中西医结合治疗慢阻肺疾病的临床效果

中西医结合治疗慢阻肺疾病的临床效果

龙大春

天柱县人民医院 贵州 黔东南天柱 556699

【摘要】：目的：研究中西医结合（头孢曲松钠结合二陈汤加减联合穴位贴敷）治疗慢阻肺疾病的临床效果。方法：从我院中医科选择40例慢阻肺患者，在呼吸科配合下，在2020年9月至2021年9月范围内，按照住院时间分为对照组（头孢曲松钠，20例）与实验组（头孢曲松钠结合二陈汤加减联合穴位贴敷辅助治疗，20例），比较两组肺活量相关指标及临床效果。结果：与对照组的相关指标相比，实验组数值更接近正常值，存在显著差异（p＜0.05）；对照组的生活能力评分均明显低于实验组，统计学差异有意义（p＜0.05）；对照组的不良反应发生率比实验组的高（P＜0.05）；实验组的总有效率（95.00%），对照组的总有效率为（67.50%），存在统计学差异（p＜0.05）；结论：给予患者中西医结合（头孢曲松钠结合二陈汤加减联合穴位贴敷）治疗，可以优化相关指标水平，改善生活水平，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果，值得推广。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；中西医结合治疗；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，老年人为主要的发病人群，病情严重者会导致呼吸困难，严重影响患者的正常生活，患者自理能力明显下降[1]。目前，本病的发病率逐年上升，主要表现为气喘咳嗽、呼吸困难等症状，给患者的心理及精神上带来影响，严重影响患者生活质量[2-3]。在西医抗感染治疗的基础上，结合中医治疗采用二陈汤治疗，将中药汤剂与穴位敷贴联用治疗本病。我们选取本院40例慢阻肺患者进行研究，分析中西医结合（头孢曲松钠结合二陈汤加减联合穴位贴敷）治疗对慢阻肺患者的治疗效果。

1. 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2020年5月至2021年5月本院治疗的慢阻肺患者40例，按照住院顺序分为实验组（n=20）与对照组（n=20）。实验组患者男性11例，女性9例，年龄为42-75周岁，平均（58.50±2.25）周岁；病程在3-13年之间，平均病程（8.00±1.23）年。对照组患者男性13例，女性7例，年龄为43-72周岁，平均（57.50±2.87）周岁；病程在3-11年之间，平均病程（7.00±1.67）年。两者一般资料无明显差异，不存在统计学差异（p＞0.05）。

选择标准：①胸片、CT检查结果及临床症状显示患者均属于慢性阻塞性肺炎；②临床症状表现为咳嗽咳痰、肺部呼吸音及呼吸困难等；③12小时内未接受抗生素的治疗。

排除标准：①排除肝肾功能不全患者、神经系统异常患者、认知障碍患者及药物过敏者，具有凝血机制障碍的患者、糖尿病及高血压患者、肿瘤患者、药物过敏史及遗传疾病的患者；②在整个治疗过程中，研究对象不可中途退出，患者及家属同意后需要在知情同意书上签字。

1.2 方法

两组患者均进行吸氧处理，给予化痰止咳、纠正电解质失衡等常规治疗；根据患者不同的基础病进行对症治疗，合理给药，掌握患者的过敏史及用药史；观察患者的精神状态及心理状态，保证患者生命体征平稳；心脏病患者给予利尿药或强心药治疗。对照组给予头孢曲松钠治疗。头孢曲松钠（生产厂家：中诺药业有限公司；国药准字：H20033495)静脉滴注2.0g,2次/d。按照患者的具体情况调整药物剂量，出现问题后立即询问医生，不可中途停药。

实验组给予头孢曲松钠（生产厂家：中诺药业有限公司；国药准字：H20033495)静脉滴注2.0g,2 次/d，结合二陈汤加减联合穴位贴敷治疗，方中半夏15g、陈皮12g、茯苓10g、甘草3g、生姜3片、乌梅6枚；若平卧加重、痰多咳喘者加葶苈子10g；痰多难咳、质地粘稠者加鱼腥草10g、瓜蒌皮12g。共7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服，1周为一个疗程。根据患者临床症状及治疗情况酌情调整药量，嘱咐患者养成良好的生活习惯，少吃油腻、寒凉的食物，减少盐的摄入量，戒烟戒酒，避免发生过敏现象。穴位敷贴：药物有麻黄、细辛、黄芩、白芥子、甘遂，生姜汁5ml,将药物磨成细粉后，将温水与适量的蜂蜜进行混合，搓成2公分的圆球再压扁，分别贴于肺俞、脾俞、肾俞、定喘、大椎、膻中、天突，将药饼贴敷于上述穴位，贴敷时间为4-6小时，每日1次，10天为一个疗程。贴敷完成后局部皮肤出现发红为正常现象，若出现水泡要尽快处理，告知患者不要抓挠，以防感染。

