中西医结合治疗椎间盘源性腰痛临床观察

中西医结合治疗椎间盘源性腰痛临床观察

李美廷

沙河镇中心卫生院乐坝分院  636628

[摘要] 目的：观察中西医结合治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法：选取我院2021年7月～2022年4月收治的椎间盘源性腰痛患者70例为对象，将其随机分成对照组与试验组：对照组给予常规西医治疗，试验组联合使用中药疏肝补肾汤，对比治疗结局。结果：1）试验组患者的总有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%，有统计学差异（P＜0.05）。2）患者治疗后的VAS评分减小、JOA评分增高，试验组患者的评分结果优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗椎间盘源性腰痛的疗效更好，能进一步缓解疼痛程度、改善腰椎功能。

关键词：椎间盘源性腰痛；疏肝补肾汤；疼痛程度；腰椎功能

椎间盘源性腰痛是腰痛的一种常见类型，多是椎间盘退变、纤维环内裂症、炎症刺激等引起的，患者典型症状是下腰痛，严重影响正常工作和生活。近年来，我国对于中医的研究更为深入，有学者研究称中西医结合治疗该疾病，具有良好的安全性、有效性，为临床治疗提供了一条新途径[1]。本研究选取本院收治的70例椎间盘源性腰痛患者为对象，分析了中西医结合的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2021年7月～2022年4月，对本院收治的椎间盘源性腰痛患者70例进行回顾分析。（1）纳入标准：经X线、CT等检查确诊，病程≥3个月，提供的病历资料完整属实；签署知情同意书，能积极配合本次研究过程[2]。（2）排除标准：心肝肾器质性病变者，无法正常沟通者，合并其他腰椎病变者，药物过敏禁忌等。

由住院中心制作随机数字，将其1:1划入对照组与试验组，每组35例。对照组基本资料：男19例、女16例，两者构成比为54.29%和45.71%；年龄范围37～68岁，平均为（51.49±8.24）岁；病程3～12个月，平均为（7.35±2.16）个月。试验组基本资料：男17例、女18例，两者构成比为48.57%和51.43%；年龄范围35～70岁，平均为（52.36±8.59）岁；病程3～11个月，平均为（7.10±2.35）个月。统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

对照组：给予常规西医治疗。用药选择塞来昔布胶囊（江苏恒瑞医药公司，规格：0.2g，批号H20193349），口服，2次/d，每次100 mg。同时采用运动疗法：（1）腰椎训练。指导患者取坐位，腰背自然放松，双手掐腰，腰椎分别向身体左侧、右侧弯曲与屈伸，注意保持盆骨稳定，以不会产生痛感为宜。（2）腰背肌肉训练。指导患者取俯卧位，将腹部稍垫高，双手置于后背处，利用胸部和下肢的力量收缩腰背肌肉，将胸部和上肢抬起5s、休息10s。以上训练连续做10次为1组，每日做3组，治疗时间共计4周。

试验组：在此基础上联合使用中药疏肝补肾汤。基本组方包括黄芪、夜交藤各30g，桑寄生20g，杜仲、肉桂、柴胡、川牛膝各15g，桂枝、当归、川芎、陈皮、青皮、独活、白芍各12g，甘草6g。加水煎煮，每日1剂，取汁早晚两次饮用。治疗时间共计4周。

1.3 观察指标

（1）评价治疗效果，依据患者治疗后的症状表现及JOA评分改善情况：疼痛等症状基本消失，JOA评分增高＞75%为显效；疼痛明显减轻，JOA评分增高25%～75%为好转；疼痛依然存在，JOA评分增高＜25%为无效[3]。总有效率=（显效+好转）/35×100%。（2）在治疗前、后，使用VAS量表评估疼痛程度，分值0～10分，负向评定；使用JOA量表评估腰椎功能，分值0～29分，正向评定。

1.4 统计学处理

本研究中的各类数据均录入Excel，经核对无误后使用SPSS 25.0进行统计学处理。其中，计数类用（n，%）表示，计量类用（x±s）表示，分别实施χ2检验、t检验。P＜0.05，说明有统计学差异。

2结果

2.1 治疗效果比较

试验组患者的总有效率为94.29%，该指标明显高于对照组的77.14%，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的治疗有效率 （n，%）

2.2 疼痛程度和腰椎功能比较

患者治疗后的VAS评分减小、JOA评分增高，试验组患者的评分结果优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2  对比患者治疗前后的疼痛程度和腰椎功能 （分,x±s）

注：组内和治疗前比较，#P均＜0.05。

3讨论

椎间盘源性腰痛患者，其疼痛部位主要是下腰部，在坐位时疼痛加剧，通常只能坐20 min左右，卧床休息后疼痛明显减轻[4]。临床治疗时，关键是明确病因对症处理，例如消除炎症因子、止痛镇痛、改善骨骼质量等。塞来昔布属于非甾体抗炎药，作用机制是抑制环氧合酶-2的活性，阻止前列腺素生成，发挥出抗炎镇痛效果，在骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及其引起的疼痛中应用广泛。配合运动疗法，可以改善腰椎骨骼、肌肉和神经功能，抑制病情进展，保护并修复受损的活动功能。

在中医领域，该疾病属于“痹症”、“腰痛”的范畴，认为是过度劳损、肝肾亏虚、风寒湿热侵袭，导致经络受阻、筋骨失养、气滞血瘀、不通则痛，治疗原则是活血化瘀、补益肝肾。中药疏肝补肾汤中，黄芪可消肿利尿，夜交藤可祛风通络，桑寄生补肝肾、强筋骨，杜仲可抗骨质疏松，肉桂温经通络，柴胡疏肝解郁等。患者用药后，具有活血通络、疏肝补肾、强壮筋骨的作用，实现通则不痛的治疗效果。从统计数据看：试验组总有效率更高，治疗后的VAS评分、JOA评分优于对照组（P＜0.05），和王来福[5]等人的研究结果基本一致。说明：中西医结合治疗集合了中医和西医的优势，既能治标、又能治本，发挥出叠加、协同作用，相较于单纯西医治疗的临床价值更高。

综上所述，中西医结合治疗椎间盘源性腰痛的疗效更好，能进一步缓解疼痛程度、改善腰椎功能，可在临床大力推广。

参考文献

[1] 李明凡,郑礼鹏,周庆忠,等.经椎间孔镜窦椎神经射频消融术和经皮纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的比较研究[J].中国中医骨伤科杂志,2022,30(8):41-45.

[2] 范少勇,胡梁深,周明.中药熏蒸联合洪都督脉经手法治疗椎间盘源性腰痛疗效观察[J].广州中医药大学学报,2019,36(6):824-826.

[3] 晏飞,陈星燃,侯莹莹,等.腰痛宁胶囊联合双氯芬酸钠缓释片治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J].中草药,2022,53(4):1112-1116.

[4] 于新.双氯芬酸钠缓释片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症术后下腰痛的临床观察[J].中国药物经济学,2019,14(1):81-84.

[5] 王来福,侯芳丽.中西医结合治疗椎间盘源性腰痛临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(11):1349-1350.