医院基建工程精细化管理的起因及对策

医院基建工程精细化管理的起因及对策

胡常武

广州南沙建设管理有限公司  510000

摘要：随着我国医疗事业单位的发展，医院建设规模不断扩大，医院基建工程中做好精细化管理工作十分重要。医院基建工程管理是一项综合性很强的工作，涉及的范围非常广泛，专业众多也会受到政策的影响。近几年来，人民群众对于身体健康的关注度越来越高，为了能够满足人们对于健康的追求，医院也需要进一步扩大基础设施建设，所以，每年都会有大量的资金投入到基建工程中，而基建工程也是医院管理中的重要组成部分。基于此，在本文中首先简单介绍了精细化管理的特点以及应用意义，就目前医院基建工程管理中存在的问题，探讨了几点有效的解决对策，希望能够进一步提高医院基建工程管理水平。

关键词：医院；基建工程；精细化管理；起因；对策

引言

在医院基建工程项目管理工作中积极推进精细化管理，符合高水平项目管理工作的基本要求。基建工程从项目决策到开工，管理工作内容较多，涵盖前期决策、招投标管理、合同管理等多个方面，涉及设计、监理、施工等多方人员，是整个工程项目施工的基础所在，难免出现管理工作“盲区”，如果出现管理不到位、不细致的情况，很容易导致基建工程项目出现施工质量、施工安全、施工成本等方面问题。因此，在基建工程项目管理工作中积极推进精细化管理，对于保证整个医院基建工程项目顺利推进、高效管理、优质施工有着积极作用。

1精细化管理应用的意义

医院基建工程管理过程中，需要对医院建筑以及配套环境进行有效的管理，这三者是紧密联系起来的，环境配套设施以及建筑作为医院硬件设施的保障，对于医院的未来发展具有十分重要的作用。而基建工程包含的内容非常多，例如投入使用、施工全过程管理、招标投标工作、竣工验收、工程设计方案论证以及前期的准备阶段等等。对于整个医院基建工程来说，投入使用效果工程，建设成本施工周期以及施工质量，全部取决于机电工程精细化管理的完成度。与公用建筑和民用建筑相比，医院建筑更注重功能性，在整个施工过程中，其管理部分更加的复杂，更加繁琐，除管理电梯、安装幕墙、中央空调、装潢工程、水电安装等之外，还包含常规的土建工程，包含了很多特殊使用功能用房分项工程的管理，例如负压病房、血液透析房、ICU精华、医用气体、空气层流病房、高压氧舱、手术室、放射防护房等等。要想切实提高这些工程的管理水平，不仅要将医学知识和建筑知识进行有效结合，还应该充分利用信息技术学、经济学、医院管理学以及机械设备等多方面的知识，也就是说针对医院基建工程进行管理，要求管理部门做好各个环节的细化工作，促使医院建筑能够达到更高精准的水平。

2医院基建工程管理工作中的问题

2.1参与人员的专业素养参差不齐

整个医院的基建工作从规划设计招标开始，到进行施工到最后投入使用，在这整个过程当中因为建筑的特殊需求性，参与建设的相关人员都必须具备比较高的专业素养，但是在实际的施工当中，参与项目的管理人员大部分的专业素养都是参差不齐，尤其是对于项目进行安全技术管理的工作人员来说，因为是专业性非常强的工作，所以必须要让具备专业素养的人来开展这样的工作。

2.2对于工程环保理重视度不足

医院基建项目工程的环保水平对于整个建设项目至关重要，不仅会影响到项目的进展、工程的质量，还对后期医院的布局质量，对医疗流程、医院运维产生后续效应。就目前而言，绝大多数的医院的基础设施建设的重心主要放在了建设的布局和设施的设计方案上，但是对于土建、暖通、排水、电气、智能化等基建工程的卫生管理计划和方案的设计并未受到医院足够重视，对于可能会出现的卫生环保问题考虑不周。一旦在施工过程中出现了卫生问题，为了重新赢得患者对于医院的信任度，需要重新从结构、水电气、暖通等方面进行评估和改进，不仅影响了施工周期，整体工程成本也超出了最初的预期，费时费钱。

2.3财务制度不完善

完善的财务制度是调动会计核算人员和财务管理人员工作积极性的重要保障，它可以为会计核算流程及财务管理流程提供依据，确保各项工程可以合理展开。财务制度除包括财务规范外，也需要应用其他制度来辅助财务管理工作的开展，确保各项工作流程的效率达标。然而基建工程财务管理中制度并不完善，缺乏监督机制，具体制度在落实过程中存在形式主义问题，导致制度无法发挥其应有的效果，财务管理工作效率较低，会计核算工作存在滞后性。

