不同放射影像技术诊断方法在气管、支气管异物中的诊断效果分析

 不同放射影像技术诊断方法在气管、支气管异物中的诊断效果分析

黄永丽,王凤通讯作者

成都市双流区第一人民医院·四川大学华西空港医院放射科 四川成都 610200

【摘要】目的：观察不同放射影像技术诊断方法在气管、支气管异物中的诊断效果。方法：我院2020年6月-2021年6月收治的64例气管、支气管异物患者为本次研究对象，本次研究对象均行X线检查以及CT检查，比较两组不同放射影像学检查结果。结果：CT检查气管、支气管异物检出率（98.44%）高于X线检查，数据差异明显（P<0.05）。结论:气管、支气管异物诊断中CT检查检出率高于X线检查。

【关键词】CT检查；X线检查；不同放射影像技术诊断方法；气管、支气管异物

Analysis of different radioimaging techniques in tracheal and bronchial foreign bodies

Huang Yongli and Wang Feng are the corresponding author

The First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu, Department of Radiology, West China Airport Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610200

[Abstract] Objective: To observe the diagnostic effect of different radioimaging techniques in tracheal and bronchial foreign bodies.Methods: 64 patients with tracheal and bronchial foreign bodies admitted to our hospital from June 2020 to June 2021 were the study subjects. All the study subjects underwent X-ray examination and CT examination, and compared the different radiological imaging examination results of the two groups.Results: The detection rate of trachea and bronchial foreign body in CT examination (98.44%) was higher than that in X-ray examination, and the data were significantly different (P <0.05).Conclusion: The detection rate of CT examination in tracheal and bronchial foreign body diagnosis is higher than that of X-ray examination.

[Key words] CT examination; X-ray examination; different radiological imaging techniques; tracheal and bronchial foreign bodies

气管、支气管异物常见于婴幼儿，这与婴幼儿吞咽功能尚不完善有关，在吞咽动作产生时，若食物未顺利进入食道，反而进入气管以及支气管后即可造成气管、支气管阻塞，致使患儿出现刺激性呛咳、憋喘等症状，此外，气管、支气管异物在导致气管管腔狭窄的同时，可继发阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿等[1]。对于气管、支气管异物患儿尽早进行鉴别诊断、明确病因，对挽救患儿生命，改善不适症状十分重要。近些年，X线检查以及CT检查是气管、支气管异物诊断中常用的放射影像技术[2]。本次研究为比较X线检查以及CT检查两种不同放射影像技术在气管、支气管异物诊断中的应用价值，对比分析我院2019年6月-2020年6月收治的64例气管、支气管异物患者X线检查以及CT检查结果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2020年6月-2021年6月收治的64例气管、支气管异物患者中男33例，年龄区间为：2岁～8岁、平均（5.02±0.42）岁，病程/平均病程为：1.0～1.76h，（1.20±0.11）h，其中有6例纵膈位置改变、有12例为支气管阻塞、有9例为肺气肿、有6例为肺炎。对照组女31例，年龄区间为：2岁～10岁、平均（5.01±0.44）岁，病程/平均病程为：1.0～1.78h，（1.21±0.13）h其中有6例纵膈位置改变、有12例为支气管阻塞、有8例为肺气肿、有5例为肺炎。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程以及气管、支气管异物疾病类型等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均出现呛咳、憋喘等气管、支气管异物症状，难以结合患者临床症状确诊，均行X线检查以及CT检查，本次研究符合医学伦理会临床研究要求。排除标准：（1）排除合并先天性呼吸系统疾病患者。（2）排除其他因素致咳嗽、憋喘等症状患者。（3）排除抗拒放射 影像学检查患者。（4）排除临床资料缺失患者。

1.3方法

本次研究对象均行CT影像、X线检查，其中X线检查过程中应用DR系统（GE optima XR646）对患者胸腹部实施照射，在检查时患者取仰卧位，并深呼吸摄片，以观察纵膈位置、气管、支气管以及肺的透亮度。在CT影像检查过程中应用多排螺旋CT（Revolution Maxima）对患者胸腹部实施扫描，在扫描时患者取仰卧位，相关参数如下：宽度为2-5 mm，层厚为1.25-2.5mm，电压为120 kV，螺距比为3:1，电流为150mmA—250mm。在行CT扫描过程中密切监测患儿各项生命指征，做好防护，并适当调整各项参数，对扫描的相关数据借助多排螺旋CT数据处理软件完成多平面重建和曲面重建。

1.4观察指标

   本次研究对象比较两组患者X线检查以及CT检查结果。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

64例气管、支气管异物后期有12例确诊为纵膈位置改变、有24例为支气管阻塞、有17例为肺气肿、有11例为肺炎，CT检查中纵膈位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎等异物征象检出例数均高于X线检查，CT检查气管、支气管异物检出率比X线检查检出率高，具体情况见表1。

表1  CT检查与X线检查气管、支气管异物检出情况  [n/%]

3讨论

气管、支气管异物的发生与吞咽功能低、咽喉防御反射等因素有关，由此导致的肺气肿、肺炎以及纵隔改变等均可诱使患儿出现憋喘、呼吸困难、咳嗽等症状。气管、支气管异物单纯依靠患儿临床症状、查体及实验室检查难以明确病因，对于有呛咳史，怀疑气管、支气管异物的患儿，应尽快进行影像学检查，以尽早明确病因，尽快行纤维支气管镜取出异物，以挽救患儿生命及缓解患儿不适。目前以X线检查及螺旋CT检查为临床常用的放射影像学检查技术。但X线检查对小体积、低密度异物检出率低，且嘱深呼吸摄片患儿配合度欠佳，图像质量难以保证，对继发的肺气肿、肺炎等征象的检出敏感度低，所以漏诊率高。但X线检查辐射剂量较CT低，对高密度异物敏感，对于有明确高密度异物呛咳史的患儿可行X线检查。CT检查与X线检查相比，对小体积异物分辨率高，对继发征象检出率高，后期还可进行多平面重建、曲面重建及三维立体成像等后处理，有利于明确气管、支气管异物的具体位置、大小、形态，为临床提供更多信息。综上所述，气管、支气管异物CT检查检出率明显优于X线检查，且有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 闫玉滨. 小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的效果评价[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(9):112-113.

[2] 曾世福. 放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用效果[J]. 中国社区医师,2020,36(11):119-120.

[3] 图爽,王拓,于丽华,等. 放射影像技术在支气管异物诊断中的应用价值[J]. 当代医学,2020,26(14):91-93.

[4] 马文彬. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2020,20(18):166,168.