消毒供应科职业安全防护

消毒供应科职业安全防护

姜新琴

新疆军区总医院消毒供应科830000

【摘要】目的：通过消毒供应科护理人员平时工作中出现的职业暴露，进行探讨预防职业暴露的有效措施。

方法：将我院消毒供应科工作人员日常工作情况收集，根据实际工作过程中存在的职业暴露因素进行收集分析，并进行讨论及相应的防护措施。

结果：在我院消毒供应科工作中主要存在有生物性、化学性及物理性等因素职业暴露。

结论：消毒供应科工作人员职业暴露风险大，暴露率高，通过加强职业暴露防护知识培训，从而提高自我保护意识，落实标准防护措施，可达到及减少职业暴露的发生。

关键词：消毒供应科；  职业暴露； 安全防护

一、提高职业安全防护的认识程度

（一）充分认识与职业有关的危险因素

1. 生物因素：回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等所污染。

2 .化学因素：消毒供应科所用的化学消毒剂，如含氯消毒剂、酸化水、高效热源灭活剂、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸道、消化系统均有不良刺激。

3. 物理性因素：噪音、高温、棉尘吸入、锐器刺伤、跌倒、运动性损伤、压力蒸汽灭菌器故障等都对人体有危害。

(二）明确易发生的自身损伤类型

1. 针刺伤：锐利器械、缝合针、刀片等回收的物品在分拣操作过程中；如不慎就可能刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。

2. 化学因子污染：刷洗器械时液体飞溅至皮肤及眼部，或喷射至衣服上甚至浸湿内衣。

3. 高压灭菌器的烫伤：高压灭菌结束后出锅时经常有被烫伤的危险；消毒锅内捡掉落的标签时致烫伤。

二、安全防护工作

（一）落实安全防护措施

1、防止针刺伤：器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理，戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换;刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，刷洗器械时速度应避免过快，发生针刺伤时应将血液挤出，及时处置伤口，做必要的检查、预防工作，并及时上报院感科登记备案

2、防止烫伤：

2.1使用高压蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作程序。高压蒸汽灭菌器操作时，应穿长袖工作服，操作者应站在锅门侧面;开放蒸汽阀门时应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部;清洁灭菌器内室时应在锅内室温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。

2.2取出煮沸消毒机物品、卸载高温灭菌物品时应佩戴防烫手套，避免造成烫伤。

2.3工作区域应配备烫伤药物，以备人员烫伤时使用。

3、防止化学因子污染致伤：

清洗、消毒、保养器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上浸湿内衣要立即更换。

4、防止跌倒：

4.1改善工作区域地面滑湿问题；若有无法解决的地面滑湿问题，应贴警示标志，定时清洁，尽可能确保地面干燥。

4.2工作人员应着防滑专用鞋，避免人员发生跌倒意外。

5、噪音：

5.1工作人员宜佩戴耳塞或使用隔音设备。

5.2设备设施机械活动部件定期润滑。

5.3降低工作人员说话的分贝，尽量避免远距离喊话等，减少异常噪音对人体的损害。

6、棉尘吸入：

6.1敷料间应设立在独立的空间。

6.2空气净化器装置应定时更换过滤网。

6.3宜使用低纤维絮敷料。

6.4做好卫生清洁，每日选用吸尘器及湿布地拖清理地面。

6.5做好个人防护，戴好口罩及穿长袖隔离衣。

7、运动性损伤：

7.1工作中通过对物品的重量评估，采取正确的搬运方式。

7.2根据身体力学原理，运用正确的提、推、拉、伸等技巧和姿势提取重物。

7.3搬运、移动重物时应注意运动幅度，避免用力过度及长时间处于某种不平衡的体位，防止腰部扭伤或肢体肌肉拉伤。

（二）职业安全防护教育

消毒供应科是医院消毒灭菌的重要部门，也是目前医院感染的重点科室，每位工作人员都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效的防护措施，提高工作质量不断改进操作水平，推进医院发展。在防止设备与器械受损害的同时做好自身防护，以免因工作原因而致个人伤害。

1. 提高对职业危险性的认识：对工作人员要加强教育，使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少安全隐患发生。操作时严格执行正规操作流程，确保个人安全和使用中的设备的安全。

2. 岗前教育：对新上岗的人员加强岗前教育，使其充分认识职业暴露的危害，并掌握受伤后的相应处理措施及上报程序。如：被刺伤出血应及时处理伤口：挤压出血-清洗-消毒：上报至院感科做好登记，必要时注射疫苗并定期进行相关检查，以免发生严重后果。

3. 把好洗手关：严格按照《消毒技术规范》的洗手指征及洗手方法的规定执行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。

4. 加强设备检修工作：如：每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察设备各部位性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。

参考文献：

[1]李映兰。高危科室护士专业安全防护存在问题及对策，中华医学感染学杂志，2013,13（2）:198-200

【2】谢红珍，聂军，等，锐器伤与护士行为、生理、心理及环境关系的探讨【J】护士进修杂志，2018,18（7）；591-593

【3】钟秀玲，郭艳红，医学供应科的管理与技术（M），北京：中国协和医科大学出版社，2016:97-105