小切口拇外翻矫正手术中护理干预的价值

小切口拇外翻矫正手术中护理干预的价值

林美凤1   ,陈国仙通讯  ,蔡丽钦2

莆田市第一医院  骨科  福建省莆田市  351100

【摘要】目的：探究小切口拇外翻矫正手术患者给予综合护理干预的应用效果。方法：依据随机数字表法对2020年5月-2021年5月收治的80例拇外翻患者分组（各组40例）探究，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两组负性情绪评分、关节功能评分、视觉模拟评分量表（VAS）评分、生活质量评分。结果：干预前，两组负性情绪评分、关节功能评分、VAS评分、生活质量评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，观察组拇外翻角评分低于对照组，且拇趾-跖趾关节评分、生活质量评分高于对照组，观察组VAS评低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：综合护理干预可显著缓解本研究患者负性情绪，减轻机体疼痛，提高关节功能，临床应用效果显著。

【关键词】小切口；拇外翻；综合护理；负性情绪评分；VAS评分

拇外翻主要是拇趾第一跖趾关节外翻，可导致第二趾的锤状趾畸形，多发于女性群体，可能与常穿尖头鞋与高跟鞋相关[1]。患者发病期间，多出现不同程度的疼痛，对拇趾-跖趾关节功能造成影响，对患者生活质量造成严重影响[2]。目前，临床治疗主要以小切口拇外翻矫正手术为主，疗效显著，但是围术期风险因素较多，很难达到最佳疗效，因此在治疗期间给予有效护理干预改善预后。本文对2020年5月-2021年5月收治的80例拇外翻患者分组探究综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表法对2020年5月-2021年5月收治的80例拇外翻患者分组（各组40例）探究，对照组男21例，女19例；年龄22-60岁，平均（41.15±10.21）岁。观察组男22例，女18例；年龄22-61岁，平均（41.50±10.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①均通过X线片检查、病史观察确诊；②无足部疾病；③病历资料均完善；④均签署知情同意书。排除标准：①精神功能异常；②近期做过足部手术；③认知功能障碍；④无法正常沟通；⑤干预期间退出患者。

1.2方法

对照组给予常规护理：包含术前准备、生命体征护理、用药指导等。观察组在对照组基础上给予综合护理：①术前认知护理：患者入院后，医护人员全面评估患者对该疾病的认知度，根据评估结果针对性讲解疾病知识，让患者明白小切口矫正手术的重要性，以此可纠正患者错误认知。②围术期心理护理：了解患者心理状态，并给予针对性护理干预，有助于负性情绪的有效缓解，可通过播放患者喜爱的音乐，并与患者双手紧紧相握爱抚患者，向患者讲解手术的安全性。③术后疼痛护理：向患者讲解术后疼痛是机体正常生理反应，并根据患者需求采用有效的镇痛方法；指导患者通过深呼吸、交谈、观看电视等方法转移注意力，以此确保机体疼痛有效缓解。④术后康复护理：术后24 h后，指导患者进行拇趾尧踝关节被动锻炼，持续 2-3 min，4-5次/d，再对患肢踝尧 髋尧膝关节进行主动锻炼；股四头肌等长收缩训练，持续5-10 min，3次/d；根据患者机体恢复情况适当调整运动量。

1.3观察指标

①采用焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）评估，SAS、SDS评估标准为无焦虑、抑郁：≤50分，轻度焦虑、抑郁：51~60分，中度焦虑、抑郁：61~75分；重度焦虑、抑郁：≥76分，分值越高，焦虑、抑郁越严重。②采用美国足踝外科学会制定的拇趾-跖趾关节评估标准，总分值为100分，分值与关节功能成正比。③采用视觉模拟评分量表（VAS）进行疼痛程度评估，0分为无痛、1-3分为轻度疼痛，能忍受；4-6分为中度疼痛，疼痛明显，但能忍受；7-10 分为重度疼痛，疼痛强烈，难以忍受。④采用生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）量表，包括躯体功能、心理健康、社会关系、生活环境4个维度，各维度为100分，分值与生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，负性情绪评分、关节功能评分、VAS评分以（±s）表示，总有效率以（％、n）表示，若P＜0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 两组负性情绪评分比较

干预前，两组负性情绪评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪评分比较（±s，分）

2.2 两组关节功能评分比较

干预前，两组关节功能评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组拇外翻角评分低于对照组，且拇趾-跖趾关节评分高于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组关节功能评分比较（±s）

2.3 两组VAS评分比较

干预前，两组VAS评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组VAS评低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组VAS评分比较（±s，分）

2.4 两组生活质量评分比较

干预前，两组生活质量评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组生活质量评分高于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表3。

表4 两组生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

拇外翻疾病影响因素相对较多，主要与不良穿鞋习惯、遗传以及关节炎等相关，随着医疗技术的不断发展，临床多采用微创手术矫正，可显著提高关节功能，但是依然会对患者足部关节与组织造成损伤，因此在手术时需给予有效的护理干预改善预后[3]。

综合性护理是目前临床应用较为广泛的新型护理模式，护理综合化是护理的核心，其护理方案可从多个方面实施，诊断患者治疗中存在的问题采取针对性的护理方案，具有较高的灵活性与针对性，能够有效规避护理风险[4-5]。本研究发现，干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，观察组拇外翻角评分低于对照组，且拇趾-跖趾关节评分高于对照组，观察组VAS评低于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，可能是因综合护理可提高患者护理质量，医护人员通过对患者功能锻炼，可显著提高关节功能，加快淋巴液回流，提高患者足部舒适度。通过对患者心理护理可使患者对该疾病全面了解，并纠正对此病知识的错误解读，保持乐观心态，以此树立积极向上治疗信心。医护人员在对患者给予综合护理干预期间，应将疾病预防作为护理重点内容，在护理时应提高患者主观能动性，提高患者护理配合度，促进护理内容全面落实。

综上所述，综合护理干预可显著减轻本研究患者疼痛，缓解负性情绪，对改善关节功能发挥重要作用，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]王晓蕊，侯胜芳，张亚辉.护理干预在减轻微创小切口拇外翻矫正患者疼痛中的作用分析[J].中国医药导报，2019，16（8）：165-168.

[2]李菊，杨院，马莉.100例足拇趾外翻微创矫形手术的护理分析[J].贵州医药，2020，44（12）：1990-1991.

[3]王晓蕊，吴晓丽，高瑞姣，等.护理干预对微创拇外翻术后患者康复效果的影响[J].贵州医药，2020，44（5）：818-819.

[4]车承呈.拇外翻矫形的手术配合及术后康复护理[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：220-221.

[5]马萍.优质护理干预对拇外翻矫形术患者术后焦虑与抑郁情绪的影响[J].黑龙江医学，2021，45（4）：401-403.

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