2.4建设工程质量风险

在进行基建工程施工过程中最为重要的管理内容就是质量问题，企业要从多个方面对项目质量进行把控。由于基建工程涉及内容较多，企业如果不对各类质量风险进行严格管理，很容易引起重大质量事故，不但会造成企业项目投资的失败，也会严重威胁员工的生命安全。质量风险问题主要的造成因素是企业使用不合格的材料，使用淘汰的技术工艺、设备，盲目追赶工期，偷工减料，未严格按照方案实施，员工在进行操作时没有依据有关的标准进行，缺乏质量意识和责任意识。企业管理者要加强对质量风险控制的重视，通过技术措施、组织措施、经济措施、合同措施将风险系数降至可接受范围内，从而保证施工建设的稳步推进。

2.5设计方面

医院基建工程设计质量直接决定了整个投资水平的高低、施工周期长短以及施工质量。第一，医院基建工程在建设过程中需要重点放在施工环节，重点把控工程建设进度和质量，对于设计环节不够重视，在施工中经常会出现设计变更等行为，甚至还会出现边施工边确定方案的行为，导致设计变更严重、重复施工、工期延长等现象偶有发生。第二，主管部门对于设计成果没有进行有效的考核和评价，主管部门将重点放在施工质量和安全上，只要不出现质量安全问题就能够通过审核导致设计方案不具备经济性，存在严重的资源浪费。最后，由于设计单位为了能够尽快完成设计项目，并没有对整个医院的实际状况进行全面的调查分析，仅凭以往的经验来完成工程设计，导致设计方案存在很大的盲目性，甚至没有进行总体的规划。

3医院基建工程精细化管理对策

3.1基建前期准备工作

在医院基建工程项目立项批复以后，需要做好前期准备工作。首先，需要对用地规模等手续进行办理。在具体开展前期准备工作时，需要严格按照工作经济原则，缩短各种手续的办理时间。而在成立基建项目后，还需要多方进行论证，对投资方案进行合理设计。最后，相关工作人员还应在造价控制过程中，明确医院基建工程项目的具体建设标准、功能以及要求。这需要相关工作人员在前期进行大量调研和对比，并对投资和造价方案进行合理制定。工程前期的设计工作对于后期施工具有决定性作用，因此在设计项目方案时，一方面需要对项目完整性和技术性进行充分考虑；另一方面还需要加强工程造价控制，从而减少工程造价。

3.2健全组织管理

对于医院的基建工程来说，首先要做到的就是要健全组织管理，也就是必须要有专门的管理机构，对整个基建工程项目进行强化管理，这样才能更好地保障相关的基建工程项目可以顺利的开展和进行，对于医院的基建工程来说，健全的组织管理部门就需要具备基建和审计，纪检以及财务等专业的人员，从开始立项到最终投入使用，这整个过程当中的每一个环节都必须要做到有专业素养的人进行监督，而且在这个过程当中，各个环节由于相互制约，所以，相关的人员还要做到互相监督，只有这样，才能更好地保证工程的顺利安全进行，才能有效地对工程的施工安全进行保障，最终保障医院的基建项目可以顺利完成并交付使用。而且这样的健全的组织管理，还有一个非常重要的作用，就是对项目的资金进行有效的管理，对于整个基建工程来说，只有保障资金的正确使用和有效使用，才能保障工程建设的安全和质量，而且对于这样的基建项目来说，在整个工程结束以后，还要保留一部分的质保金，在整个项目被投产使用一段时间之后在拨付给相关的施工单位，这是为了避免因为施工质量的问题影响到后期的交付使用，那么，这个质保金就可以让整个工程的建设更加掌握主动性，在出现问题的时候，不会过于被动。总体来说，拥有一个健全的监管组织，对于整个医院的基建项目来说，都是非常重要的，自然对于施工的安全管理也是非常重要的。

3.3加强工程人员的卫生意识，培养专业卫生管理人才

基建卫生管理工作需要很多专业知识，不仅仅需要掌握卫生方面的知识，也需要有良好的管理专业能力，对于综合能力的要求比较高，这就要求基建卫生管理人员必须提高自身的综合专业能力水平，在掌握建筑专业知识理论的同时，融合其他各专业知识理论，了解医疗建设规范、医院感控管理规范、医院实际需要等，更要有良好的品德和综合的医疗卫生素养。对于人才的招揽上要齐全，除建筑专业技术人员外还需要：卫生管理人员、档案管理以及卫生评估管理人员，保证项目施工过程建设以及卫生状况资料的完整，后期竣工验收时的归档。同时，必须重视工程人员的卫生知识的定期培训，增强社工人员的卫生意识和综合素质，并且要培养出在基建工程卫生管理方面具有专业水平的人才，进行有效的指导和科学的管理规划。多走出去参观其他医院的成功案例，学习他们的先进经验，定期参加培训，开阔眼界，提高专业素养。

