综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果观察

综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果观察

孙海叶

河北省邯郸市临漳县人民医院  056600

【摘 要】目的 探究综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果。方法 以河北省邯郸市临漳县人民医院2021年1月至12月期间行腹腔镜手术治疗的70例宫外孕患者为观察对象，依据入院先后顺序将其分为两组，其中A组35例采取常规护理，B组35例予以综合护理干预，对比两组护理效果。 结果 B组术后恢复所用时间明显短于A组（P＜0.05）；护理前A、B组心理状态评分组间对比无差异（P＞0.05）；护理后，两组SAS评分、SDS评分均有下降，B组两项评分明显低于A组（P＜0.05）。结论 综合康复护理用于腹腔镜下治疗宫外孕围手术期，可以调节患者心理状态，促进患者早期下床活动，缩短患者术后住院时间。

【关键词】宫外孕；腹腔镜治疗；围手术期；综合护理干预

前言：宫外孕，即异位妊娠，是育龄期女性常见的一种妇科急症，其是由于受精卵在宫腔以外的其他地方着床生长发育所引起，依据种植部位不同可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠等，以卵巢妊娠最为常见，患者典型症状为停经、腹痛、阴道流血、昏厥休克等，在未及时治疗时可为威胁生命[1]。腹腔镜手术是临床治疗宫外孕的一种常用方法，其可以减少对患者机体创伤性，促进患者术后康复，但围手术期仍存在各种危险因素，应加强护理干预来提高患者预后效果[2]。本研究将具体分析综合护理干预在腹腔镜下治疗宫外孕围手术中的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象为河北省邯郸市临漳县人民医院70例实施腹腔镜下治疗的宫外孕患者（时间：2021年1月～12月），依据入院先后顺序将其分为A组和B组，每组各有35例患者。其中A组，年龄20～40岁，平均（29.12±3.54）岁。B组中，年龄18～38岁，平均年龄（28.85±3.62）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

A组予以常规护理，在开展腹腔镜手术之前协助患者完善各项身体检查，为患者进行口头宣教，于术后密切监测患者生命体征指标，遵照医嘱对患者予以药物治疗，为患者提供生活指导等。

B组应用综合护理干预，实施方法如下：

（1）术前护理：通过沟通了解患者对手术认知度，为患者开展个性化健康宣教，运用手术视频资料为患者分析腹腔镜治疗优势、操作方法以及注意事项，让患者对自身病情有更为清晰的认识，解答患者提出的问题，解除患者担忧心理。对于术前存在紧张、焦虑等负面情绪的患者，应予以特别关注，及时进行心理疏导，耐心倾听患者诉说，给予患者情感的关怀，尽可能满足患者需求，并让家属陪伴在患者身侧，以减轻患者心理压力。于术前对患者脐孔处进行清洁消毒，常规备皮以降低感染风险，叮嘱患者禁食12小时，禁水8小时，做好肠道准备，以免术中误伤肠道。

（2）术中护理：指导患者呈头低臀高位，协助麻醉师对患者进行麻醉，密切观察好厇意识、面色变化，记录各项生命体征指标，在无菌条件下开展手术操作，做好保暖措施，医护人员应尊重患者隐私，不可讨论患者病情。

（3）术后护理：未清醒状态下患者应保持去枕平卧姿势，将头部向一侧偏，以防止患者因呕吐而出现呛咳、窒息，吸氧6小时维持血氧饱和度在95%以上，在患者清醒后告知患者手术成功消息，询问患者感受，以腹部按摩方式来减轻患者不适感，安抚患者情绪，正确评估患者疼痛程度，遵照医嘱对其使用镇痛药物，为促进患者胃肠功能恢复，应指导患者早期下床活动，并引导患者食用易消化、富含营养的食物，以促进患者术后康复。

1.3观察指标

调查两组患者术后恢复所用时间；以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心理状态，评分越低则患者心理状态越好。

1.4统计方法

SPSS24.0统计软件，其中（±s）描述计量资料，符合正态分布的计量资料采用t检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1术后恢复效果

B组术后胃肠恢复时间、下床活动时间、住院时间明显短于A组（P＜0.05），如表1。

表1 两组术后恢复效果对比（±s）

2.2 心理状态评分

护理前A、B组心理状态评分组间对比无差异（P＞0.05）；护理后，两组SAS评分、SDS评分均有下降，B组两项评分明显低于A组（P＜0.05），如表2。

表2 两组心理状态评分对比（±s，分）

3 讨论

宫外孕约占妊娠总数的2%左右，其发生主要与输卵管异常、受精卵游走、子宫内膜异位症等因素有关，临床需要依据患者怀孕周数和孕妇整体情况来采取脐带疗法、药物治疗或手术治疗等，以保障患者的生命安全[3]。腹腔镜作为一种微创技术，其随着临床不断应用实践，逐渐被应用于宫外孕的临床治疗中，其可以保障医师在清晰视野下完成手术操作，降低对患者腹腔干扰，提高治疗安全性。在邹红芳[4]学者的研究中显示，对宫外孕腹腔镜手术治疗患者围手术期应用综合护理干预，可以减轻患者负性情绪，让患者以健康心态面对手术，降低术中应激反应，缩短患者术后康复时间，提高护理临床应用效果。综合护理干预在术前为提高患者对手术接受度，将对患者进行个性化健康宣教，让患者对手术有一个全面的认识，消除患者对预后效果的担忧和恐慌情绪，建立患者治疗的信心和积极性，在护理过程中应对患者保持充分的尊重和理解，充分发挥人文关怀，减轻患者心理负担，术后密切监测患者生命体征，通过适宜护理措施来减轻患者机体不适症状，降低疼痛刺激，建立和谐医患关系，为提供提供科学指导，以促进患者早日康复[5]。调查显示B组术后胃肠恢复时间、下床活动时间、住院时间明显短于A组（P＜0.05）；护理后两组SAS评分、SDS评分均有下降，B组两项评分明显低于A组（P＜0.05），表明了综合护理干预在患者围手术期积极影响，相较于常规护理更具有全面性、科学性，做到以患者为中心，满足患者在不同时期的需求，提高护理有效性。

综上所述，在腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理中应用综合护理干预，有助于减轻患者焦虑、抑郁情绪，让患者以积极状态面对手术，进而缩短患者术后康复所用时间，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王冰.护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者术后并发症的影响[J].中国医药指南,2020,18(28):146-147.

[2]王敏.护理干预对腹腔镜下宫外孕围手术期患者的护理效果及心理状态的影响效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A2):113.

[3]肖建珍.围术期综合护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者中的作用[J].中外医学研究,2019,17(31):85-87.

[4]邹红芳.综合护理干预应用于宫外孕腹腔镜手术治疗患者的效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(06):116-118.

[5]姜清华.综合护理干预在宫外孕腹腔镜手术治疗患者围手术期的应用[J].医疗装备,2019,32(03):179-180.