疾病；严重器质性疾病；依从性差。纳入标准：经影像学或病理学确诊；依从性较高；签署知情同意书。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学需求。

1.2方法

1.2.1对照组

常规DDAVC化疗，静注达卡巴嗪100mg/m2，d1-5/3w；静注顺铂20 mg/m2，d1-8/3w，静注长春新碱2mg，d1-8/3w；静注阿霉素50 mg，d1-8/3w；口服环己亚硝脲80mg/m2，d1/6w。共完成3次化疗。

1.2.2研究组

化疗方案同对照组，在此基础上联合干扰素-α：化疗第3d皮下组织注射干扰素-α300万U+注射液2mL；第6d皮下组织注射干扰素-α600万U+注射液2mL；第9d皮下组织注射干扰素-α900万 U+注射液2mL。

1.3观察指标

（1）采用血清学检测两组治疗前后的免疫细胞水平；（2）比较两组临床疗效，痊愈：病变消失，持续28d；显效：病灶最大径与最大垂直径乘积较最初减少＞50%，持续28d；无效：病灶无改变、无恶化，持续28d；恶化：未达到上述标准。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后免疫细胞水平比较

两组治疗前后免疫细胞水平差异显著(P＜0.05)，详见表1。

表1两组治疗前后免疫细胞水平比较(±s)

2.2两组临床疗效比较

两组临床疗效差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表2两组临床疗效比较(n，%)

3.讨论

  近些年，临床先后采用多种治疗手段治疗恶性黑色素瘤，例如Ipi、靶向药、抑制剂等[3]，其疗效较好，给部分患者带来了新的希望，但是治疗成本昂贵，大多数患者无法负担，一些治疗方案国内临床尚未上市应用。目前，国内临床主要治疗方案仍以化疗为主，有分析提出[4]，干扰素-α联合化疗治疗的综合方式其疗效优于单一化疗，其后，大量临床对此亦有佐证。

本研究中，采用干扰素-α联合化疗方案的研究组患者临床有效率要高于单一化疗患者（P＜0.05），可能与干扰素-α药物的作用机制相关，药物和特定细胞表面受体结合，有助于增强其活性能力，例如加强一些酶的诱导、增强细胞吞噬功能、抑制内皮细胞生长，以实现药理价值。有临床发现[5]，在实施联合方案后，可增大手术操作的可能性，进而提高患者存活率。本研究中，采用干扰素-α联合化疗方案的研究组患者免疫细胞水平要优于单一化疗患者（P＜0.05），分析认为，干扰素-α有助于令结节聚集淋巴细胞，加大树突状细胞呈递抗原，维持免疫作用，溶解肿瘤细胞，患者T淋巴细胞亚群活性基本与化疗前相当甚至略有增强。

综上所述，干扰素-α联合化疗治疗恶性黑色素瘤的临床疗效确切，可提高患者免疫功能，具有临床推广价值。

参考文献

[1]陈柯君,叶茜,方圣. 热激蛋白与皮肤恶性黑色素瘤的研究进展[J]. 医学综述,2022,28(2):279-284. 

[2]杜娟,于文娟,郭瑞萍,等. 黑色素瘤优先表达抗原免疫组织化学染色在良恶性皮肤黑色素细胞肿瘤鉴别中的应用[J]. 中华病理学杂志,2022,51(7):621-626. 

[3]丁伟,朱薇,吕大伦,等. 长链非编码RNA LUCAT1对恶性黑色素瘤增殖的影响[J]. 皖南医学院学报,2021,40(2):111-114. 

[4]张芹,杜平丽,张洁,等. 皮肤恶性黑色素瘤患者预后的影响因素[J]. 国际护理学杂志,2021,40(17):3117-3120. 

[5]陈芋屹,周杰,张甘霖,等. 血小板增多对小鼠恶性黑色素瘤转移模型的影响及机制[J]. 中国药理学与毒理学杂志,2021,35(10):741. 

第一作者：郭树霖，单位名称：解放军第970医院 ，科室：皮肤科， 详细地址（省市街道门牌号）：山东省烟台市芝罘区只楚南路7号 邮编：264000

通讯作者：徐学超，单位名称：解放军第970医院，科室：皮肤科， 详细地址（省市街道门牌号）：山东省烟台市芝罘区只楚南路7号 邮编：264000