助产士“双心护理”模式在产科护理中的应用

助产士“双心护理”模式在产科护理中的应用

陈爱萍  

赣州市人民医院儿科楼三楼产后病区 341001

摘要：目的 分析助产士实施“双心护理”对产科自然分娩产妇的影响。方法 选取2021年8月-12月150例自然分娩产妇，按照入院先后顺序分组，观察组（75例）给予“双心护理”模式，对照组（75例）给予常规助产护理，对比两组产妇相关情况。结果 观察组产妇胎儿娩出时间、平均出血量、焦虑评分低于对照组（P＜0.05）。结论 “双心护理”辅助自然分娩，效果明显，可降低产程时间，降低出血量，改善产妇焦虑情绪。

关键词：产科护理；双心护理；助产士

0 引言

“双心”医学模式最开始被应用在心血管疾病患者治疗中，旨在治疗心血管疾病的基础上，关注患者心理问题。随着医学领域的不断发展，“双心护理”的开始逐渐在临床其他科室进行推广，在实践中其内涵逐渐延伸[1]。所在医院产科推行助产士“双心护理”模式以来，取得满意护理效果，现选取150例自然分娩产妇进行说明，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究所选对象均为自然分娩产妇，纳入标准[2]：（1）有法定监护人；（2）家属知情同意；（3）无其他严重躯“双心护理”体疾病；（4）单胎妊娠；（5）符合自然分娩标准。采用前瞻性研究方法，将采用“双心护理”模式的产妇纳入到观察组，年龄24-40岁，均值（31.58±1.39）岁。采用常规护理方法的75例产妇作为对照组，年龄22-40岁，均值（31.34±1.52）岁。两组产妇一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组产妇分娩期间，助产士遵医嘱为产妇做好各项护理配合工作，如健康教育、分娩前指导、胎心监测等。为其提供常规助产护理，产时助产士采用侧面站立位进行助产，期间与产妇保持沟通，告知产妇做好配合工作。加强指导，宫缩时指导产妇合理用力，间歇时放松。观察组产妇在上述护理干预的基础上，实施基于跨理论模型（TTM）的“双心护理”干预，方法如下：

（1）无准备期：及时向产妇介绍产区环境，主动沟通，掌握产妇精神状态与心理状况，如果产妇合并明显恐惧、焦虑、紧张等情绪，及时给予针对性心理指导，透过心理暗示，或者讲解分娩成功案例，不断强化产妇分娩信心。

（2）有意图期：分娩前，助产士与产妇、家属进行充分交流，通过交流，对其心理特点进行分析，并对产妇行为特征进行总结，做好各项宣教工作，告知产妇保持良好的情绪，对分娩有明显帮助。助产士为产妇提供一对一全程陪护，向产妇普及围生期可能出现的心理及生理变化，并对整体护理流程进行交代。

（3）准备期：科学指导产妇自由活动及体位，讲解自由体位分娩优势，包括站位、坐位、蹲位等，保持子宫前倾，利于胎儿下降和娩出。随着产程进展，产妇疼痛感逐渐加重，准确评估产妇心理状况、情绪状态及疼痛状况，给予心理疏导，指导产妇正确呼吸。

（4）行动期：采用无保护会阴助产法进行助产，取膀胱截石位，双腿分开，将双脚踏放在脚架上，助产士侧面站立位进行助产服务，结合产程进展情况，对产妇如何用力进行正确指导。当胎头拨露时，在产妇宫缩强最强时指导其缓慢用力，胎头着冠时在产妇宫缩间歇指导其缓缓用力，下一个宫缩比较强烈时放松。助产士告知产妇配合宫缩，均匀用力将胎儿前肩娩出。右手托胎儿头部轻向上抬，腾出左手准备托胎儿躯体，辅助胎儿后肩和体部缓慢娩出。

（5）维持期：产后及时为产妇做好产后保暖，密切观察产后阴道出血及子宫收缩状况，发现问题及时进行对应处理。与产妇进行深入沟通，讲解产后应该注意的事项，对其所掌握的分娩知识及产后知识进行了解，针对不合理的地方，及时指出，向产妇说明产后母乳喂养的重要性，并且指导产妇如何正确开展母乳喂养。观察产妇产后情绪状况，如有异常及时进行干预，以免演变成产后抑郁。

1.3观察指标

对比两组胎儿娩出时间、平均出血量、焦虑评分，其中焦虑评分采用SAS量表进行评定，得分高于50分，说明出现焦虑状况，分数越高焦虑情绪越严重[3]。

1.4统计学方法

将两组统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，t值检验，P＜0.05说明两组差异较为明显。

2 结果

两组统计及对比结果显示，观察组胎儿娩出时间、平均出血量、焦虑评分低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1  两组相关指标的比较结果（）

3 讨论

在“双心护理”模式的指导下，强调助产士要尊重产妇的主观感受，为产妇提供多角度和全方位心理干预，倡导身心全面统一，从而提高自然分娩产妇助产效果。与此同时，助产士通过掌握产妇心理状态，激发其积极向上的信念，根据产妇精神和心理问题得到及时控制，从而降低分娩风险，并且改善分娩解决

[4]。基于跨理论模型（TTM）的“双心护理”，是指结合自然分娩产妇不同阶段心理特征，采取差异化的心理疏导策略，实现产妇行为上的转变。本研究结果显示，助产士为产科自然分娩产妇提供基于TTM模型的“双心护理”，可降低胎儿娩出时间，同时减少产后出血量，改善产妇焦虑情绪，对安全分娩具有重要帮助。

综上所述，“双心护理”应用效果显著，可在产科自然分娩产妇中进行相应推广。

参考文献

[1]郑莉伟,林雪.助产士主导的胎心监护室、助产士门诊、孕妇学校一体化护理管理模式在产科门诊的应用效果[J].国际护理学杂志,2021,40(14):2497-2500.

[2]卢芳芳,魏小红.助产士主导式集成化温柔生产护理工程在产科初产妇中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(30):4305-4307.

[3]刘晴,朱桐梅,王婷,等.“二孩”政策下的产科护士（助产士）生育意愿调查[J].卫生职业教育,2020,38(15):121-122.

[4]孙好侠.同感心护理在初产妇自然分娩中的应用价值[J].中华护理杂志,2020,55(05):659-665.