异位妊娠超声诊断分析

异位妊娠超声诊断分析

黄静

重庆市开州区妇幼保健院 405400

摘要：目的：分析异位妊娠超声诊断的价值和效果。方法：选择本院2020.01-2021.01期间82例经手术病例检查确诊为为异位妊娠的患者作为观察对象，针对其早期超声诊断资料实施回顾性分析。结果：经手术病理证实，经超声诊断的异位妊娠符合率为95.12%（78/82）；与手术病检相符合的78例患者中，诊断类型包括包块型51例（62.20%）、漂浮型21例（25.61%）、宫角妊娠6例（7.32%），漏误诊4例，误诊为卵巢实质性肿瘤2例，无检出异位妊娠患者2例，均为宫角妊娠。结论：对异位妊娠采用超声诊断具有较高的准确率，操作中具有无创、经济、简便等优点，为减少漏误诊，应结合患者病史、辅助检查结果等采取经腹部超声、阴道超声及多普勒血流检查等，实现综合诊断。

关键词：异位妊娠；超声诊断；诊断符合率；

异位妊娠是当前妇科临床上常见的急腹症之一，多发于育龄妇女。该疾病是指受精卵的着床部位不在子宫内部，而是着床在输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠等。为避免出现大出血等风险，应当及早进行诊断和治疗[1]。而超声检查在异位妊娠诊断中具有重要作用，为提高诊断准确性，本文主要分析异位妊娠诊断方法和效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020.01-2021.12期间在我院就诊的异位妊娠患者82例，年龄范围在22-38岁，年龄均值（30.48±2.23）岁。包括初产妇65例，经产妇17例。停经时间35-56d，平均（42.57±1.16）d。

1.2方法

对患者采用超声诊断检查方式，选择彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2.0-5.0MHz。检查前指引患者保持膀胱充盈，进行经腹部超声检查。排尿后，使用频率10MHz阴道探头进行经阴道超声检查，观察子宫体积的大小、双侧卵巢、内膜变化、孕囊及盆腔积液、双侧附件包块等情况，采用纵横多切面、多角度扫查方式。为有效扫查肿块，可适当垫高患者臀部，提高前倾子宫，保证探头更靠近腹壁。

1.3观察指标

观察超声诊断异位妊娠的诊断结果，对比手术病例结果，获得诊断符合率。

统计异位妊娠超声诊断结果中的疾病类型，主要包括包块型、漂浮型、宫角妊娠等。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0系统对数据资料实施统计处理，对超声诊断符合率等资料结果以百分比形式描述，表示为（%），行X²检验。P＜0.05，代表组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠超声诊断符合率

经手术病理诊断，82例患者均为异位妊娠。经超声诊断，检出78例患者，其诊断符合率为95.12%，共有4例漏误诊，占比4.88%。与手术病理诊断指标存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 异位妊娠超声诊断符合率情况（%，例）

2.2 超声诊断疾病分型

经对78例超声诊断异位妊娠患者的分型情况进行统计，包块型比例较高，达62.20%，其次是漂浮型和宫角妊娠，占比25.61%及7.32%。

表2 超声诊断疾病分型（%，例）

3 讨论

近年来，临床上异位妊娠发病率逐渐升高，以输卵管妊娠占多数，其是在输卵管手术或炎症等，导致输卵管出现不同程度的受精卵移行不畅、粘连等所导致。对该疾病应及早进行诊断和治疗，避免发生严重并发症，以此减少大出血等风险[2]。患者在患病后，常表现为缺乏完整蜕膜，导致孕卵植入之后，受蛋白分解酶的作用下，绒毛会对管壁基层产生直接性侵蚀。而输卵管管壁通常较为薄弱，当其难以满足受精卵的生长发育需求时，将会出现输卵管破裂或者流产等。如未及时进行诊断将会致使母体面临较大的危险后果，如出现大出血，增加死亡率[3-4]。

随着临床医学对异位妊娠的认识不断加深，认为早期开展诊断，有助于在输卵管发生破裂前确诊，以此降低对输卵管的损伤。在超声检查技术日益发展的背景下，逐渐重视对异位妊娠开展诊断[5]。在本次临床实践中，按照统计结果显示，相比于手术病理检查，利用超声检查方式诊断符合率较高。在鉴别诊断中，异位妊娠的超声声像图特征为子宫改变，即是子宫腔内可见单环状的“假妊娠囊”，一般位于子宫中央，表现单环状无回声区，正常妊娠囊则是位于子宫内膜，呈现双环状无回声区；附件区改变，常见输卵管妊娠，如出现破裂出血情况，声像图可显示子宫底或者附件区等出现不规则回声，提示附件区出现包块；腹腔及盆腔出现液暗区。当异位妊娠破裂口反复出血，则在腹腔和盆腔内可见无回声区，如果出血量相对较多，可见肠管、子宫等漂浮在无回声区；肿块图像特征表现为无回声型，通常是在附件区可见卵泡囊肿样包块，部分患者可见胎芽和胎心管搏动等。并且利用声像图中常见混合性包块，由于孕囊破裂时间长，在反复出血的影响下，很容易形成陈旧性积血，在血块与周围组织发生粘连时，声像图表现为强弱不一、不均匀的回声，有助于准确判断异位妊娠。

综上所述，对异位妊娠采用超声诊断，有助于提高诊断准确率，并能够在早期发现疾病，以此为临床治疗提供良好支持。诊断中对多发的包块型异位妊娠检出率较高，联合其他辅助检查和多普勒血流检查等，可减少漏误诊事件的发生，在临床应用中具有较好的推广价值。

参考文献

[1]赵方方,许丽娟,王北大.异位妊娠经腹部超声与经阴道超声诊断确诊率的meta分析[J].重庆医学,2020,49(12):1993-1997.

[2]曾锦芬,潘卿兰,王海燕.联合应用经腹与经阴道超声在异位妊娠中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(22):153-154.

[3]史登刚.经腹部超声与经阴道超声诊断早期异位妊娠效果分析[J].中国社区医师,2020,36(28):114-115.

[4]史春娜.应用彩色超声诊断仪器进行阴道超声联合腹部超声在异位妊娠诊断中效果分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(24):126-127,174.

[5]张艳.经阴道与腹部彩色多普勒超声检查在异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].基层医学论坛,2020,24(22):3200-3201.