普外科留置管路患者应用外科管路护理标准化预防流程对非计划性拔管的防范效果探析

普外科留置管路患者应用外科管路护理标准化预防流程对非计划性拔管的防范效果探析

何丽英

三明市第一医院 肝胆外科一区, 福建 三明 365000

【摘要】目的 探究对留置管路患者的非计划性拔管事件予以外科管路标准化护理后其不良事件预防成效。方法 以2020年6月-2021年9月到我院普外科就诊治的100例患者，作为该次试验的对象，利用入院时间编号法将其设为研究组（n=50，外科管路标准化防范护理）与对照组（n=50，常规留置管路护理），比较两组管路护理效率及影响。结果 研究组胃管、气管插管、静脉置管、尿管、腹腔引流管、肛肠排气管等UEX发生率均低于对照组（P<0.05）；在UEX诱因中，自然脱落占据首位，两组UEX诱因比较，擅自拔出、管道堵塞的UEX发生率占据占据第三、四位，导管相关性感染与其他方面诱因无显著性差异（P>0.05）；研究组患者对临床留置管路护理总体满意度高于对照组（P<0.05）。结论 针对普外科患者予以外科管路标准化护理，可予以其及家属增加疾病康复速度，减少临床医疗纠纷及不良风险事件的几率，预防病症情况加剧，增加预后生活质量与患者满意度，为后期临床相应的案例提供参考。

【关键词】外科管路标准化防范护理；普外科；非计划性拔管

非计划拔管（UEX）指的是普外科患者治疗时，常出现的导管拔管的情况，如意外脱落、未经护理人员同意患者擅自拔管以及医护人员由于操作失误出现脱落等[1]。UEX不但会引起患者病情的突然变化，而且会威胁患者安全。当前，临床留置管路患者病例人数始终处于逐年增加的态势，同时增加了UEX事件发生率，不益于疾病的治疗，还会使病情加剧风险，从而影响患者日常生活。基于此，临床开始将外科管路护理标准化预防流程护理方式应用于普外科患者治疗、护理过程中，外科管路护理标准化预防流程在整个普外科康复治疗中具有显著临床效用，同时也变为当前护理工作的关键内容。可强化对患者留置管路的管理，避免不良风险事件发生，益于普外科病症的康复，增加患者满意度[2]。作为普外科医护人员，不但需要熟练的护理技术，还要清楚了解普外科留置导管护理知识，对患者进行外科管路护理标准化预防流程与心理疏导，抑制并发症风险，缩短治疗周期。基于此，为进一步探究对留置管路患者的非计划性拔管事件予以外科管路护理标准化预防后其不良事件防范成效，现将研究结果报告如下：

1一般资料

1.1一般资料

以2020年6月-2021年9月到我院普外科就诊治的100例患者，作为该次试验的对象，利用入院时间编号法将其设为研究组（n=50）与对照组（n=50）。对照组男女比例21:29，年龄18-74岁，均值（43.62±2.25）岁；研究组男女比为27:23，年龄为20-76岁，均值（44.12±2.36）岁。在纳入实验样本时，相关研究人员均依据临床统计学的原则实施，参与样本个体间的差异，可忽略不计（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规留置管路护理。保持导管通路顺畅，防止出现管道弯折、扭曲、压迫的情况，需为其平稳固定，并实时监测患者引流液的颜色、流量、性状，如见异常即刻通知医生妥善处理。

研究组采用外科管路标准化防范护理。①建立科室专门护理小组，成员有1名组长、1名副组长、2名成员组成。②护理小组讨论管道二次固定相关知识与操作，并开展临床证据收集，建立留置管道管理讨论平台，开展培训固定材料、位置、方法的正确选择。③针对UEX风险因素开展全方位评估、调查和分析，建立个性化UEX管理与管控制度。同时开展标志导管的护理方式，依照护理中患者实际病程进展及置管相关性，如对于病情较重的患者要综合其真实的情况对所设定的管道使用特殊性标志，并予以针对性预防UEX风险事件的干预措施。必要时也可应用相适的镇定剂，以此来提升患者舒适程度，同时对患者的基础情况进行综合评定。④拟定针对性制度和预防流程，清晰掌握临床护理目标，依据外科管路护理标准化预防流程活动内容来及制定相应的流程。如留置导管护理制度、流程、质量标准、滑移报告、专家操作评估标准、脱落风险预估与脱落导管应急预案。⑤培训及考核：团队内培训，各科室对严格按照管道管理质量考核标准进行查房，并与科室、个人量化挂钩，在建立医院培训和课后考核。