3.4建立完善的管理制度

要想切实提高医院基建工程管理水平，就必须建立一套完善的管理制度，结合目前我国所颁布的工程管理方面的法律法规，并且针对医院具体的状况制定出一套符合本医院进行基建工程的管理制度，其中包含招标、采购、科研、计划、投资等多方面的内容。在制定管理制度的时候，还应该重点考虑管理制度的前瞻性以及可操作性，同时还应该制定切实有效的奖惩制度和考核机制，对于管理过程中违反规定的人员给予严厉的处罚，确保各个管理人员都能够明确自身的职责，根据规章制度的内容，规范自身的行为。完成管理制度的制定工作以后，还应该将管理制度的内容落到实处，严格按照制度的内容规范基建工程管理行为，认真贯彻管理制度的内容。一旦开始实施管理制度，就必须保证能够落到实处，绝不能够对制度进行随意修改，除上级颁布新的文件，可以对管理制度的内容进行相应的修正以外，绝对不能够出现由于人情世故，对管理制度的内容进行无视或者修改的行为。另外，还应该将具体的管理责任落实到每一位管理人员身上，明确工作人员自身的分工，细化工作内容，防止出现相互推诿的现象。

3.5基建项目合同管理中的精细化管理

在基建工程项目的合同管理工作中，合同双方要加强对合同签订和履行的管理。业主重点关注合同的签订手续是否完备，合同的内容是否符合规定，合同的条款是否与招投标要求相符；应严格执行概算投资，严禁擅自增加建设内容、扩大建设规模、提高建设标准或改变设计方案，严格控制重大设计变更，如有，确认是否符合程序规定；建设项目竣工验收时，要认真检查合同的履约情况，合同乙方是否诚信守约。施工企业在项目合同签订阶段，需要对合同中的条款再次进行确认，检查是否有错误或者遗漏部分，确认无误后方可签订项目合同。在项目合同履行阶段，应当构建完善的项目考核管理制度，对基建工程项目的合同履约情况进行全面考核，可采用通过签订内部考核责任书的方式，加强对各个项目经理部合同履约状态的监管，从施工质量、施工进度、成本控制等方面入手，对项目合同完成情况进行考核，针对考核结果不达标的部门及人员，应当给予相应的处罚措施。

3.6充分利用互联网的协同优势

在进行基建工程的管理过程中，需要涉及许多的操作流程和环节，各个部门之间需要进行许多多沟通和交流，我们可以利用互联网技术在不同部门之间构建起科学有效的沟通协调机制，这是一个长久的循序渐进的过程中，要重点关注的内容较多。传统的部门职能管理制度缺乏对部门和岗位职责的有效划分，许多部门没有有效的落实自身职责，造成基建工程整体施工进度较为缓慢，存在着各种风险问题和突发状况，极大的影响了项目的进程。各个部门之间的协调与沟通存在着障碍，无法实现信息的有效传递，影响了基建工程的有序施工。为了解决这一问题，我们要充分利用互联网技术所具有的优势，构建起信息化智能化的交流平台，使部门之间进行积极的交流，为部门职责的落实提供保障，不但可以对施工流程进行优化，还可以促进管理质量和效率的提高。

3.7完善资金审批流程

基建项目会计核算与财务管理的重点内容在于资金管理。因此，相关部门应以完善的项目资金管理模式为基础，建立预算管理制度及全过程财务管理模式，重视审批流程建立的合理性，确保项目的支出与投入在可控的环境下，实现专资专用的目标。

因此，辅助基建项目的财会部门需要严格规范资金审批流程，并将审批权分散到其他部门，从而实现多部门、多人员共同审批的模式，避免个人失误导致会计核算过程中的资金使用出现偏差，以及后续出现资金不足的情况。除财务部门外，材料管理部门、技术部门等共同审批资金的使用，经过多方签字的情况下才可以支付资金。除此之外，财务部门也可按照项目开展过程中的资金性质和资金额度等进行分类，采用分类审批模式，提高财务管理工作效率。

与此同时，还要加强风险预警管理。针对财务管理中的风险问题，基建工程的财务部门应建立完善的风险预警机制和风险管理机制，对可能存在的资金风险、成本风险等进行预测，避免在项目施工过程中因风险问题导致成本要素增加。财务部门应利用风险模型对风险系数进行识别，在识别风险的基础上进行风险预警、编制风险预案，积极地处理可能出现的各类风险。这样，即使财务管理及会计核算过程中出现风险问题，也可及时对其进行处理，减少风险问题可能造成的影响，并确保项目科学开展。

结语

总而言之，针对医院基建工程进行精细化管理是一项长期而且系统性的工作，在整个管理过程中，很有可能会受到环境、经济以及社会等多方面因素产生的影响。在实际工作过程中，可以将精细化管理作为辅助性手段，完成医院基建工程的管理工作，全面落实到管理中的各个环节，从根本上提高医院基建工程建设水平，更好地控制基建工程造价，切实提高医院的综合竞争能力。

参考文献

[1]曾思进.关于提升大型综合医院基建工程管理的探索与思考[J].中国室内装饰装修天地,2020,000(004):40.

[2]牙生·吐尔地.论如何加强医院基建工程质量管理水平[J].建筑与装饰,2019(14):1.

[3]徐军.医院小型基建工程管理方法探讨[J].中国医院建筑与装备,2021,22(9):2.

[4]童星.科学管理理念与方法在医院基建管理中的应用[J].医学信息,2018,31(A01):1.

[5]刘阳.刍议如何加强医院基建工程质量管理水平[J].中国房地产业,2019,000(017):182.