细节护理对肿瘤术后化疗患者心理状况的影响

细节护理对肿瘤术后化疗患者心理状况的影响

杨小玲

重庆市黔江民族医院  重庆黔江  409000

【摘要】目的：观察细节护理在肿瘤术后化疗患者中的运用价值及干预效果。方法：60例肿瘤术后化疗患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（细节护理），每组30例。对比两组患者抑郁情绪的变化情况。结果：护理后，两组患者的抑郁自评得分均低于干预前，但观察组的抑郁自评得分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：细节护理应用于肿瘤术后化疗患者中的效果良好，能明显改善患者的心理状况，值得推广。

【关键词】细节护理；肿瘤术后化疗；心理状况；效果

如果中晚期的恶性肿瘤做过手术以后，有可能对肿瘤切除不干净或者肿瘤已经发生血管或者淋巴管的转移，这种情况做过手术以后都需要进行放、化疗，进一步全身治疗，以防止肿瘤的复发[1]。肿瘤化疗是肿瘤治疗的一种手段，临床上是通过化学药物来杀灭肿瘤细胞来控制肿瘤病的病情。临床上通常用于这种术后的辅助化疗和中晚期肿瘤的姑息化疗。肿瘤化疗在临床中地位，就是如果45%肿瘤病人是可以治愈的，如果一个肿瘤病人通过放疗达到18%，手术达到23%，化疗可以达到5%的治愈率[2]。所以说化疗在肿瘤治疗中也占有一席之地。但化疗过程中，患者不仅身体上承受着巨大的痛苦，疼痛、经济压力、治疗效果等会给患者带来精神压力，导致患者产生抑郁等不良情绪，降低了患者治疗的信心，加重了化疗的不良反应，削减了患者的生存欲望。化疗的同时，给与积极地护理干预，有利于改善患者的心理状况，提高治疗信心[3]。本研究将细节护理运用于肿瘤术后化疗患者中，收效满意，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2021年4月至2022年4月收治的60例肿瘤术后化疗抑郁患者为研究对象，均经病理学检查确诊且明确自身疾病、同意术后化疗治疗方案，生存期预测超过3个月。排除有沟通障碍、精神疾病患者，住院期间服用抗抑郁药物患者。按数字列表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；平均年龄（48.2±7.6）岁；胃癌6例，肺癌10例, 乳腺癌4例, 肝癌6例,其他患者4例。观察组男17例，女13例；平均年龄（47.8±7.9）岁；胃癌7例，肺癌11例, 乳腺癌3例, 肝癌5例,其他患者4例。两组患者的一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理。即护理人员为患者营造一个干净的病房环境，每日定时测量患者的体温，关注患者脉搏、呼吸等生命体征，及时留送检验标本，确保病区仪器的正常运行，确保病区急求药物齐全，正确处理突发情况，若患者发生异常情况及时报告医师。观察组在此基础上实施细节护理。具体包括以下内容。

1.2.1营造良好的医护环境

护理人员应做好每日的消毒工作，包括病房的桌子、地板，走廊的地板、扶手等区域，为患者营造一个提供干净、整洁、温湿度合宜的治疗环境。叮嘱患者及家属，病房应尽量保持安静、不宜大声喧哗。对外界的噪音采取有效措施进行隔绝，每日定期探视患者，与患者进行简单的交谈，为患者营造一个相对轻松的氛围。

1.2.2心理疏导

肿瘤患者大多缺乏对疾病的认知，因此护理人员应对肿瘤相关知识制作成简易小册子，将其发放给患者及家属，确保患者正确认知疾病、了解治疗方法、注意事项、并发症的预防方法等。护理人员要加强与患者之间的沟通交流，要站在患者的角度上思考，理解患者的基础上进行深度交流，了解患者内心的真实想法。并采取合宜的方式向患者传输积极向上的元素，如从心理上缓解患者的压力，列举现实中与疾病做斗争的真实故事等。同时了解患者化疗的自我感受和身体不良反应，及时调整治疗方案。从生理上缓解患者的不适，从心理上鼓励患者勇敢积极地面对疾病，提高患者治疗的信心，缓解患者的抑郁等不良心理情绪。

1.2.3饮食指导

护理人员需根据不同的病情和体质制定一系列的科学饮食方案。患者应食稀软、清淡、富含维生素多的食物，多吃水果和蔬菜, 少吃刺激性食物。若有严重营养不良者可给予肠外营养。同时养成良好的生活习惯，禁烟酒，保证足够的睡眠。在治疗过程中密切关注患者的消化道反应，若有不适给予及时干预。

1.3评价标准

采用W.K.Zung编制的抑郁自评量表对患者的抑郁情绪进行自评，标准分为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究数据进行处理分析，计数资料的组间对比采用卡方检验，计量资料的组间比较采用t检验，统计结果以P值小于0.05为有统计学意义。

2结果

护理干预后，两组患者的抑郁自评得分均低于干预前，但观察组的抑郁自评得分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1对比两组患者的抑郁自评得分情况（分）

注：①与干预前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05

3讨论

在治疗疾病的早期，由于病情不是很严重，肿瘤细胞基本上都是在局部生长，往往会通过手术的方式来治疗就可以抑制，但是当肿瘤不断扩大，就会侵害到其它部位，造成肿瘤细胞越来越多，影响到整个身体的健康，这个时候要想更好的控制，就需要通过化疗的方式[5]。肿瘤术后化疗患者的心理状态对治疗的效果影响较大，有效的护理对患者的治疗效果有着十分重要的作用[6]。细节护理即护理人员更为系统、全面地实施护理流程，以心理疏导为护理工作的重心，通过深度交流等方式了解患者的不良心理情绪，再采取合适的疏导方式，尽最大努力缓解患者的不良情绪[7]。本文对观察组的肿瘤术后化疗患者进行合理的饮食指导、提供舒适轻松的治疗环境、进行及时的心理疏导等细节护理，结果显示：护理干预后，两组患者的抑郁自评得分均低于干预前，但观察组的抑郁自评得分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这表明护理干预后，两组患者的抑郁情绪均有不同程度的改善，而细节护理在改善肿瘤术后化疗患者的抑郁情绪的效果上更显著，与相关报道一致[8]。

综上所述,细节护理应用于肿瘤术后化疗患者中的效果良好，对比常规护理更能明显改善患者的抑郁情绪，值得推广。

参考文献：

[1]谭欢,肖霞. 集束化护理对恶性骨肿瘤化疗患者自我接纳、化疗耐受及生活质量的影响[J]. 医学临床研究,2022,39(3):344-348.

[2]张亚旭,卢俊永,杨社琴,等. 肿瘤化疗后辅以穴位贴敷和中西医护理干预对病情的改善效果[J]. 黑龙江中医药,2022,51(2):310-312.

[3]王晨. 个体化心理护理对结肠直肠肿瘤术后化疗患者的影响观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(6):937-940.

[4]林红梅. 临床路径护理对妇科恶性肿瘤术后化疗患者的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(16):89-92.

[5]甘秋萍,王日娟,朱燕莉,等. 循证护理对恶性肿瘤术后化疗病人生活质量的影响[J]. 全科护理,2022,20(16):2201-2203.

[6]黄桂霞. 心理护理在肿瘤化疗患者中的应用效果及其对睡眠状况的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(2):291-293.

[7]陈方璧,余勇妙,李丽霞,等. 规范化护理流程对妇科肿瘤患者化疗的干预效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(14):2608-2610.

[8]胡月,马克勤,赵世娣. 多维自我效能促进性护理对恶性肿瘤化疗性骨髓抑制患者的临床效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(13):2432-2435.