针刺结合冲击波治疗肩周炎疗效观察

针刺结合冲击波治疗肩周炎疗效观察

李学玲，张玉勇

(塔河县中医医院，黑龙江 塔河 165200)

摘要：目的：观察针刺结合冲击波治疗肩周炎的临床疗效。方法：将发生肩周炎的患者60例随机分为2组。观察组30例采用针刺结合冲击波方法，对照组采用针刺方法。结果：针刺结合冲击波治疗肩周炎有显著疗效。

关键词：肩周炎；针刺疗法；冲击波疗法；临床观察

肩关节周围炎，简称“肩周炎”，又称“冻结肩”、“漏风肩”等，以肩关节周围组织疼痛以及肩关节各个方向的活动受限为特征。好发于50岁左右女性，故又称“五十肩”。笔者2018年3月~2020年8月,采用针刺结合冲击波疗法治疗肩关节周围炎,取得比较满意的疗效,现总结如下:

1临床资料

1.1一般资料

   病例来源符合纳入标准的黑龙江省塔河县中医医院康复科的60名年龄在35~79岁的门诊病人。收集时间为2018年3月~2020年8月。临床收集病例数65例，治疗中脱落5例，共收集有效病例60例。随机截取数字表中60个数字，将入组病人按60号顺序排列。按就诊顺序分奇数入对照组，将所有病例完全随机化分为 观察组30例、对照组30 例，采用单盲法入组。针刺组中男性11例，女性19例年龄35~79岁，平均（53.0±4）岁； 病程7天至32个月,平均（5.3±2.2）个月。针刺结合冲击波组男性9例，女性21例；年龄32~76岁，平均（55.0±3） 岁；病程7天至38个月，平均（5.5±2.8）个月。治疗过程无不良反应发生。 

1.2诊断标准

    参考《中医病症诊断疗效标准》。

1.3纳入标准

①符合肩关节周围炎诊断标准；②22岁~79岁之间；③门诊病人；④签署知情同意书，并愿意作为受试者。

1.4中止标准

治疗发生不良反应者。

2治疗方法

2.1观察组

采用针刺结合冲击波疗法治疗。

针刺取穴：肩贞、肩髃、臑俞、肩髎、臂臑、压痛点。配穴：取后溪、养老、太渊、经渠、外关、合谷、支沟、阳池。操作方法：取端坐位，嘱患者放松，穴位常规消毒，肩部以直径为0.35mm，长为60mm的针灸针，肩部穴位深刺，约2~3寸,以捻转提插泻法,配穴行平补平泻法,留针30min,每10min行针1次，出针后进行冲击波治疗，采用盛昌医疗器械生产的体外冲击波治疗仪（SC-CJ-1000）治疗，治疗部位为大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌 、肩胛下肌、肱二头肌、痛点，使用探头为ESWT，输出压力为3~4bar，频率中等，动作次数3000~5000，治疗间隔3~5天。针刺每日1次，治疗10次为一疗程，疗程间休息5天继续下一疗程。

2.2对照组

采用针刺方法取穴及手法同观察组。

3疗效观察

3.1疗效标准

疗效评定标准  观察治疗前及治疗4周后肩部周围的疼痛和肩关节功能活动范围两项指标评定疗效。疗效评定标准[1]显效：临床症状基本消失，肩关节的功能基本恢复正常；有效：临床症状明显减轻；无效；临床症状改善不明显或加重。

3.2统计学方法

采用SPSS16.D统计学软件对进行统计分析，计量资料以约数*标准差（xS）表示，采用检验计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P-D.05表示差异具有统计学意义。

3.3结果

对照组显效18例 有效5例 无效7例，治疗总有效率为76.67%，观察组显效21例 有效7例 无效2例，治疗总有效率 93.33% ，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.375， P<0.05）。

4讨论

肩周炎在中医属于“痹症”范畴,人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉运行迟涩，肌肉筋骨失却濡养，风寒湿邪乘虚而入，流连肌肉筋骨之间，变生为痰浊、淤血阻滞于经络，导致经络不通，引发为本病。针刺肩部周围穴位可舒筋活络，通利关节，行气活血，缓解肩关节周围的肌肉组织疼痛。西医认为本病为肩关节及关节囊周围软组织发生的慢性无菌性炎症，引起了肩关节周围组织的粘连，导致了肩周疼痛及肩关节的活动受限。冲击波直接作用于肩部周围粘连部位，可松解粘连组织，裂解高密度组织, 扩张血管和促进血管再生,从而达到解痉止痛,促进炎症消退的作用。

针刺结合冲击波疗法治疗肩周炎，其疗效明显优于单纯针刺疗法，可以较快地促进肩关节功能康复，值得临床推广。

参考文献

1卢宇.无痛银针联合关节松动术治疗肩周炎56例分析.人民军医， 2015， 58（3）：318-319.