脑梗死静脉溶栓患者的综合护理干预措施与效果观察

脑梗死静脉溶栓患者的综合护理干预措施与效果观察

宋玲

贵阳市第二人民医院  贵州 贵阳  550081

【摘要】目的：探究分析脑梗死静脉溶栓患者的综合护理干预措施与效果观察。方法：选取我院2021年1月-2021年12月收治的脑梗死静脉溶栓患者195例随机数字表分组，对照组常规护理（97例），研究组实施综合护理干预（98例），分析两组NIHSS、不良反应等。结果：研究组NHISS评分低于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组不良反应率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：通过对脑梗死静脉溶栓患者实施综合护理可促进患者恢复，降低不良反应率。

【关键词】脑梗死；静脉溶栓；综合护理

脑梗死的发生和发展与血栓形成和动脉粥样硬化斑块破裂密切相关。病理生理学变化对神经功能造成损害，并影响神经系统对四肢运动功能的正常控制[1-2]。在脑梗死后进行干预可以缓解患者的神经功能障碍，加速肢体运动功能的恢复，改善生活质量。本文探究分析脑梗死静脉溶栓患者的综合护理干预措施与效果观察，选取我院收治的脑梗死静脉溶栓患者做如下报告。

1. 资料与方法

1.1资料

选取我院2021年1月-2021年12月收治的脑梗死静脉溶栓患者195例随机数字表分组。其中男女比例为50:48（研究组）和50:47（对照组）；所选病例年龄范围38-65岁之间，2组均值统计结果分别为（46.35±2.58）岁（研究组）、（47.81±3.58）岁（对照组）。基础统计学资料P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者均实施静脉溶栓：用药：阿替普酶， 5厂家：勃林格殷格翰制药有限公司， 6用法用量：阿替普酶溶栓方法为：按照0.9mg/kg、总量＜90mg给药，取10%阿替普酶与10ml生理盐水混合，然后以静脉推注的方式给药，剩余90%阿替普酶与100ml生理盐水混合，然后以静脉滴注的方式给药，用药时间＜1h，且用药之后的24小时之内禁止使用氯吡格雷和阿司匹林。

对照组常规护理，给予患者用药和饮食指导、运动指导（包括站立、蹲下和坐姿运动）和姿势护理，协助患者进行康复训练。研究组综合护理：（1）建立康复护理队伍。团队成员分为3个年级，包括负责的团队负责人，初级护士和助理护士。负责的团队领导是具有10年以上护理经验的主管护士或主任护士，初级护士是具有5-10年护理经验的护士，助理护士是具有不到5年护理经验的护士。所有团队成员都回顾了有关等级护理的相关文献，并从循证护理方式的高级经验中学习。此外，根据我院脑梗死患者的特点，明确了各等级的责任，明确了个人责任。（2）培训。培训内容主要包括脑梗死患者康复护理的相关制度、护理知识和专业技能，按照各等级的康复护理要求进行安排，提高护理人员对患者临床症状、监测参数、护理重点进行个性化分析判断的能力。（3）工作分工。主管护士负责脑梗死患者的各个方面，包括健康教育、精神护理、康复指导、日常生活管理等。主管护士需要仔细观察患者的情绪变化，及时解决他们的心理问题，确保患者保持良好的心理状态，以积极健康的态度接受康复护理。主管护士根据患者情况，对患者日常生活中的简单活动和站立或行走的康复训练提供指导，定期检查患者的身体状况，并制定有针对性的营养饮食，以增强他们的身体免疫力。脑梗死患者长期卧床，因此翻身困难，可能并发压疮等皮肤病。当患者在患侧采取躺卧姿势时，主管护士应帮助患者翻身，以避免压疮和其他并发症。（4）健康宣教及措施。愉悦心情，改善不良习性，确保生活规律，且建议进行运动及锻炼，食用适量纤维确保大便通畅。饮食上遵循，低脂、低盐、维生素补充，以及摄入优质蛋白，肉类及细粮合理搭配。按照医嘱积极服药，积极配合医护健康指导。

1.3评价指标

    分析两组NIHSS、不良反应等。

1.4分析数据

研究中各项数据以评价指标为准，在SPSS22.0软件中对结果数据加以处理，以T值、X²检验为统计方法，结果资料分别经（均数加减标准差）和[n（%）]（例、百分率）来表示，分别对应计量和计数值，若P值显示为＜0.05，则差异符合统计意义。

2. 结果

2.1两组NHISS对比

研究组NHISS评分低于对照组，差异显著（P<0.05），如表1示。

表1两组NHISS对比

2.2对比

研究组不良反应牙龈出血1例、脑出血1例，发生率2.04%，低于对照组牙龈出血1例、脑出血2例、过敏反应2例、胃肠道反应4例，发生率9.28%，差异显著（P<0.05）。如表2示。

3. 讨论

本文结果中，与对照组相比，观察组患者在神经功能和肢体功能方面具有较好的康复疗效，因为观察组在针灸的基础上接受了有效的护理干预。现阶段，临床常用的护理干预主要针对患者的肢体康复，缓解临床症状，恢复生活能力。这种护理干预虽然有一定的效果，却忽视了患者的主观主动性。虽然肢体功能的恢复是康复护理的目标，但并不是康复的唯一重点，主要关注的是患者。研究发现不同职级和专业水平的护理人员没有充分发挥自己的价值观，在一定程度上造成护理资源的浪费

[3]。与常规护理相比，分级护理更能满足脑梗死患者的临床需求。例如，护士可能略显缺乏理论知识和临床经验，因此他们主要负责患者的基础护理，这有利于提供准时高效的基础护理。资深护士已经具备了知识基础和实际操作能力，可以负责患者的日常护理，为患者提供良好的条件，加快患者康复。主管护士是脑梗死患者的主要负责人，自入院以来为其提供全方位服务，可有效完善“以疾病为中心”的护理模式[4]，降低老年脑梗死患者的消极心理，提高他们对护理的满意度和与康复护理的配合。在护士的共同努力下，患者普遍发展积极心理和身体康复状况，在此基础上，护士长可以根据患者的实际情况提供康复指导，从而充分提高康复护理质量，优化康复护理效果。因此，与对照组相比，观察组干预后的神经功能更好（P <0.001）；干预后，不良情况也低于对照组（P<0.05）。观察组患者生前意志高，生活质量好。从长远来看，包罗万象、分级的康复护理模式可以有效降低医患纠纷的发生率。

综上，通过对脑梗死静脉溶栓患者实施综合护理可促进患者恢复，降低不良反应率。

【参考文献】

[1]刘秀英,沈春华,费网华,等.急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救护理体验的质性研究[J].全科护理,2021,19(36):5146-5148.

[2]肖淑立,林慧君,李清月,等.阿替普酶静脉溶栓联合预见性护理在脑梗死病人中的应用[J].护理研究,2021,35(02):334-337.

[3]叶建珍,叶建梅.综合护理干预在尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(14):2059-2060.DOI:10.19435/j.1672-1721.2020.14.090.

[4]王颖,夏彩霞.急性脑梗死静脉溶栓患者认知功能恢复的影响因素及康复护理策略[J].护理实践与研究,2019,16(24):24-26.