经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察

牛海彬 ,刘震宇

大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 探讨经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察。方法 选取2021年6月-2022年6月本院收治的前列腺增生症合并膀胱结石者62例纳入研究，双盲法分两组，各31例，对照组经尿道前列腺切除术联合碎石钳

碎石术处理，观察组则经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术治疗，对比效果。结果 在碎石时间上，结石直径＜1.5cm与1.5～2.4cm时，两组差异无统计学意义（P>0.05）；而两组在直径＞2.4cm 时，比较有统计学意义（P<0.05）；IPSS评分、MRF治疗前后，两组比较无明显差异（P>0.05）。结论 对前列腺增生症合并膀胱结石者，直径小于1.5cm时，疗效相当，但大于2.5cm时，经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术效果更好。

【关键词】前列腺增生症；经尿道手术治疗；膀胱结石

【 Abstract 】 objective to investigate the effect of transurethral operation on benign prostatic hyperplasia (BPH) with bladder stones. Methods from June 2021 to June 2022, 62 patients with benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones were included in the study. They were pided into two groups by double-blind method, 31 cases each. The control group was treated with transurethral prostatectomy combined with lithotripsy forceps

The observation group was treated with transurethral prostatectomy combined with holmium laser lithotripsy. Results there was no significant difference between the two groups when the stone diameter was less than 1.5cm and 1.5 ～ 2.4cm (P > 0.05); But when the diameter of the two groups was more than 2.4cm, the difference was statistically significant (P < 0.05); There was no significant difference between the two groups in IPSS score and MRF before and after treatment (P > 0.05). Conclusion for patients with benign prostatic hyperplasia and bladder stones, the curative effect is equivalent when the diameter is less than 1.5cm, but the effect is better when the diameter is more than 2.5cm.

[Key words] prostatic hyperplasia; Transurethral surgery; bladder stone

在泌尿外科疾病中，前列腺增生症是常见的一种病症，一般在老年男性群体中比较多见，发生率非常高，患病前，缺乏明显的临床症状，到了后期，会出现排尿困难、血尿等症状【1】。其中最为多见的并发症，就是膀胱结石，如果不能及时干预，会对病人的身体健康，造成严重的影响。本次研究对前列腺增生症合并膀胱结石者，重点探讨了经尿道手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年6月-2022年6月接收的62例前列腺增生症合并膀胱结石者进行研究，双盲法所分对照组31例，最大年龄82岁，最小60岁，平均（75.22±4.37）岁；结石最大直径之和为3.7cm；观察组年龄61～81（75.19±4.27）岁；结石最大直径和为4.6cm。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

两组均予以硬膜外麻醉，需要协助病人取截石位，进行常规消毒。对照组，在手术前，需要有效充盈膀胱，使用通用的碎石钳，来方便清晰地探查结石的位置、数量，在直视下，能对碎石处理的过程进行观察，之后使用电切镜，依据先后顺序，对增生叶、前列腺进行切除，结束手术后，进行导尿管的留置，对膀胱进行冲洗，予以有效的预防。

1.2.2观察组

观察组借助钬激光机，行碎石处理，经患者的尿道，将输尿管镜插入膀胱，查看其有无其它病变，将钬激光纤经输尿管镜插入，调整工作频率，实施碎石处理，用电切镜，按着顺序进行增生叶、前列腺的切除，完成手术后，留导尿管，并采取预防感染的相关措施。

1.3 指标观察

对两组的碎石时间进行观察和比较。借助国际前列腺症状评分（IPSS），对患者的情况进行评价，其中轻度为0-7分，中度为8-19分，中度为20-35分。利用最大尿流率（MRF），对尿流情况进行评价。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组碎石的时间

在碎石时间上，结石直径＜1.5cm与1.5～2.4cm时，两组差异无统计学意义（P>0.05）；而两组在直径＞2.4cm 时，比较有统计学意义（P<0.05），见表1：

表 1 比较碎石时间（±s，min）

2.2对比两组IPSS评分和MRF 

治疗前后，两种数据无统计学意义（P>0.05），见表2：

表 2比较IPSS评分和MRF（±s）

3 讨论

在老年男性群体中，前列腺增生症是常见病，膀胱结石是该疾病的一种多见并发症。前列腺增生症伴有的膀胱结石，属于继发性结石，主要由于膀胱出口梗阻导致的，其发生率能超过10％【2】。由于前列腺增生症者多为老年人，其有着较多的基础病症，较为复杂的病情，围手术期有着较大的危险性，对这些患者的治疗，可借助手术的方式来进行处理，因多种因素的影响，会增加手术的反复性，这样会使创伤增加，降低其耐受性【3】。经尿道手术治疗，能使创伤和膀胱损伤得到明显的减少。 

本研究中，当膀胱结石直径大于1.5 cm和在1.5～2.4 cm 时，两组碎石时间比较，没有统计学差异（P>0.05）；当膀胱结石直径大于 2.4 cm 时，两组的碎石时间相比，存在明显的差异（P<0.05）。提示经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术，对前列腺增生合并膀胱结石者的治疗，有着较好的效果。大量文献指出【4】，钬激光碎石术，与碎石钳碎石术相比，效果比较好。在临床当中，碎石钳术式有着较低的费用，较为耐用的特点，当结石直径比2.4 cm大时，其有着较低的碎石成功率，这可能由于钳抓很难抓住直径较大的结石导致的。钬激光属于脉冲式激光，有着较小的损伤，较高的安全性，借助钻孔效应，能将结石变为很小的碎粒，有助于更好的排出，并能够对各种成分组成的泌尿系统结石进行高效的粉碎，使碎石的效果更好，时间更短【5】。并且由于该方式有着较强的光纤可曲性，比较适合在内镜下操作。

综上，在治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的过程中，经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术，对各种直径大小的结石，均能有效治疗，且效果较为突出。

参考文献

[1]蔡淮峰.经尿道前列腺汽化电切除联合钬激光碎石手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的效果及安全性分析[J].中国社区医师.2019,(25).17,19.

[2]肖建虎,鲁靖.分析经尿道手术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国社区医师.2019,(31).20,23.

[3]刘克普,门群利,张更,等.经尿道钬激光碎石术联合1470nm半导体激光前列腺气化术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的效果[J].临床医学研究与实践.2019,(1).6-8.

[4]田勇.经尿道切除术联合钬激光治疗前列腺增生症合并膀胱结石的 可行性分析[J].医药前沿.2019,(18).139.

[5]徐琴.经尿道手术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].现代诊断与治疗.2018,(6).988-989.