黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

戴显会

重庆市涪陵区第三人民医院 400000

摘要：目的：分析探究黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取我院于2016年8月至2021年8月期间门诊收治的24例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者均为12例，其中对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用黄芪桂枝五物汤加味治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组；观察组患者的中医证候评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效较好，能够缓解临床各类症状，建议临床广泛推广。

关键词：加味黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效

中图分类号：R74 文献标识码：A

   糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电一样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉，感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。糖尿病周围神经病变的根本原因是糖尿病得不到有效控制，导致周围神经出现病变，早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施[1]。

一、资料与方法

1.1  一般资料

   选取我院于2016年8月至2021年8月期间收治的24例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者均为12例，其中对照组男性患者7例，女性患者5例，平均年龄为（54.25±1.17）岁。观察组男性患者8例，女性患者4例，年龄为（54.23±1.13）岁。两组患者的性别、年龄对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

   对照组：采用常规西药治疗。主要胰激肽原酶注射液治疗，肌肉注射，每次 40U[2]。

   观察组：采用加味黄芪桂枝五物汤治疗，药材包括取白芍30g、黄芪60g、葛根30g、桂枝20g、川芎15g、丹参20g、当归10g。如果患者麻木症状比较明显，可以增加鸡血藤30g，如果患者疼痛比较明显，可以增加川乌9g。用水煎服，取汁200ml至300ml，每天分两次服用[3]。

1.3  观察指标

   对比两组患者的临床疗效及中医证候评分。

1.4  统计学方法

   采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1  两组患者的临床疗效比较

   结果表明：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1   两组患者的临床疗效比较

2.2  两组患者中医证候评分比较

   结果表明：观察组患者的中医证候评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2    两组患者中医证候评分比较（x±s）

三、讨论

   糖尿病周围神经病变是糖尿病比较常见的一个慢性并发症，它是由于在糖代谢过程当中产生的一些有害产物，从而对神经造成损伤而引起的，糖尿病周围神经病变，多见于四肢远端，尤其是下肢神经病变，可以导致出现明显的疼痛，感觉异常等等，再一个就是可以出现动眼神经或者其他一些颅神经的一些改变。糖尿病周围神经病变重在预防，因为神经损伤一旦形成恢复起来是比较慢，而且治疗效果也是不好的[4]。

   糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅度非常大。要给予相应营养神经及改善血管药物进行相应治疗。糖尿病周围神经病变治疗选用中医特色疗法主要为：要辨证药膳疗法，可针对患者病情选用食疗方剂。气虚血瘀者可选用参苓山药茶，如党参、茯苓、山药、绿茶。阴虚血瘀者可选用黄芪炖鳖茶，黄芪、枸杞子、鳖肉、绿茶。痰瘀肾者可选用陈皮红药茶，陈皮、红花、山药、绿茶等。肝肾亏虚时，患者出现肌肉萎缩者，可选用牛髓二山排骨茶，牛骨髓、山茱萸、山药、绿茶或是当归羊肉汤进行食补。脾肾两虚者可选用黄芪茅根茶，选用生黄芪、仙茅、肉苁蓉、绿茶等[5]。

   黄芪桂枝五物汤出自于《金匮要略》，有黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成。具有益气温经，和经通痹的作用。主要用于治疗血痹证，表现为肌肤麻木不仁，但无疼痛，脉微涩而紧，还有：肢体乏力，畏寒肢冷，得温则舒，四肢皮肤色不红活，皮内似有蚁行感等症状。现在常应用于治疗糖尿病所导致的末梢神经炎、周围神经病变等疾病。黄芪桂枝五物汤的功效是益气温经、和血通痹。其作用在临床上主要是治疗风湿、类风湿性关节炎以及关节出现的酸麻胀痛症状。常见的主要是颈椎病、肩周炎，还有坐骨神经痛。另外，黄芪桂枝五物汤还可以治疗脑血栓和心绞痛。主要是因为该汤药具有改善血液循环，特别是可以使血流加速，对一些缺血性疾病有很好的治疗作用。正所谓通则不痛，不通则痛，所以血液循环得到改善，一些相关的疼痛，包括骨关节，还有组织缺血症状缓解之后，疼痛自然就可以消失

[6]。

   黄芪五物汤治疗糖尿病周围神经病变主要有以下几种功效：1.有助于缓解胃痛，对于神疲乏力，四肢发冷的症状具有很好的缓解作用；有效地治疗腹泻，缓解拉肚子的症状。2.可以治疗感冒，有效地改善头痛，发热，恶心的症状，具有疏风散寒的作用。3.可以预防心脑血管疾病，有效地预防冠心病的发生。

参考文献：

[1]杨会蓉,黄泽晖,王文春.黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(02):14-17.

[2]张金玲.探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(90):147+150.

[3]何东盈,魏爱生,叶建红,刘天,刘晓霞.黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病的疗效观察[J].黑龙江中医药,2019,48(03):22-23.

[4]邓军.黄芪桂枝五物汤加减配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(11):50-51+87.