1.3观察指标

（1）记录并对比两组患者对比两组UEX发生情况，其中涉及普外科类别插管病症，包括胃管、气管插管、静脉置管、尿管、引流管。

（2）比较两组两组UEX诱因，包括自然脱落、擅自拔出、管道堵塞、导管相关性感染、其他。

（3）比较两组患者患者满意度，采取百分制度，各项共100 分，分值越高，满意度越高。其综合评判标准为：满意、一般满意、不满意，满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x

2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组UEX发生情况

护理前，UEX人数两组共有60例，占60.00%，在各插管疾病中，出现拔管率最高的为胃管15例，占15.00%，其次为尿管12例，占12.00%。护理后，研究组胃管、气管插管、静脉置管、尿管、腹腔引流管、肛肠排气管等UEX发生率均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组UEX发生率比较[n（%）]

注：组间，与对照组护理后相比，P<0.05。

2.2 对比两组UEX诱因

护理前后，在UEX诱因中，自然脱落占据首位，两组UEX诱因比较，擅自拔出、管道堵塞的UEX发生率占据占据第三、四位，导管相关性感染与其他方面诱因无显著性差异（P>0.05），见表2。

表2两组UEX诱因比较 [n（%）]

2.3 对比两组患者满意度

依据调查所示，研究组患者对临床留置管路护理总体满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组留置管路护理满意程度比较 [n（%）]

3 讨论

研究指出，UEX为临床患者在治疗过程中较为多见一类不良导管风险情况，如意外掉管、患者或其家人未询问相应的医务人员自行拔管、因护理人员操作失误出现的拔管等[3]。临床UEX，不但能诱发患者病情突变，还会使医院感染发生风险几率增大，增加二次插管事件，同时还会延长治疗周期，对其生命与健康有着很大危险性。依据临床普外科手术经验可以了解到，留置管路工作中所采用的常规护理并不完善，护理人员很难依照患者的实际情况对其实施差异化管理，继而很易使治疗周期延长。针对常规护理方法的不足，我院对普外科患者采取外科管路标准化防范流程护理，能显著抑制导管相关血流感染（CRBSI）事件产生，并获得了较为满意的成效[4]。该外科标准化管路预防流程护理有临床护理的先进性，建立留置管路护理小组，完善相关制度，拟定管道风险预估表、熟悉UEX应急处理程序与相应管道护理流程等，为普外科临床护理人员的服务工作提供一定的指导作用，也可用以衡量护理人员工作效率、质量优劣。

此次结果显示，研究组胃管、气管插管、静脉置管、尿管、腹腔引流管、肛肠排气管等UEX发生率均低于对照组（P<0.05）；在UEX诱因中，自然脱落占据首位，两组UEX诱因比较，擅自拔出、管道堵塞的UEX发生率占据占据第三、四位，导管相关性感染与其他方面诱因无显著性差异（P>0.05）；研究组患者对临床留置管路护理总体满意度高于对照组（P<0.05）。此次实验与巨会萍、王迎春等研究出结果一致[5]。

综上所述，外科管路标准化防范护理在普外科患者治疗、护理中的普及应用，可以提升患者出院速度，降低不良风险事件发生率，强化护理服务质量，提高留置管路护理满意程度，临床意义相对较大。

参考文献

[1]马银华,梁辉辉,申梅英,贾婷婷.普外科胃肠减压患者非计划性拔管原因分析及护理对策研究[J].《重庆医学》,2021,(S01):96-98.

[2]刘捷,丁福.基于目标管理法减少住院患者非计划性拔管长效机制的建立及效果评价[J].《中华现代护理杂志》,2021,2(6):784-788.

[3]谷茜,邢唯杰,王枫.预防ICU经口气管插管非计划性拔管的循证护理实践[J].《护士进修杂志》,2020, 35(16):1469-1473.

[4]石建红,刘媛.预见性护理对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后非计划拔管的原因分析[J].《中国药物与临床》,2021,9(6):1052-1054.

[5]巨会萍,王迎春.针对性护理对普外科手术患者认知行为及应激状况的影响[J].《山西医药杂志》,2020,12(20):2860-2861.