早孕人工流产并发宫腔粘连与药物流产并发宫腔粘连的对比分析

早孕人工流产并发宫腔粘连与药物流产并发宫腔粘连的对比分析

李慧

福建省龙岩市妇幼保健医院/龙岩市第一医院分院 福建龙岩 364000

【摘要】目的：研究对比在早孕中采用人工流产与药物流产后的并发宫腔粘连。方法：研究在2021年7月至2022年7月间在我院终止早孕的患者中按照1:1的比例随机选取人工和药物流产患者共68例，将采用人工流产的34例患者作为对照组，采用药物流产的34例患者作为观察组。通过B超结果对比分析两组患者采用不同流产方式终止早孕后并发宫腔粘连的情况。结果：观察组患者发生宫腔粘连的可能性明显对于对照组，差异均有统计学意义(P结论：在终止早孕的治疗中，采取药物治疗的方式能够有效减少宫腔粘连的发病可能性，有利于子宫内膜缩短恢复时间，对于缓解患者生理疼痛具有积极意义。

【关键词】：人工流产；药物流产；并发宫腔粘连；

无论在意外怀孕且不计划生育或是因病无法妊娠的情况，在怀孕的的三个月内选择终止妊娠是终止早孕的最佳时间，终止早孕最常用、最理想的治疗手段为药物流产、人工流产[1]。药物流产即不采用手术而是通过打针或让患者通过口服药物，以达到于促进宫颈软化或是子宫收缩的效果，从而致使胚胎及其附属组织自然排出[2]。人工流产指通过手术操作、机械的方式将胚胎从子宫中取出以达到终止妊娠，现在大多数终止早孕妇女会选择无痛人流，以减轻人流的疼痛 [3]。无论是人工流产还是药物流产都有引起相关并发症的可能性，其中并发宫颈粘连是导致不孕、继发性闭经的原因之一。患者采用何种早孕终止方式，对于患者的术后恢复会产生不同的影响。本文主要对比分析了早孕中采用人工流产与药物流产后的并发宫腔粘连情况，具体对比结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在我院2021年7月至2022年7月间早孕进行流产的患者中按照1:1的比例随机选取了人流及药流患者共68例进行研究，并将34例人流患者作为对照组，34例药流患者作为观察组。所有被选取的研究孕妇均提前理解了研究内容同时签订了自愿参加的同意书，且患者均为早孕患者。其中观察组早孕患者，年龄22-37 岁，平均年龄（26.74±2.69）岁，孕周5-8周，平均孕周（4.1±1.92）周；观察组早孕患者，年龄21-39 岁，平均年龄（27.15±2.63）岁，孕周4-7周，平均孕周（4.2±1.32）周。两组患者的各项基础信息相比差异不明显（P＞0.05），满足研究的可比性要求。

1.2 方法

对照组患者均采用人工流产，首先医生根据患者的孕期和身体情况选择负压吸引术或钳刮术。负压吸引术中应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出，而钳刮术又名刮宫术是在扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘。

观察组患者采用药物流产的方式结束妊娠，患者通过口服米非司酮片和米索前列醇特定药物的方式以终止早期妊娠，近年来药流常通过联合应用米非司酮片和米索前列醇的方式。具体服用方式为：米非司酮一共为六片，分三次吃完，每次服用两片；米索前列醇一般为三片且一次性服用。患者需要注意的是在发现阴道出血或孕囊排出的情况，一定要及时观察流产是否彻底。

1.3  观察标准

在患者流产1个月、3个月后回访患者并发宫颈粘连的情况，对比两组患者宫颈粘连发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

采用药物流产的观察组患者共发生1例患者在流产后经探针检测发现宫颈粘连，占比2.94%，而对照组患者共有7例患者并发宫颈粘连，占比20.58%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 并发宫颈粘连率[n,(%)]

3.讨论

近年来，女性避孕失败终止妊娠的需求逐渐增高，大多数患者早孕会选择人工流产或是药物流产的方式以达到结束妊娠的目的，10周内的终止可以采用负压人工吸宫的方式，而更长妊娠期的患者会采用钳刮术进行人流[4]。目前，微创手术技术不断精进提高，无痛人流在早孕人群中的应用率也逐渐增加。虽然人工流产的手术效果优于药物流产，但因为人工流产具有创伤性，手术操作对于患者子宫会有所影响，其导致并发症发生的可能性更大，因而会影响患者生育能力，因此患者在终止早孕的方法选择上需要更谨慎。

药物流产是以非手术的方式采用药物终止早孕，一定程度上减轻了患者的痛苦程度，所带来的的副作用相较更小，更安全便捷，同时成功流产的患者不会再需要人工手术操作，避免了手术中机械手段带来的直接伤害[5]。但是药物手段存在着出血量更多，出血时间更长的缺点，同时失败的可能性也更大，对于患者的年龄、孕期等要求更为严格。药物流产与人工流产的大量研究可明显看出，人流手术成功的几率比药物流产的更高。在本文关于两种流产方式对并发宫颈粘连影响研究中，药物流产因其避免了人工流产对患者身体的直接伤害，降低了患者被感染的几率，同时也有效降低了并发宫颈粘连的可能性。

综上所述,在早孕患者的流产中，采用药物流产的方式发生宫颈粘连并发症的可能性降低，同时操作更简单，临床治疗效果更好，同时在缓解患者的疼痛上更优。但是在流产方式的选择上，患者更需要结合自身身体情况，听从医生建议选取最优的方式。

参考文献

[1]夏波. 重度宫腔粘连相关危险因素分析[D].西安医学院,2021.

[2]黄培霞.关于人工流产的知识[J].幸福家庭,2021(02):80.

[3]武彩霞.重复人工流产术后药物预防宫腔粘连的临床探讨[J].系统医学,2020,5(21):134-136.

[4]刁彩梅,范旗.人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析[J].健康之路,2017,16(08):105.

[5]桂世琼.对比分析人工流产术与药物流产术导致不孕的原因[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(42):40+44.