观察黄连温胆汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

观察黄连温胆汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

林国辉

明水县永兴卫生院  151700

【摘要】目的 研究临床治疗脑卒中后抑郁患者给予黄连温胆汤的疗效。方法 选取我院2020年12月~2021年12月收治的88例患者，采用随机数字表将其分为实验组与对照组，每组各44例。对照组患者给予抗抑郁西药百解忧治疗，实验组患者给予黄连温胆汤治疗，对比两组患者治疗后的焦虑、抑郁评分。结果 实验组患者治疗后抑郁情况明显得到改善，且优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗脑卒中后抑郁患者给予黄连温胆汤治疗，能够有效疏解患者的焦虑情绪与抑郁情绪，使得患者的生活质量得到显著提升，让患者能够更配合临床治疗进行康复训练。

【关键词】黄连温胆汤；脑卒中后抑郁；疗效

【 Abstract 】 objective to study the clinical effect of Huanglian Wendan Decoction on post-stroke depression. Methods 88 patients admitted to our hospital from December 2020 to December 2021 were randomly pided into experimental group and control group with 44 patients in each group. The patients in the control group were treated with antidepressant western medicine baijieyou, and the patients in the experimental group were treated with Huanglian Wendan Decoction. The anxiety and depression scores of the two groups were compared after treatment. Results the depression of the patients in the experimental group was significantly improved after treatment, which was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Huanglian Wendan Decoction can effectively relieve the anxiety and depression of patients with post-stroke depression, significantly improve the quality of life of patients, and enable patients to cooperate with clinical treatment for rehabilitation training.

[Key words] Huanglian Wendan Decoction; Post stroke depression; curative effect

在发生脑卒中以后，患者的焦虑情绪会明显加重，这主要是由于脑卒中后患者会出现多项功能的障碍，严重影响了日常生活，使得患者脑卒中后抑郁症状明显加重【1】。临床认为脑卒中与抑郁相互促进，与尚未发生抑郁的脑卒中患者相比，抑郁患者出现身体疼痛、社交能力障碍发生概率往往更低，对患者的生活质量带来了不良影响。因此临床在治疗脑卒中患者时，除了要给予常规的疾病治疗以外，也要关注患者的病情变化，给予患者抗抑郁治疗药物，使得患者的病情与心情能够得到同时恢复【2】。黄连温胆汤具有良好的排解情绪效果，与西药相比不良反应更少，能够有效改善患者抑郁感，具有推广使用价值。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年12月~2021年12月收治的88例患者，采用随机数字表将其分为实验组与对照组，每组各44例。实验组男性病例24例，女20例，年龄50~75岁，平均（63.25±3.38）岁；对照组病例男25例，女19例，年龄51~7+岁，平均（63.98±3.57）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均需停掉既往的抗抑郁药物2周。

1.2.1 对照组

对照患者给予抗抑郁西药盐酸氟西汀分解片（产家：苏州礼来制药有限公司分装；国药准字：J20160029）睡前口服治疗，起始给予患者的药物剂服用剂量为20mg，治疗3周后，如果患者的病情会得到明显改善，可适当的增加药物剂量，但每天要小于60mg，连续治疗6个月。

1.2.2 实验组

实验组给予患者黄连温胆汤治疗，汤剂的组成包括10g的胆星、陈皮、甘草；15g的竹茹、清夏、枳实、茯苓、郁金、石菖蒲；6g黄连；30g生龙骨、生牡蛎。加水煎服即可，1天1剂，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁与焦虑情况进行对比。HAMD：患者可根据自身的情况，根据指标选择相应的分数，测评人员可计算最终的评分，当超过18分时则表现为抑郁。HAMA：当患者总分超过14分时为焦虑。评分越低则代表着患者情绪良好。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑与抑郁评分对比

实验组治疗后焦虑与抑郁评分明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组焦虑与抑郁评分对比（±s）

3 讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中发病的常见并发症，会导致患者的病情加重【3】。如果患者始终处于抑郁状态，则会使其情绪过于低落，生存意愿较低，甚至部分患者在生存期间出现自残等问题，而按照医嘱进行康复训练的患者较少，使得疾病的治疗效果受到严重影响。脑卒中后抑郁会导致患者的具体应激反应加剧，临床患者的疼痛感更为明显，使得患者的生活质量明显降低。西药在治疗抑郁时，主要是抑制5-羟色胺等神经递质，使得患者对周围事物的热情得以恢复，从而有效缓解病情【4】。但西药治疗的用药时间较长，且容易出现不良反应，因此可逐渐向中医领域靠拢。

中医认为脑卒中后抑郁属于中风与郁证的范畴，在发生中风以后，血溢于脉之外、痰瘀阻于络，在病情的逐步发展下，患者就会表现出情志不输、气机不畅，也就是郁证【5】。黄连温胆汤来源于孙思邈《千金要方》，在温胆汤的基础上发展而来，能够起到清热、化痰、开窍、醒神、活血化瘀等多项功效。汤剂中的半夏具有降逆、燥湿化痰的功效；枳壳具有行气消痰的功效；陈皮具有理气燥湿、调畅气机、除湿等功能；而郁金、莒蒲可提神醒脑；黄连可以泻火；龙骨、牡蛎具有良好的镇静安神功能。在多项中药的合并使用下，可起到疏肝、解郁、化痰安神的功效，对卒中后抑郁起着良好疗效【6】。

本实验针对黄连温胆汤的治疗效果展开实验研究，经过实验对比发现，黄连温胆汤要比西药治疗的效果更佳，可有效疏解患者的焦虑情绪与抑郁情绪，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，黄连温胆汤可作为治疗脑卒中后抑郁的主要药剂。

综上，在治疗脑卒中后抑郁时，可优先选择给予黄连温胆汤辅助治疗，使得患者的不良情绪得到有效疏解，达到疏肝、解郁、化痰安神的功能，促进患者早日康复。

参考文献

[1]史轲,刘立平,张磊.疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁患者疗效及日常生活活动能力观察[J].贵州医药.2019,(5).765-766.

[2]鹿梁燕.针灸联合语言康复训练疗法治疗脑卒中后语言障碍伴抑郁、焦虑的影响[J].光明中医.2019,(12).1884-1886.

[3]范云.舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁及神经功能的影响[J].山西职工医学院学报.2019,(3).21-23.

[4]崔友祥,胡方梅,王洪亮,等.氟西汀联合针刺疗法治疗卒中后抑郁的临床疗效和安全性分析[J].中国处方药.2019,(6).99-100.

[5]卢晓萌,马铁明.针灸治疗卒中后抑郁选穴规律的文献研究[J].中国医药指南.2019,(16).175-176.

[6]李丹.黄连温胆汤配合百忧解治疗脑卒中后抑郁的临床分析[J].中国医药指南.2018,(1).180-181.