1.3 观察指标

记录两组慢阻肺患者治疗后的相关指标、生活质量、不良反应及及临床效果。相关指标包括；一秒用力呼气容积、肺活量、深呼气量、残气量及肺总量；经SF-36生活质量评分量表做出评估，内容主要涵盖生活能力、心理能力、社会能力以及躯体能力四部分，评分范围为0-100分，分数越高说明患者各项能力越强，因此分值越高，患者生活质量评分越优；治疗的有效率包括有效、显效、无效。有效是患者的临床指征有好转，肺部听诊和放射检查结果有明显改善，血常规化验结果恢复正常；显效是患者临床指征完全消失，各项生命体征平稳，肺部听诊无杂音，患者的精神状态好；无效是患者在接受治疗后，病情不但没有好转，而且向严重方向发展，各项检查指标均无改善，患者精神状态不佳（总有效率=显效+有效）。不良反应是病人在接受治疗后出现的一系列与本病无关的病理反应，包括腹泻、皮疹和呕吐等症状。

1.4 统计学分析

将本次研究40例慢阻肺患者的相关数据录入spss19.0软件之中，治疗后，两组患者的相关指标及生活质量对比用t检验形式校准，用（均数±标准差）表示；两组患者不良反应及临床效果用卡方检验进行校准，用（n%）表示，p＜0.05有统计学意义，否则无意义。

2结果

2.1两组相关指标比较

实验组的相关指标优于对照组，两者差异明显（P＜0.05）。（见表1）

表1：两组相关指标比较(±S)

2.2两组患者生活质量分析

对照组的生活能力评分均明显低于实验组，统计学差异有意义（p＜0.05），具体如表2所示。

表2：两组生活质量对比(±S)

2.3两组出现的不良反应率比较

与治疗后对照组的不良反应发生率相比，实验组显著更低，两者差异明显（P＜0.05）。（见表3）

表3：两组出现的不良反应率比较[n（%）]

2.4实验组和对照组的临床效果比较

对比两组临床效果见表（4），实验组的总有效率高于对照组，两者差异明显（p＜0.05）。

表4：两组临床效果比较(例%）

3讨论

老年慢性阻塞性肺疾病常见的症状为咳嗽、气喘等较为明显，发病原因较多，过敏性发作较常见，出现呼吸困难时要及时处理，否则会威胁生命安全[4]。老年人抵抗力低，身体健康容易受到影响，引起气道堵塞，恢复时间长，老年人同时会伴随多种慢性病，肺功能下降更容易引起慢性阻塞性肺疾病发生，患有慢性阻塞性肺疾病的老年人要注意自身的病情，病久还会出现咳血、消瘦等症状[5-6]。

慢阻肺相当于中医中的喘证、肺胀等范畴，运用西医抗生素治疗的基础上，结合中医辨证论治的方法进行治疗，多因痰湿阻肺加重病情，其主要表现为张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧，无哮鸣音。临床中主要用二陈汤加减治疗，方中半夏燥湿化痰、止呕和胃；陈皮理气健脾化痰，所谓“治痰先治气，气行则痰消”[7]；茯苓利水渗湿健脾；甘草健脾和胃止咳；补脾则不生湿，脾为生痰之源，肺为储痰之器，消痰则先健脾补气，降气则痰自解。麻黄可宣肺平喘；黄芩可清热燥湿；细辛宣肺解表；白芥子止咳化痰；甘遂可清热解毒、消肿散结、利水止咳。穴位选择：肺俞、脾俞和肾俞均为足太阳膀胱经，可调和阴阳、补气健脾益肾[8-10]；大椎循行于督脉，为三阳交汇之穴，可疏通气血；膻中为气会，八脉交会穴；天突为任脉交汇穴；诸穴搭配起到标本兼治的作用。西医常用头孢曲松钠治疗慢阻肺，静脉滴注1小时后可达到相应的血药浓度值，对患者产生的不良反应极小，患者用药后出现的不良反应较轻，对肝脏的损伤较小，有利于改善肺功能；用药后还要注意患者的饮食情况，不要吃过于油腻的食物，不要喝浓茶或寒凉的食物，避免出现胃肠道不适症状。但长时间服用会损伤患者的肝肾功能[11-12]。

治疗后，实验组的相关指标优于对照组，存在显著差异（p＜0.05）；对照组的生活能力评分均明显低于实验组，统计学差异有意义（p＜0.05）；对照组的不良反应发生率比实验组的高（P＜0.05）；实验组的总有效率（90.00%），对照组的总有效率为（60.00%），存在统计学差异（p＜0.05）。以上结果说明了中西医结合（头孢曲松钠结合二陈汤加减联合穴位贴敷）治疗慢阻肺能够有效改善患者生活质量，优化肺部各项功能指标，降低患者出现不良反应的几率，提高抗炎症抗病菌的效果

[13]。

综上所述，给予慢阻肺患者中西医结合（头孢曲松钠结合二陈汤加减联合穴位贴敷）治疗，可以优化相关指标水平，加快临床症状改善时间，提高患者生活质量，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果，值得推广。

参考文献

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