颈椎病患者DR诊断的影像学分析

颈椎病患者DR诊断的影像学分析

廖建军

平昌县人民医院  636400

【摘要】目的：分析颈椎病患者DR诊断的影像学应用价值。方法：研究对象为 2021 年 9 月至 2022 年 3 月在我院接受数字化平板X线摄影机（DR）检查的颈椎病患者 60 例。通过观察患者骨质增生、椎间隙狭窄、曲度异常、韧带钙化、颈椎序列不稳、关节突退变具体情况，来明确DR诊断的价值。结果：本组病例DR结果为：30例为曲度异常、50例为骨质增生、49例为椎间隙变窄、18例发生关节突退变、21例韧带出现钙化、20例为颈椎序列不稳。结论：用DR影像学诊断颈椎病后，可以清楚地显示患者的病情，根据患者实际情况，可以辅以张口位、双斜位及过屈过伸位片进行观察，能为临床治疗提供更丰富的影像学依据。

【关键词】颈椎病；DR；价值分析

近年来，随着我国经济水平的不断提高和电脑、智能手机的普及，越来越多的人在日常生活中依赖电子产品，逐渐成为“低头族”。长期的低头动作导致微循环缓慢和疲劳出现，并引发颈椎病。并且随着时代的发展，颈椎病患病人群逐渐年轻化[1]。颈椎病是一种常见的多因素疾病，不同的病人有不同的症状，所以临床表现也不同。颈椎病患者会出现麻木、头晕等症状。在严重的情况下，它会导致脑衰竭甚至瘫痪。颈椎病的主要类型有颈椎型、神经根型、交感型、髓系型、椎动脉型、混合型等[2]。颈椎病严重影响人们的生活质量，给家庭带来巨大的经济负担。因此，及时有效的DR影像诊断是帮助医生了解患者病情的关键，是临床诊断的重点。本研究主要探讨DR影像学诊断对颈椎病患者的临床价值，研究选取2020年9月至2021年9月在我院接受DR影像学诊断的60例患者作为研究对象，具体研究内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021 年 9 月至 2022 年 3 月在我院接受影像学检查的颈椎病患者60例，其中男性39例，年龄34~68岁，女性21例，年龄32~63岁。 60例患者中，脊髓型颈椎病28例，椎动脉型颈椎病21例，交感神经型颈椎病11例。 60例患者均有不同程度的麻木、头晕、恶心等颈椎病常见症状。本组患者均排除脊柱肿瘤或畸形、颈椎外伤。

1.2 诊断方法

所有患者均接受了数字化平板X线摄影机（DR）检查，采用高kV摄影，分别对患者颈椎部位摄取正位、侧位片并认真观察患者各骨质增生、椎间隙狭窄、曲度异常、韧带钙化、颈椎序列不稳、关节突退变具体情况。经影像学DR诊断后，所有患者均有不同程度和类型的颈椎病。

1.3 比较诊断价值分析

颈椎病的常规检查方法是DR检查，既便宜又方便。可显示颈椎生理曲度、椎间隙、椎间孔、椎小关节及椎体骨质增生、韧带骨化、椎体不稳等。在颈椎病的诊断中具有较高的应用价值。具有独特的诊断价值，尤其是对神经根型颈椎病的检查。

1.4观察指标

观察分析患者骨质增生、椎间隙狭窄、曲度异常、韧带钙化、颈椎序列不稳、关节突退变具体情况。

1.5统计方法

采用统计程序SPSS21.0对颈椎病患者的资料进行分析。 测量数据以(x±s)表示，采用t检验。 X DR 检测结果和其他计数数据以[N(%)]表示； P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

本组病例DR结果如下：（1）曲率异常30例，大部分曲度平直，颈椎反曲较少；（2）骨质增生50例，椎体对侧有棘突，以C4～C5、C6～C7部位最为明显。（3）椎间隙变窄49例，主要表现为患处相邻椎体间距离明显小于正常椎体；（4）关节突退变18例，主要表现为小关节形态不规则、增生、硬化；（5）韧带钙化21例，包括后棘韧带、椎体后纵韧带、棘突后韧带。（6）颈椎序列不稳20例，颈椎排列不齐，严重者有轻度脊椎滑脱。椎间隙骨质增生和狭窄检出率显著高于其他4种类型，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表 1 本组病例颈椎病DR检测[n，（%）]

注:*与#相比，检出本差异P<0.05。

3讨论

近年来，颈椎病的发病率逐年上升，年龄组逐渐从传统的老年型向年轻型转变。大多数颈椎病患者会出现头晕、颈部疼痛或严重不适、上肢麻木、头晕、运动和感觉功能异常等症状。一些严重的情况下，在某些刺激的影响下，会导致脊柱损伤，对患者的影响很大。近年来，由于电子产品的普及和人们生活方式的改变，颈椎病的发病率有所上升，越来越多的年轻人患病率超过了传统的老年人。研究表明，对于颈椎病患者，需要早期准确诊断，确诊后给予合理有效的治疗和干预措施，纠正不良行为和生活习惯，进行适当的运动，进行物理治疗以缓解症状和改善预后，从而提高生活质量。在颈椎病的临床筛查中，主要的临床表现是临床表现、查体、影像学检测，临床诊断价值最大的是影像学检查，其中MRI和CT对颈椎病具有临床诊断价值。但是这两种检测方式的成本都比较高，对于普通收入的人来说是负担较重。而影像学DR诊断则价格经济，因此，DR的诊断是颈椎病影像学配准最基本的方法。颈椎DR检查有7种体位：前位、侧位、屈伸（动态位）、双斜位和张口位

[3]。根据临床需要，常规正侧位的基础上适当增加摄影体位，其中正位片可对椎间隙狭窄、钩椎关节增生以及椎体边缘硬化等进行观察，侧位片则可额外对颈椎生理曲度变化、椎管狭窄、项韧带、黄韧带以及后纵韧带的钙化等予以明确显示，双斜位则为上述两种摄片方位的辅助观察位。本研究以正侧位对颈椎病患者进行观察发现，颈椎曲度异常患者为椎间盘连续退变所致椎体不稳，而颈椎骨质增生患者为慢性损伤堆积所致，多数是长期工作造成的。椎间盘变形后逐渐变扁并突向后方则是椎间隙狭窄的成因，此外，韧带的钙化对于颈椎病的诊断也很重要。颈椎调整不规律，重者会出现轻度滑脱。大多数颈椎的活动幅度在4-5～5-6之间，也是颈椎病最常见、磨损最严重、压力最大的部位。研究表明，在颈椎病的影像学检测中，DR可以清晰显示椎间孔、椎管、附件、椎体等结构，以其密度分辨率好、空间分辨率高、经济性好等优点而被广泛应用，在临床上对神经根型颈椎病的诊断具有积极意义。

综上所述，DR可以清楚地显示颈椎病患者的影像学征象。在颈椎病的筛查方法中，可以采用常规的颈椎正侧位片作为基本方法，如果目前情况需要，可以完成斜位片进行观察。

参考文献

[1]马淑兴.颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果分析[J].世界复合医学,2021,7(11):65-69.

[2]管秀红.颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):45-46.

[3]张捷.DR、CT、MRI三种影像技术早期诊断颈椎病的临床价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(18):16-17.